牙科一句经----利多卡因过敏急救 --- 药理学复习重 口腔x线检查:口腔X线拍摄方法及判读点
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3、病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方。
4、检查窝洞的封闭性可以在检查的牙周围喷点水再用气枪对窝洞里吹一下，看有没有地方冒泡，有则表明此处已经与窝洞相通需要修补，以防止封物的渗漏造成麻烦。
5、一个牙出现急性根尖周炎，周围牙都牵涉痛不好确定是哪个牙的情况下，不要用扣击检查，最好用按压检查更精确。
6、全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了。
7、调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐。
8、碰到需要给口内上有腐蚀性药物时，可以先把治疗区附近的黏膜吹干，再剪适当的保鲜膜贴附于黏膜上并在牙龈端将部分膜塞进牙龈沟，能较好的保护黏膜不受损伤。
9、对于有些诊所，为了保护治疗台的干净，可以用保鲜膜闷一层，一天换一次。
10、义齿试戴时用咬合纸检查，觉得已经不存在高点了，为什么病人感觉高或者在数月后又会出现咬合痛，其实咬合的早接触点，是在邻牙上，因为修复体用力就位，而推挤了邻牙，邻牙移位就形成早接触点。
11、做临时冠时，在备完的牙体上或模型（模型一般可以用蜡）贴上一层保鲜膜后，再上自凝，临时冠会很容易脱下，并很光滑。
12、做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间。
13、后牙区做根管时做机扩预备，装上针无法放入口内时，可以先用手把针放入根管再在口内装针，另外降低治疗牙齿的高度也是个办法（因为后期都要冠修复）。
14、用细丝切断钳剪断结扎橡皮链时注意别剪到病人的黏膜，去除末端切断钳上的钢丝头最快的方法是在湿棉球上夹一下。
15、去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。
16、粘托槽的时候，上面的45要用口镜观察位置的准确性，下前牙区前庭沟处要用棉条隔开要不在粘后牙托槽时切牙碰到黏膜被口水污染还不知道。
一、名词解释：
耐受性：指机体对药物反应性降低的一种状态。
耐药性：指病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。
半衰期：资血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。
半数致死量（LD50）：反应药物毒性大小的重要数据。
副作用：药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。
受体激动剂：与受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物。
交叉耐药性：机体对某药产生耐受性后，对另一种药物也的敏感性也降低。
后遗效应：停药后血药浓度已降至阀浓度以下时残存的药理效应。
首关消除：口服药物在胃肠黏膜吸收后，首先经门静脉进入肝脏，当通过肠黏膜及肝脏时部分药物发生转化，使进入体循环的有效药量减少的现象。
疫苗；激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体免疫功能的药物。
二、问答题
1、有机磷酸酯类用什么药解救？
答：可用M受体阻断药药：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和胆碱酯酶复活药：氯解磷定、碘解磷定、双复磷等解救。
2、磺胺类药物跟甲氧苄定合用可增强抗菌作用
3、毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压和调节痉挛
4、解热镇痛消抗药的作用机制：抑制体内前列腺素合成酶活性、减少前列腺素生物合成。
5、氢氯噻嗪的药理作用：a、利尿作用 主要作用部位在远曲小管段始，抑制Na+-Cl-同向转运系统，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。也可轻度抑制碳酸酐酶，使K+排除增多。b、降压作用。c、抗利尿作用。
6、肾上腺素激动β2受体，松弛支气管平滑肌，解除支气管平滑肌痉挛；降低支气管黏膜下毛细血管通透性，消除支气管黏膜充血和水肿，进一步改善肺通气，达到治疗支气管哮喘的作用。
7、卡托普利作用机制：a、抑制血管紧张素转化酶；b、减少缓解肽的降解。
8、癫痫大发作的首选药：苯妥英钠。小发作首选药：卡马西平
9、红霉素抗菌机理：与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制细菌蛋白质合成。
10、安定的药理作用和临床用途：药理作用：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛等；临床主要用于焦虑症、失眠、抗癫痫和抗惊阙。
11、喹诺酮类药物的作用特点：a、口服吸收好，血药浓度相对较高；b、半衰期较长，服药次数少，使用方便；C、血浆蛋白结合率低，药物体内分布较广；d、穿透性能好，各组织和体液中药物浓度等于或高于血药浓度，有利于杀灭感染部位或体液中的病原菌；e、可经肝代谢，部分以原形经肾排泄，尿中浓度高。
