中药煎服方法天下杂侃

中药煎服方法

天下杂侃

一、中药煎煮之前是否需要清洗？

中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。

二、中药煎煮宜选用那些器皿？

煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。

三、中药的煎煮程序如何？

[1]浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败, 如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。

[2]加热火候 一般在药物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。

[3]煎煮时间 应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间需20～25分钟，二煎15～20分钟，解表药头煎煮5分钟，二煎煮10分钟。滋补头煎煮30～40分钟，二煎煮25～30分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。

[4]二煎(复煎) 头煎结束后，将药汁滤出，重新加入热水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮。

四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明

[1]先煎

先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。
①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须打碎先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

[2] 后下

   后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。
   ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。
   ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

[3]包煎
   ①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。
   ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。
   ③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

[4]烊化冲入

对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失

[5]煎汤代水

一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

[6]溶化

如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用

[7]另煎后兑入

一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。