重大疾病保险的作用

个人日记

梅汝彪 梅老虎保险理财

理由一、抵御人生最大风险的利器

据国家卫生部2008年6月公布的数据表 明:人的一生罹患重大疾病的机会高达 72.18%。目前重大疾病的平均治疗花费 一般都在10万元以上(还不包括恢复费 用和误工费用) 那么,我们靠什么来抵御这突如其来的风 险呢?

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给 付保险金条件的疾病保险。即只要被保险 人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论 是否发生医疗费用或发生多少费用,都可 获得保险公司的定额补偿。

重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具 有以下两个基本特征:一是“病情严重”, 会在较长一段时间内严重影响到患者及其 家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费 巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药 物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费 用。

重大疾病保险给付的保险金主要有两方 面的用途:一是为被保险人支付因疾病、 疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费 用;二是为被保险人患病后提供经济保 障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上 陷入困境。

理由二、保障数字化、确诊即给付

购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病 是符合保险条款中的保障对象,那么就可 以一次性获得保险公司的给付,一方面不 需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的 是减轻了个人的医疗支出负担。

例如:一个投保20万元的重大疾病保 险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被 确诊,都是按照投保额20万元进行理 赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假 如年缴保费是5000元,第二年首次罹患 重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就 是所谓保障最数字化的体现。

理由三、强制储蓄、专款专用

如果说我们每十个人当中有九个人是因 为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病 面前,我们是否有一笔钱可以专款专用 呢?

有人可能会认为,如果高龄罹患重疾, 所赔保险金大多数的资金都是自己过去积 累的,感觉似乎不划算。 事实上,保险保障是一个过程,而非一 个片段。

在同一个条款下人人平等,重大疾病保 险前期的保障功能,使得保险公司承担了 巨大的风险机会,这是毋庸置疑的。因为 重大疾病风险是不可预知的,谁也不能断 言自己何时会得病,我们不能等自己第四 个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头, 我们也不可能一上来就吃第四个馒头。

理由四、重大疾病保险人人都适合

有的人会说,我有了社保而且单位福利 很好,所以没有必要买重大疾病保险了。 情况果真如此吗? (1)社保只报销因疾病引起的医疗费 用,因意外伤害导致的医疗费用不能报 销;社保不对非工作期间发生的意外伤害 和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故 还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿 的,身故后只是返还当时个人账户的 额,而这部分的金额是很少的。 (2)中国的社保报销或者单位报销首先 是一个先支出再补偿的概念,这就意味着 即使属于赔付范围,你也必须先开支出去 多少,才能在这个基础之上报销回来多 少,而且我们报销的数额不会大于开支总 额。不在公费医疗药品清单目录上的进口 药和营养药是不能报销的。 (3)社会医疗统筹基金对医保人员的保 障是“保而不包”的,社保有起付线限制, 额度内的费用需要自付,住院费用和大病 医疗的自付比例和金额相对都比较高。 (4)社保重在保障,支付的标准是以保 障被保险人基本生活为前提。对于追求高 品质的人群来说是远远不够的。

所以,对于没有医保的人来说,重大疾 病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来 说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

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