12、糖皮质激素的不良反应：A长期大剂量应用引起的不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进；（2）诱发或加重感染；（3）消化系统并发症；（4）心血管系统并发症；（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。B停药反应：（1））医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象。
13、选择作用：
14、二重感染：长期大量应用四环素类，敏感菌被抑制，体内正常菌群的生态平衡被破坏，致使一些耐药菌和真菌乘机繁殖，造成二重感染。
15、安全范围：指药物的最小有效量和最小中毒量之间的距离。
16、抗生素后效应：指细菌与抗生素短暂接触后，当药物低于最低抑菌浓度或被清除以后，细菌的生长持续受到抑制。
17、阿拖品抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感。
18、去甲肾上腺素激动α受体
19、氯丙嗪阻断多巴胺受体
20、阻断肾上腺受体的降压药：β受体阻断药：普萘洛尔、美多洛尔；α1受体阻断药：哌唑嗪；α、β受体阻断药：拉贝洛尔。
21、强心苷：强心苷的负性频率作用，通过加强心肌收缩力，心排出量增加，反射性提高了迷走神经的兴奋性，呈现心率减缓和舒张完全。
22、********抗心绞痛的作用机制：直接松弛平滑肌和血管平滑肌，降低心室耗氧量和改变冠脉血流分布，怎家缺血区供血。
23、麦角新碱：
24、糖皮质激素的四抗：a抗炎；b抗免疫；c抗内毒素；d抗休克
25、小剂量碘参与甲状腺激素合成；大剂量碘产生抗甲状腺作用。
26、胰岛素的作用：加速葡萄糖的无氧分解和有氧氧化，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解及糖异生，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解，促进人体生长；促进K+内流，增加细胞内K+浓度。
27 阿托品的作用: 药理作用: 抑制腺体分泌;对眼扩瞳 升高眼压 调节麻痹;松弛内脏平滑肌;治疗量减慢心率,大剂量加快心率,加快房室传导;大剂量扩张血管,解除小血管痉挛及影响中枢系统. 临床用途;内脏绞痛和遗尿症;抑制腺体分泌;眼科应用于虹膜睫状体炎,眼底检查,验光配镜;缓慢心率型时失常;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒.
28β受体阻断剂: 一类能选择性与β受体结合,竞争性阻止去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与β受体结合而发挥作用的药物.
29 镇静催眠药………
30 保泰松与羟基保泰松………….
31 阿片受体完全拮抗剂: 纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂……….
32 苯妥英钠……..
33 病毒唑…….
34 可乐定的作用: 有降压,镇静,镇痛作用,临床用与一线药物治疗无效的Ⅱ级高血压,适用与兼消化道溃疡的高血压;偏头痛及开角型青光眼等.
35 硝普钠 主要用于治疗高血压危象,也可用于高血压伴有充血性心力衰竭,急性心肌梗死患者.
36 喹尼丁 可用于青光眼的药物:…..
37 支气管哮喘用药: 氨茶碱…..
38 抗炎药作用机制: 能抑制前列腺素合成.
39 青霉素的作用机制: 与敏感菌胞浆膜上靶分子青霉素结合蛋白结合,抑制转肽酶的转肽作用,阻抑粘肽合成的交叉联结过程,造成细胞壁缺陷. 由于敏感菌菌体内渗透压高,使水分不断内渗,以致菌体膨胀变形,加上敏感菌细胞壁自溶酶活化,促使细菌裂解,死亡.
40 利尿药-----氢氯噻嗪可使血浆肾素活性增高,继而使ATⅡ及醛固酮浓度升高,不利于降压,合用β受体阻断药可对抗.
41甲硝唑的作用: ①抗阿米巴原虫作用; ②抗滴虫作用； ③抗厌氧菌作用； ④抗贾第鞭毛虫作用
42 异烟肼三联用药: 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇.
三、选择题
1. 治疗肝胆疾病较好的药物: 红霉素
2. 治疗手脚癣: 灰黄霉素
3. 淋病,梅毒首选药: 青霉素
4. 引起灰婴综合症: 氯霉素
5. 我国学者首先发现的抗疟疾药: 青蒿素
6. 首选于治疗血吸虫: 吡喹酮
7. 对滴虫有较好疗效: 甲硝唑
8. 第一线抗结核药: 链霉素
9. 抗阿米巴痢疾: 甲硝唑
10. 治疗急慢性肾衰竭: 布美他尼
11. 治疗高血压伴有脑血管疾病: 尼莫地平
12. 治疗干咳: 可待因
13. 抗心率失常: 维拉帕米
14. 大脑积水: 甘露醇
15. 治疗流行性感冒: 吗啉胍
16. 对死胎,过期妊娠及妊娠合并严重疾病,需提前终止妊娠: 缩宫素
17. 治疗胃溃疡: 法莫替丁 雷尼替丁
18. 蛔虫药: 左旋咪唑
19. 抗病毒代表药: 阿昔洛米
20. 治疗四环素引起的肠炎: 万古霉素
21. 最常用的氨基糖苷类抗生素: 庆大霉素
22. 不良反应包括: 副反应;毒性反应; 变态反应;后遗效应; 继发效应;三致反应.
