【2015.09.05侍诊日记《第二十七期》】焦虑
个人日记
我的诊室写的是失眠专科，所以失眠每天看的病人还是挺多的，占50%左右，虽然是小地方及小城市，但我发现失眠的越来越多，不分年龄，不分职业，不分贫富，农村的，城市的都差不多分布。
引起失眠的原因有很多，但无在乎以下几种，单存的失眠症的，这类患者常见一些老年人，他们没有很明显的焦虑，抑郁的症状，单纯的以失眠为主，有难入睡，有醒来后睡不着的，白天的精神状态还可以，有部分老人会出现夜尿频多，晚上上5～8次厕所的现象，男性老人合并前列腺的肥大，这个时候根据患者的具体症状先调整夜尿频多这个问题，温阳化气，行气利水，扶助元阳，一般经过两个星期的调整，小便问题调整好了，那么睡眠呢也会好转。
而这个好转，是整个机体状态的好转，是阿普唑仑或是佑佐匹克隆不能带来的，这类患者远期的效果非常的好，但始终还是要专注扶阳这个状态去立根。
另一类的病人，是由于焦虑所引起的失眠，失眠只是焦虑的一个症状，焦虑症的患者表现为各种各样的躯体症状。
典型的焦虑症症状比较容易识别，如过度的担心某些问题，坐立不安，心情烦躁，易疲劳，易激若，失眠，难入睡，辗转反侧，这些症状的出现可能提示自己可能患上焦虑症了，这些是比较容易识别的症状。
还有些症状，假如不注意就会难以辨别，我们在临床中遇见的也很多，如胸闷，这个症状如在老年人需要排除心梗，冠心病，心率失常等疾病，那么需要做心电图，心脏彩超，有些甚至做冠脉的造影。
其实，结合患者的症状有时并不难鉴别，但由于有些老年人合并有基础疾病，如高血压，糖尿病，高血脂等疾病，这些都会引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，所以有时会特别的谨慎做这个症状的鉴别的时候。
胸闷也是焦虑症患者一个很典型的症状，结合病史其实不难判断，有些胸闷的患者，在发作前会有出冷汗，紧张，胸前有种压炸感，恐惧感，会反复的发作，有些打120，刚到救护车就好转了，而有些人输液不到一半就好了，这个是典型的惊恐发作。有些一个月发作几次。
我治疗过一个南宁的女性，她是产后的焦虑，担心自己婆婆不会带孩子，婆婆的观念与自己不一样，开始出现了争吵，加之老公又站在婆婆那边，就觉得特别的烦闷，焦虑，而老公不在身边，每次都是因为一些问题在电话中争吵，吵过之后慢慢出现胸闷的症状，有气憋在心里，而婆婆也是像个定时炸弹一样，把平时的琐事打电话给她老公，有时她老公劈劈啪啪打了电话骂了后无处发泄安放，形成了恶性的循环。
每次焦虑发作的时候，都要去医院，乃至去到医院多次后每次都给输注能量，没到一半就缓解了。
明天继续。
引起失眠的原因有很多，但无在乎以下几种，单存的失眠症的，这类患者常见一些老年人，他们没有很明显的焦虑，抑郁的症状，单纯的以失眠为主，有难入睡，有醒来后睡不着的，白天的精神状态还可以，有部分老人会出现夜尿频多，晚上上5～8次厕所的现象，男性老人合并前列腺的肥大，这个时候根据患者的具体症状先调整夜尿频多这个问题，温阳化气，行气利水，扶助元阳，一般经过两个星期的调整，小便问题调整好了，那么睡眠呢也会好转。
而这个好转，是整个机体状态的好转，是阿普唑仑或是佑佐匹克隆不能带来的，这类患者远期的效果非常的好，但始终还是要专注扶阳这个状态去立根。
另一类的病人，是由于焦虑所引起的失眠，失眠只是焦虑的一个症状，焦虑症的患者表现为各种各样的躯体症状。
典型的焦虑症症状比较容易识别，如过度的担心某些问题，坐立不安，心情烦躁，易疲劳，易激若，失眠，难入睡，辗转反侧，这些症状的出现可能提示自己可能患上焦虑症了，这些是比较容易识别的症状。
还有些症状，假如不注意就会难以辨别，我们在临床中遇见的也很多，如胸闷，这个症状如在老年人需要排除心梗，冠心病，心率失常等疾病，那么需要做心电图，心脏彩超，有些甚至做冠脉的造影。
其实，结合患者的症状有时并不难鉴别，但由于有些老年人合并有基础疾病，如高血压，糖尿病，高血脂等疾病，这些都会引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，所以有时会特别的谨慎做这个症状的鉴别的时候。
胸闷也是焦虑症患者一个很典型的症状，结合病史其实不难判断，有些胸闷的患者，在发作前会有出冷汗，紧张，胸前有种压炸感，恐惧感，会反复的发作，有些打120，刚到救护车就好转了，而有些人输液不到一半就好了，这个是典型的惊恐发作。有些一个月发作几次。
我治疗过一个南宁的女性，她是产后的焦虑，担心自己婆婆不会带孩子，婆婆的观念与自己不一样，开始出现了争吵，加之老公又站在婆婆那边，就觉得特别的烦闷，焦虑，而老公不在身边，每次都是因为一些问题在电话中争吵，吵过之后慢慢出现胸闷的症状，有气憋在心里，而婆婆也是像个定时炸弹一样，把平时的琐事打电话给她老公，有时她老公劈劈啪啪打了电话骂了后无处发泄安放，形成了恶性的循环。
每次焦虑发作的时候，都要去医院，乃至去到医院多次后每次都给输注能量，没到一半就缓解了。
明天继续。
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文章评论
☆鷡所鰃★@~
别人说核桃分心木对失眠有效果有依据吗？