王哥@原生态

高血压病是以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为主要临床表观的慢性全身性血管性疾病。中医书籍中并没有“高血压病”病名的记载，中医是通过它的临床表现和病程演变，如早期的头痛、眩晕、心悸、失眠、项强……乃至晚期可发生脑、心、肾等器官的病变来认识高血压的，可归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病征范畴，并与中风、心悸、水肿等病证有联系。高血压病多见于40岁以上，但也偶见于青年人。

高血压的病因多系先天禀赋失常，复因后天生活起居失宜，如饮食失节、情志失调、内伤虚损复感外邪等，导致阴阳平衡失调而发病。病位主要在肝、肾，其次是心、脾。其病机要点可概括为风（肝风）、火（肝火、肝阳）、痰（痰湿）、虚（肝肾阴虚）等四个方面。

肝阳上亢

素体阳盛阴虚，阴阳平衡失其常度；长期精神紧张或忧思郁怒，使肝气郁滞、郁久化火、肝风内动、肝阳上亢而出现头晕、心烦、面赤等症。正如《临证指南医案·眩晕》中所说：“经云：诸风掉眩，皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞”。

痰湿中阻

各种原因导致的脾虚失运，聚湿生痰，痰湿中阻则会出现头晕、头痛等症。李东垣在《兰室秘藏》中论及“脾胃气虚，痰浊上逆之眩晕”；近人张山雷也认为：“肥甘太过，酿痰蕴湿，积热生风，致为暴仆偏枯。”

肝肾阴虚

肝属木，肾属水，肝肾同居下焦，二者互为因果，肾阴不足可导致肝阴不足，肝阴不足亦可导致肾阴不足；肝肾阴虚，阳气亢逆，上冲头面而成头晕、头痛。正如张景岳所说的“阴陷于下而阳泛于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏聩”。

阴阳两虚

多因久病不复，阴损及阳，乃至阴阳俱损。张景岳指出“无虚不作眩”、“虚者居其八九”、“阴亏于前而阳损于后”。

 

（1）症状表现：头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，恶心呕吐，便秘尿黄，甚至昏迷。舌红苔黄，脉弦有力或弦数。

（2）灸疗原则：清肝泻火。以取足厥阴，足少阳、足阳明经穴为主。

（3）灸疗处方：风池、肝俞、太冲、行间、曲池、合谷。

（4）随症加穴：①烦躁失眠者，加神门；②便秘者，加支沟。

（5）灸疗方法：

①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷（如麦粒大）置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。

②艾炷无瘢痕灸：每次选1～3穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒大，隔日灸治1次，3次为1疗程。若起泡，谨访感染。

③艾炷隔姜灸：每次选用2～4个穴位，每穴每次灸治5～7壮，艾炷如黄豆或枣核大，每日或隔日灸治1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。

④复方利眠宁敷灸：取利眠宁2.5g，双氢g尿塞5.0g，地巴唑4.0g，利血平0.06g，硫酸胍生1.0g，淀粉25g，上药混合研为细面，贮瓶备用。敷灸时先将肚脐用温水洗净擦干，取药粉100mg敷入，上盖以软纸片，棉球，按紧用胶布固定。每周换敷1次。

⑤复方桃仁敷灸：取桃仁、杏仁各12g，栀子3g，胡椒7粒，糯米14粒，上药共捣烂，加一个鸡蛋清调成糊状，分3次敷用。于每晚临睡时敷贴于涌泉穴，翌日晨除去。每日一次，每次敷贴1侧，两足交替敷灸，6次为1疗程。

（6）方义说明：阳维、少阳之会的风池可以清头目之火，安脑镇痛；肝俞、行间、太冲清肝泻火；合谷、曲池加强清泄头目之功，降压；神门清心宁神，对肝火上扰，心神受戕引起的心烦失眠最为适宜；支沟泻火通便，通利三焦，通腑降逆。诸穴协用，清肝泻火，肝火既平，清空爽适，病自向愈。

痰湿中阻，上扰清窍

（1）症状表现：头痛眩晕，头胀如蒙，思卧嗜睡，胸脘痞满，泛饮呕吐恶心，纳呆心悸，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。

