谢老中医健康养生

男性患者大大多于女性患者的原因，是由于雌激素有促进尿酸排出的作用。因此，年轻女性极少发生高尿酸血症。然而，在绝经之后，女性也可能被这种疾病所困扰。

在高尿酸血症患者当中，有些人会发展为痛风发作患者，有些则一直保持无明显症状的状态。正因如此，有一部分尿酸水平上升的男性，特别是中青年男性，往往对此不以为意。

然而，研究早就发现，即便不发展为严重痛风，高尿酸血症也代表着身体代谢的紊乱状态，与糖尿病、高血压、心脑血管疾病都有很大的相关性。同时，它也会增加肾结石和肾功能损害的风险，因此绝对不可以掉以轻心。

除了遗传易感性之外，绝大多数人都有饮食生活方面的不良习惯。

目前流行病学研究发现，饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等，都会增加患痛风的风险。研究还发现，体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素。除此之外，年轻时就发胖的男人更容易患上痛风，特别是家族中有痛风患者的人，更应当高度警惕。

一项在近 3 万名经常跑步的健身者中的跟踪研究发现，即便在参加公众跑步活动的男性当中，饮食生活因素也会对痛风风险产生影响：

1. 每摄取 10 克酒精，痛风风险就会上升 19%

平均每天摄入 15 克以上的酒精，即便跑步锻炼的距离完全一样，痛风危险就已经达到完全不喝酒者的 2 倍。进一步分析发现，同样的 10 克酒精量，红酒会使风险上升 27%，啤酒则上升 19%。这与此前「喝红酒不会促进痛风」的调查结果不太一致。

2. 每天多吃一份（生重 80 克）红肉，痛风风险就上升 45%

而考虑到体重偏高的人大多爱吃肉，研究者们还对同样体重的人进行吃肉量的比较，发现多吃一份肉，仍是会增加 25% 的痛风危险。

3. 每天多吃一个水果（比如 1 个苹果或橙子），痛风风险下降 27%

而且这种效果不受体重差异的影响。研究者认为，与其说水果对痛风有直接预防作用，还不如说，经常吃水果的人可能整体健康意识比较强，生活习惯比较好。研究者特别提到，尽管这项研究中没有调查乳制品的摄入量，但通常水果摄入量高的人乳制品摄入量也高，而乳制品对痛风预防很有好处。

4. 体重指数（BMI）对痛风风险的影响非常大

BMI 每增加 1，即便每天跑同样的距离，痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人，痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍，是 BMI 在 20～22.5 之间者的 4 倍。

5. 腰围每增加 1 厘米，即便跑同样的距离，痛风风险上升 6%

6. 日常跑步的距离每增加 1 公里，痛风风险降低 8%

7. 在标准 10 公里跑测试中，跑步速度每上升 1m/s（3.6 公里/小时），痛风风险下降 45%

跑步测试速度快，意味着心肺功能较好，整体代谢水平也比较高。

之所以介绍这项研究的结果，除了想说明这种疾病的危险来源之外，还想提示人们，除了遗传因素无法改变之外，食物因素是可以改变的。而体能也有很大关系，因为体能在很大程度上意味着代谢能力。

人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。

所以，提高身体对尿酸的代谢能力，要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。

看了这些研究结论，也就能够知道怎样的生活有利于控制尿酸、预防痛风了。

1. 减少红肉类食物的摄取

我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。

2. 减少海鲜类食物的摄取

长期吃大量海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。

3. 减少膳食热量和脂肪摄入量

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

4. 改变主食内容

不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。

5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量，特别是低糖的蔬果

6. 增加低脂奶类的摄入量

7. 严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水

除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。

确认自己是否有腰腹肥胖和体脂肪含量过高的问题，如有，应采用减肥食谱。确认是否存在高血压、高血脂、血糖控制异常等问题，同时还应了解自己有无肾结石，有无肾脏功能异常，将其他问题一并纳入营养膳食的目标范围。

我们要明确一个目标：在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能真正把身体调整好。

身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。

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