留侯世家

 痤疮（回复‘随欲而安的心’）








 

分析：

本患痤疮肥厚、流脓。瘀热毒互结自不必说，解毒、活血、清透，是治标的必用之法。但有脓，脾必虚，为什么这么理解，因为本患病程不是一日而成，长期如此，必是脾虚不运湿，湿阻化毒。

又面为心之华，所以治疗必要考虑到心肾不效的问题。虚火不得藏于肾，浮于上焦。火不下潜，主要还是脾虚不运，湿阻让上浮之火不得下潜。治疗得清上、运中、固下，三焦并治。

从相片上的年龄来看，本患应该是一个在校学生。学生读书要多思，思则气结而郁，所以还要考虑到肝气疏发的问题。

方药：

黄芩20g 连翘20g 益母草30g 荆芥10g 土茯苓50g 苍术30g 陈皮20g 菟丝子30g 肉桂5g。

方解：

黄芩20g连翘20g益母草30g活血解毒，黄芩、连翘清上热；

土茯苓50g苍术30g陈皮20g运中化湿，但利湿用土茯苓为好，因为土茯苓还有较好的解毒作用，茯苓则单纯利水，没有解毒作用；

菟丝子30g肉桂5g固肾纳阳，肉桂量不能过，太过则易扰动相火，反不利于潜阳；黄芩、连翘、益母草药性寒凉，加上土茯苓利下，这样的组合能让药性趋向下行，配合菟丝子、肉桂共达潜阳目的。潜阳不见得一定要用磁石、牡蛎等金石重镇之药，只要药性向处行，都可以让阳气下潜。

火郁发之，加一味荆芥透热外出。荆芥为风药，药性上扬，如果配合土茯苓、苍术、陈皮、肉桂的湿化祛湿，则能升发气机，清阳得升，湿浊则降，肝郁为之得以疏散。但荆芥的量不能过大，过大则上升太过，反不利病情。

整个药方，从用药比例来说，是降中有升。

注意事项：

火毒较重，对饮食上，以清淡为原则，但又不能寒凉。寒凉则伤阳，阳气一伤，更不利于对湿邪的气化。但辛辣、酒、香烟等助火之物也应忌之。另外不能熬夜，熬夜会上火的，因为烦劳则阳气张亢。

吴南京

2014年4月22日星期二

于横店