玄鉴中医（洛阳）

多裂肌和回旋肌的刺法；这俩条肌肉是以前椎间盘膨出或者突出最重要的深部贴骨肌肉，它们的痉挛可以诱导椎间盘膨出或者突出，它们附着在棘突俩面的沟内，分布在整条脊柱，肌肉束起端在骶骨和腰5---胸12的横突部位，向上超过2个椎节，止与棘突。回旋肌起自一节的椎骨横突部位，止于上一节椎骨棘突。

解剖刺法手法如下：
1．多裂肌的刺法；第一部：如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎的关节突和横突的部位，首先摸到第5腰椎的椎骨棘突，它旁开2厘米一针刺到骨膜，穿插几次，不超过3次，这是刺关节突，大家都知道，关节突也是很重要的解剖位置，大部份人都有它的退行性病变；在旁开3。5。厘米和4厘米的地方各一针，这是刺到了多裂肌的起点，同样刺到骨膜，不要穿插针数太多，点 刺以后迅速出针.然后在提升2个椎体，摸到第3腰椎的棘突，这时要跨过第4腰椎，在第3腰椎的棘突旁0。2左右的上下左右做点刺，共4针，不做穿插手法，点刺以后迅速出针。然后行拔罐的治疗。
2．2；回旋肌的刺法：如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎；因为回旋肌是起自回旋肌起自一节的椎骨横突部位，止于上一节椎骨棘突。如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎的关节突和横突的部位，首先摸到第5腰椎的椎骨棘突，它旁开2厘米一针刺到骨膜，穿插几次，不超过3次，这是刺关节突，大家都知道，关节突也是很重要的解剖位置，在旁开3。5。厘米和4厘米的地方各一针，这是刺到了回旋肌的起点，同样也刺到骨膜，这也是多裂肌的起点，，不要穿插针数太多，然后提升一个锥体，在第4腰椎的棘突旁0。2左右的上下左右做点刺，共4针，不做穿插手法，点刺以后迅速出针。然后行拔罐的治疗。
处理此肌肉，必须在痛证改善的基础上进行，比如腿疼痛缓解，腰疼减轻，这是因为这俩条肌肉被刺到以后出现点筋反应，否则加重病人症状。所以，我经常在治疗的第7次以后去处理多裂肌、回旋肌。这点必须注意。

多裂肌(multifidus)的意思，就是指背部深层由许多条分开的小肌肉所组成的。
多裂肌附着的方式是:由(PSIS)后上髂骨脊 向上延伸到颈椎第四节(C4)关节突(articular
process)都有这条肌肉的起始点。这些起始点多位于脊椎的旁侧，如腰椎部份的多裂肌起始点在乳状突(mamillary
process)，而胸椎部份的多裂肌的起始部分是横突(transverse
process)}。它们的走向都是向中间，即往棘突方向，且向上2~4节脊椎附着在脊突上。
多裂肌是一小束一小束从下往上延伸小肌肉所组成的，很像韩国的辣椒串。事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一，控制了脊椎后方的稳定度。由于这些小肌肉的肌纤维里，拥有丰富的肌梭muscle spindle，即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作。
多裂肌是在半棘肌的深层，整段脊柱都有。所以说多裂肌就像是稳定自颈椎到腰椎的一条脊椎钢索。
多裂肌做的动作有:

1.躯干与颈部的向后伸展
2.使躯干和颈部侧屈
3.右侧的多裂肌用力时会使脊椎转向左侧
4.骨盆前倾(翘屁股)
5.提高骨盆
6.当脊椎被固定时，如右侧的多裂肌收缩，将使脊椎转向左侧。

如何触摸多裂肌:
这各肌肉属于较深的肌肉，因为其走向较竖脊肌(erector spinae)较水平，所以又被称为横向脊椎肌群(transversospinalis group)。
多裂肌的小肌肉，通常都在腰部及荐骨区域较为发达及强壮，较易被触摸到
1.请受试者趴着
2.将触摸的手放在荐骨中线的一侧
3.要求受试者抬高身体使上半身抬离床面
下背痛(Low Back Pain ,LBP) 是一种常见的疾病，大量研究证实，腰部多裂肌功能紊乱为其重要原因。人类的腰椎很容易受到许多压力，例如抱小孩，提重物。若没有维持腰椎稳定的能力，腰椎非常容易垮掉或滑脱，就会深受下背痛之苦。
腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧；每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起自椎板的肌纤维，止于下一腰椎的横突。腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接，其它全部被多裂肌覆盖，从而保持了关节囊的紧张度，避免了关节软骨之间的撞击。
多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神经分配上
有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在腰部多裂肌的每一肌束。多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密的关系，同时多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨的作用的
肌肉。
最重要的是，在做动作之前，若腹横肌失去了先收缩以稳定脊椎的能力，相对地，多裂肌也无法完全发挥稳定脊椎的功能。因正常的腹横肌具有低强度持久性的收缩能
力，以横向的肌纤维包覆住腰部，前接腹肌共同交接的筋膜，后藉胸腰筋膜连接腰椎，在做动作前腹横肌会先收缩对脊椎产生稳定力。下背痛的人，其腹横肌的正常
脊椎稳定控制功能出现异常，变成断断续续的收缩型态，反应迟钝之下，也就无法提供脊椎持续的稳定度。大量临床研究及实践证实，刺激多裂肌的活性，可消除多
裂肌功能絮乱，从而达到增强脊柱稳定性、缓解及解除下背痛的治疗目的。
所以想要强化下背，需要特别训练脊椎动作的协调性，以及脊椎动态稳定度，尤其特别需要强化腹横肌及多裂肌对脊椎的动作控制能力。让腹横肌以及多裂肌构筑成一筒状结构，提供腰椎支撑的力量，有强壮的核心，就像身上穿了一件"马甲"保护着脊柱，可以预防伤害的发生。
总
之，背要尽量打直。不要弯腰驼背。对腰部区域而言，多裂肌通过控制脊柱的前凸来保持脊柱的稳定性。跨越多节段的多裂肌的肌束的收缩能恢复腰椎的前凸。还有
搬重物时，请先蹲下来，再利用下半身的力量起来，不要以腰为支撑点，会受伤的。若想要改善下背痛，很简单，背打直就对了。
另外要随时利用深呼吸方式，强化背部深层肌群，也锻练这深层的多裂肌。或者就有如一位瑜珈老师的说法，让肾飞起来。简单的说就是，让后背的下腰处填满气息，
让肾脏的能量流动。也就是吸气让气充塞到前胸后背，让肾脏可以随着你的气息往上飞翔。因为深度的吸气吸饱后，可以让后侧的背肌收缩，一来可以改善驼背，二来可以启动背肌肌群。