（2）灸疗原则：平肝泄浊。以取督脉、足少阳、任脉、手足阳明经穴为主。

（3）灸疗处方：百会、风池、印堂、中脘、曲池、丰隆。

（4）随症加穴：①恶心呕吐者，加足三里；②胸脘痞闷者，加内关。

（5）灸疗方法：

①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷（如麦粒大）置于穴位上，点燃施灸。每次选2～4穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。

②艾炷无瘢痕灸：每次选1～3穴，每穴灸2～5壮，艾炷如麦粒大，隔日灸1次，3次为1疗程。若起泡，谨访感染。

③艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

（6）方义说明：曲池、丰隆泻痰蠲湿，治其标；中脘健胃运脾，治其本；百会、风池、印堂平肝熄风，疏泄浮阳，安脑定痛；足三里和胃降逆；内关宽胸理膈。诸穴合用，平肝泄浊，肝平浊泄，清空爽朗，病自康复。

肝阳上亢，肝肾阴虚

（1）症状表现：头痛且晕，视物模糊，腰膝酸软，头重脚轻，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣目眩，面部潮红，手足心热，口干苦，肢体麻木或手足颤抖，舌质正常或偏红，苔少或薄白，脉细弦。

（2）灸疗原则：育阴潜阳。以取足太阳、手足厥阴、足少阳、足太阴经穴为主。

（3）灸疗处方：肝俞、肾俞、太冲、三阴交、风池、内关。

（4）随症加穴：①心悸失眠严重者，加神门；②肢体麻木明显者，加曲池、阳陵泉。

（5）灸疗方法：

①艾炷无瘢痕灸：每次选1～3穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒大，隔日灸1次，3次为1疗程。若起泡，谨防感染。

②艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

③艾条回旋灸：每次选2～4穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

④复方吴茱萸敷灸：取胆汁制吴茱萸500g，龙胆草醇提取物6g，硫磺50g，醋制白矾100g，朱砂50g，环戊甲噻嗪175mg，混合研为细末，密贮备用。敷灸时先将脐窝（神阙）用温水洗净擦干，取药粉200～250mg纳入，上面盖以软纸片、棉球，按紧后用胶布固定。每周换敷1次。

（6）方义说明：肝俞、肾俞滋阴养血以治其本；太冲清肝平肝，潜阳熄风；三阴交益阴补肾，调和诸阴；内关宁心安神，镇摄少阳；风池疏泄浮阳，安脑定痛；加神门镇惊益志，宁心安神；加曲池、阳陵泉通调气血，熄风和络。诸穴合用，育阴潜阳，病可痊愈。

阴阳两虚，虚阳上逆

（1）症状表现：头晕目花，耳鸣健忘，失眠多梦，精神萎靡，腰酸腿软，夜间多尿。偏阴虚者，有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔少津，脉细弦数；偏阳虚者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

（2）灸疗原则：滋阴助阳。以取任脉、督脉、足少阳、足少阴经穴和肾之背俞穴为主。

（3）灸疗处方：肾俞、关元、气海、百会、风池、三阴交。

（4）随症加穴：①偏阴虚而心悸失眠者，加神门；②咽干舌燥者，加太溪；③偏阳虚而下肢浮肿者，加阴陵泉；④便溏者，加足三里。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选2～4穴，每穴灸5～7壮，艾炷如黄豆或半枣核大，每日或隔日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。

②艾卷温和灸：每次选2～4穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

③复方附子膏敷灸：取附子，马蔺子、蛇床子、木香、肉桂、吴茱萸各等分，上药共研细末，混合均匀，密贮备用。敷灸寸取药画用姜汁调如膏状，分别敷贴在气海、关元穴处，外盖油纸，胶布固定。每日或隔日贴敷1次，每次12小时左右。

（6）方义说明：肾俞、关元、气海补益肾阴肾阳；三阴交补肾益阴；百会平肝熄风，安脑宁神；风池疏泄浮阳，安脑定痛；神门清心安神；太溪滋阴清火；阴陵泉利尿消肿；足三里强壮脾胃，增强食欲，促进消化吸收。诸穴协用，滋阴助阳，俾阴平阳秘，病自痊愈。

在灸治过程中，应密切注意患者血压的变化。对少数顽固病例，应配合中两药物综合治疗；对于危重病例，要做好应急措施。
 

 

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