23. 首次量加倍的原因: 临床上对病情危重的患者需要立即达到有效血药浓度很快产生药效时,而一般等量分次给药需经过5个半衰期才能达到稳态血药浓度,所以对病危者首次量加倍.
24. 血脑屏障的作用: 有利于维持中枢神经系统内环境的相对稳态.
25. 毛果芸香碱对眼的作用: 缩瞳,降低眼压,调节痉挛.
26. 新斯的明可用于重症肌无力,腹气胀和尿潴留,陈发性室上性心动过速,非去极化型肌松药中毒.不可用于机械性肠梗塞,尿路梗塞,支气管哮喘.
27. 肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用.
28. 激动药和阻断药的搭配:….
29. 人工冬眠喝剂: 氯丙嗪+中枢抑制药(异丙嗪,哌替啶)
30. 吗啡
31. 解热镇痛药—吲哚美辛………
32. 高肾素型高血压特效药: 卡托普利
33. 脑水肿的特效药: 甘露醇
34. 肝素的作用:抗凝作用 抗动脉粥样硬化作用 无降低胆固醇作用
35. 氢化可的松………
36. 平喘药的分类: β2肾上腺素受体激动药;茶碱类药(氨茶碱 胆茶碱 二羟丙茶碱);M胆碱受体阻断药;过敏介质阻释药;糖皮质激素类药
37. 麦角生物碱………
38. 甲状腺素…..
39. 降血糖药物治尿崩药: 氯磺丙脲
40. 磺胺类药是最早用于治疗全身性感染的人工合成化疗药.
41. 第三代头孢菌素的特点: 对革兰阳性菌作用较弱,对革兰阴性菌作用较强; 对各种β—内酰胺水解酶具有高度稳定性; 对肾脏基本无毒; 可通过血--脑脊液屏障
42. 氨基糖苷类…..
43. 大环内酯类包括: 红霉素……….
44. 卡马西平用于躁狂症
45. 流行性脑膜炎首选药; 磺胺嘧啶
46. 轻度高血压可用利尿药
47. 可逆转心肌肥厚的药物: 卡托普利
48. 氯霉素的不良反应: 抑制骨髓造血功能 灰婴综合症 二重感染等….
49. 扩充血溶量最好的是 全血
50. 苯妥英钠要6~10天才发挥药效
51. 心脏复苏药 肾上腺素
口腔x线检查:口腔X线拍摄方法及判读 在目前的临床之中运用X片可进行更好的诊断。下颌的X线片的拍摄一般比较简单只要让球头对准要进行诊断的牙齿拍摄都易取得良好的拍片效果。 下颌的第三磨牙的拍摄只要找到下颌角，然后让球头对准拍摄即可。下颌时牙片横放贴在牙槽脊，边缘要露出颌面10mm，下颌牙片的放置一般是（ 上颌牙片的拍摄是难点尤其是上颌的磨牙的拍摄很多初学者很是困惑。我在此讲下各人的经验：（ 患者坐姿位：患者正坐一位枕部靠紧头托处，矢状面和地面垂直。 上下颌前牙时：唇语地面垂直。 上颌后牙时：听鼻线（外耳道上缘和鼻翼连线）和地面平行。 下颌后牙时：听口线（外耳道上缘和口角连线）和地面平行。 所以成人的全口牙的拍摄共需要14张牙片。儿童的需要10张。 注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。投射时候球头中线和牙片距离20mm。 投照上颌影像球头向足侧倾斜，投照上颌影像球头向头侧倾斜。 口腔X线投照牙位角度表
部位 牙位 X线倾斜方向 X线倾斜角度 上 颌 切牙位 1.2 向下 -42° 单尖牙位 3 向下 -45° 双尖牙及第一磨牙位 向下 -30° 第二．三磨牙位 7.8 向下 -28° 下 颌 切牙位 1.2 向上 +15° 单尖牙位 3 向上 +18°～20° 双尖牙及第一磨牙位 向上 +10
牙片的分类：根尖片，牙合片，牙合翼片。
根尖片的使用在临床上使用更为普遍。
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