孙医师中医养生

人体的五脏六腑紧密相连，缺一不可，肝脏作为人体的将军之官，堪称武将之首，其重要性不言而喻。然这位“将军”偶尔也会闹情绪，哄得不好，说不定就出现肝气郁结、肝郁气滞、肝旺脾虚等。如何平复“将军”的情绪？疏肝法效果显著！但疏肝法要如何应用？本文详细解答！

1疏肝法的适应证

疏肝法是指运用具有疏通肝气、解肝郁等作用的理气法、和法为主，适用于肝气郁结、肝郁气滞、肝旺脾虚等证候的一种治疗方法。

2疏肝的方法与途径

通过对历代疏肝类方剂的总结，临床上疏肝的方法有理气疏肝、调节脏气不平、扶土抑木等，其具体方法有四个方面：

一为理气疏肝，采用理气法，通过运用理气法之疏通郁结、解除郁滞作用，以使肝气条达舒畅、气机通畅，达到疏肝理气、行滞解郁之治疗目的。

二为调和肝脾，采用和法，通过扶弱制亢、协调阴阳、抑肝理脾、调理气机，达到疏肝理脾、疏肝健脾、抑肝扶脾等作用，使肝脾协调、脏气功能平衡。

三为疏利肝胆，采用和法，通过利胆荡热、疏和少阳、宣展气机的作用，达到疏利肝胆之目的。

四为扶土抑木，采用补法，通过运用各种补益脾气的方法，以扶土抑木之作用，达到疏肝理脾、疏肝健脾、抑肝扶脾等目的。

3疏肝法的临床配伍技巧

临证疏肝法临床除审因论治外，主要有理气疏肝、疏肝和胃、疏肝解郁、疏肝理脾等作用。

1疏肝法的临床配伍思路

临证疏肝法主要有理气疏肝、平肝抑肝、扶土抑木、安神益智等，具体有以下四个方面：

一为理气疏肝，采用理气法，常用药物有陈皮、青皮、川楝子、槟榔等，代表方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、芍术冲剂等。

二为调和肝脾，采用和法，常用药物有柴胡、白芍等，代表方剂有痛泻要方、逍遥散、芍术冲剂等。

三为疏利肝胆，采用和法、利法，常用药物有郁金、柴胡、陈皮、青皮等，代表方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、芍术冲剂等。

四为扶土抑木，采用补法，常用药物有白术、茯苓、山药等，代表方剂有缓肝理脾汤、逍遥散、芍术冲剂等。

2疏肝法的临床配伍技巧与规律

疏肝法是指运用理气、平调肝脾之理气法、和法为主，以其理气疏肝、疏肝和胃、疏肝解郁、疏肝理脾、疏利肝胆之作用，用于治疗各种原因引起的肝气郁结、肝郁气滞、肝旺脾虚、肝气犯胃、肝气犯脾证的一种治疗方法。

对于肝气郁结之证，临证当以理气之法以疏肝，常用陈皮、青皮、川楝子、槟榔之类理气法，柴胡、白芍之类和法为主，历代研制的疏肝解郁方剂，如柴胡疏肝散、逍遥散、芍术冲剂、调气汤等方剂皆此配伍思想。或佐以健脾益气之法以复脾运、以扶土抑木，临床常用四君子汤、白术之类，如缓肝理脾汤等。但肝旺不可过泻，除选用扶土抑木法外，灵活选用疏肝、养肝、缓肝法，尚可少佐平肝法，若肝热甚者可佐泻法，亦可应用消食导滞法、分利法以减轻肠胃脾负担、利于脾运。如逍遥散用白术、茯苓健脾益气助运、扶土抑木；柴胡、薄荷、郁金疏肝解郁、理气助运，白芍、当归养血柔肝，地龙平肝，用扶土、疏肝、柔肝、平肝法以抑肝旺；炒神曲消食化滞、减轻脾胃负担以利脾运。若肝郁较重，伴胁痛者，加青皮、姜黄；若腹痛明显者，加枳壳、大腹皮；若内热甚者，加胡黄连、青蒿、地骨皮。

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