2013临床医师实

个人日记

2013临床医师实践技能第三站考场经验

  胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答案的)!!

  结核:年轻, 午后低热,X线白影在肺尖(上面)

  肺癌:年老 多有咳嗽,痰中带血 阴影在下肺或肺门 ,多规则。

  如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。

  腹部X线:

  消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧) 给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌! 多个液平面的 肠梗阻。 不要忘了有正常片子!

  骨折

  注意一个:胫骨和腓骨,是一个折了还是两个都折了(看准啊),考点。 Colle's骨折也许是选项! 常见的股骨颈骨折!肩关节脱位 !

  说说心电:声明(只适用于一点心电都不会的啊,考试都有漏洞!呵呵)

  如果答案里有正常心电 你就选(有窦缓例外)

  如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩,你看看有没有长的特别不一样的波形,有选室性,没有就选房性。

  见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选,正确率超50%.

  还有Ⅲ度房室传导阻滞,看到了,有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单,只要看到P波与QRS波毫无关系,而且选项中又有就可以了,这样99%正确)。

  临床医师实践技能考试如果掌握技巧通过率很高的,下面是临床医师实践技能操作考试心得。

  三个考官,一个主考官,两个副考官,一般是桌面上有一摞签,由你随机抽取,报考官题号,考官记录题号,然后一般由副考官按照题号找出答案,按照答案监考你的操作,本站由顺序的两人一组同时步入考场。

  1.先是体格检查,多数考区是给出一个模型人,然后由你操作。注意,操作时应当一遍操作一遍口述,如果忘了具体操作方法的话,可以用口述掩盖,这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区,记得部位,但就是摸不到肋骨,这样用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾肿大的三度测量。

  2.再是基本操作。多数是给出病症,由你进行取穴,操作中就考察了你对定位的掌握,以及针灸组方,注意,一定要搞清楚该病选什么主穴,然后该证型配什么穴。按照七版针灸学复习就好。定位说不上的在自己或搭档身上指出来,指不出来的把定位说出来也好,一般都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义,那些是特定穴,是什么特定穴,应当了解一下,再就是某些穴是只灸不针,或者取之点刺出血,还有针刺的注意事项(孕妇慎用、排空小便、平刺斜刺等),要注意。

  再就是不要和老师顶撞,即使书中讲的不对,或者你有自己的看法,现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了,本来我抽的是X号题,结果老师拿着Y号的答案给我监考,然后我怎么操作,老师都说不对,结果副考官也觉得事情蹊跷,就看了看主考官手中的答案,结果搞错了。他会立即更正,这样你也不要说什么,继续回答就好。他会碍于面子,尽量把分给你。注意:不会时不要放弃,一定想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话,比如什么“没有复习好,求老师多给分”啊,老师一听就烦,他想给分的话不用你说,不想给的话你也没办法。

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