转发：用经方治疗疑难病症的临床探讨
个人日记
第二届国际经方班郭老演讲稿
好久没有做讲座了。尊敬的各位专家、教授和同行，上午好！对不起，我还是习惯用四川话跟大家交流。今天跟大家交流的题目是：用经方治疗疑难病症的临床探讨。西医临床诊断不明的，治来治去最终还是靠经方解决问题。所以我认同，运用经方治疗是中医辨证论治的最高水平。在临床中也有些体会和探讨，借这个机会想和同道交流交流。
我交流的第一个题目是：方证相应求发展。所谓经方，大家知道就是指仲景《伤寒论》和《金匮要略》所载之汤方。在这两本书之前，经方实际上是指经验方。自从张仲景被称为“医圣”之后，他的书就是经书，而他的方就成了经方。清代张志聪提出“四大经典”包括《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》和《神农本草经》，这也是我们大家一直公认的四部经典。有些人把温病也当成了经典，但其实温病不是经典，它是寓于伤寒的。每一个经方，包含了一组方药与一组能够反映病机本质的脉症，所以我们通常称为“方证”或“汤证”。其实每一个汤证都是一个个典型事实的真实记录，我们要按照“方证相应”去应用。每一个方证，都是经过千百年的无数医家，从不同的时期、不同的经验进行修订、规范和完善，把自己的经验和智慧融入其中，不断的发展和完善而得来的。可以说，现在我们的经方，是历代无数医家智慧和经验的集成。只是这些智慧的根基都体现在了张仲景的《伤寒论》里，所以《伤寒论》这本书是一部与时俱进，具有强大生命力的书。这也是为什么到现在为止，我们还没有能够超越。因为这本身就是一个不断发展的过程。这个过程，从各个方面都能看出，主要集中在方证的整合、完善，和方药的优化。
举《伤寒论》的方为例，我们说桂枝汤证。桂枝汤在《伤寒论》里有8个条文，它描述的主症是发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓；副症是鼻鸣干呕。很明显，这些“证候”都是外感病的范围。但是清初柯韵伯把桂枝汤证的证候是这样定下来的：“但见自汗出，脉浮缓一证便是，不必悉具。”意思说不是桂枝汤证所有的症状出现才能用桂枝汤，而是只要见到“自汗，脉浮缓”一证，就可以用桂枝汤。他这个证候指标定下来之后，实际上就把桂枝汤扩大到杂病的治疗，大大的扩展了桂枝汤的运用范围。比如我们在临床上，常常用桂枝汤治疗一些汗证，还有一些功能性的疾病。所以经柯韵伯的确定，桂枝汤升级咯，这就是一个发展。
我们再举例，像是白虎汤证。《伤寒论》上面的记载是很不完备的，一共只有三条：一条在太阳病里面，一条在阳明病用白虎汤，提示三阳合病时治疗的先后关系；而后在厥阴病里面，有一条用白虎汤，是反映阳经实热致厥的证候。这几条条文的记载，除了“表有热，里有寒”的“寒”与“热”两个字出现互误外，描述的证候指标也很少，而且大多缺乏特征性。后来的医家根据自己经验和白虎加人参汤证的条文，才进一步明确了白虎汤证的主症：大热，大汗出不解，脉洪大，大烦渴，无表证。它的副症：谵语，或背微恶寒，腹满，如果是热盛还可以出现手足厥逆。其中白虎汤证的主症又称为“四大证”。现代又有医家提出，白虎汤证最核心的证候是“汗”和“渴”这两个证候，算是指标中的“金指标”。大汗出，口渴、特别的烦渴，见到这两个核心症状，就能用白虎汤。而一个高烧的病人，他如果没有大汗出和口渴，用白虎汤，效果不一定满意。我个人也是根据这一点用在临床上，不仅是外感热病，还有内伤杂病，像是高血压、糖尿病等，如果看到大汗出和口渴同时出现，就用白虎汤，常常有很好的降糖、降压效果。后世的发展，实际上就把《伤寒论》治疗外感热病的方法推向到治疗内伤杂病。《伤寒论》从最初治疗狭义伤寒，经过宋代人大幅度的修订以后扩大到治疗广义伤寒（包括温病等），再往后发展到治疗杂病，所以柯韵伯说《伤寒论》实际上是一部伤寒杂病合论，有治疗百病的方法。我们认为《伤寒论》是一部操作性很强的书，只要捉住证候指标，特别是金指标，就不管用来治疗什么毛病都有效。
比如说，黄连阿胶汤证，原文说“心中烦，不得卧”，但是这两个证候，寒热虚实都可以出现。所以我个人主张把它加两个证候：一个是舌质红、苔薄黄而干，另一个是脉细数。临床上，我治疗不同原因的失眠，包括躯体疾病性、生物学性的失眠等，看到心中烦、不得卧，加上舌苔和脉象，就原原本本的用这个黄连阿胶汤，黄芩、黄连、阿胶加上鸡子黄，按照书上的方法煎服，都可以取得即时疗效。当然，我说的是即时有效，吃完当晚就能心不烦，并安然入睡，而不是能够根治他的失眠，因为失眠的原因太多了。
所以这个经方，按照方证相应治疗就是有效，也包括方病相应。但是刚才说的这些例子，其实表明《伤寒论》原著里面方药的证候指标是不完备的，还需要不断的完善。但历代医家所做的工作，大都落在整合这些指标上，而对《伤寒论》方药的完善和优化比较少。可是我们都知道，时下的自然、社会、生活和医疗环境等等，早已今非昔比了！种种因素对人体疾病的成因与过程的影响很大，导致病因发病、病理反应层次和传变转归的复杂性和多样性，引起不少疑难病症。我想以前的环境和看病都比较单一，而我们现在的环境很不一样，气候、生活习性的改变，还有医疗环境的改变，都对疾病的过程干扰很大。所以《伤寒论》里描述的疾病传变转归、发病规律现在都看不到咯。比如太阳病，表不解，水不敷布，可以发生蓄水和蓄血证。但现在还看不看得到呢？已经很少看到了，甚至根本就看不到了。时代不一样，所以我们认识上也要跟上去。根据病情，能够原方“方证相应”的就不加减来治疗，不能相应的就通过加减化裁或合方使用。总之达到“方证相应”，才能有效。
例如讲乌梅丸证的“证候”指标是三个：消渴、久利、吐蛔，当三个中的任何一个出现，加上寒热错杂，我们就可以用乌梅丸。在上一个世纪，乌梅丸都是用来治疗胆道蛔虫病。实际上乌梅丸应用的方面还比较宽，因为它本身就是一张适应寒热错杂病证治疗的方子，可以原方不加减使用而取得很好的效果。下面我举个例子来说明这一点。这是今年七月份的一个病案：先天性巨结肠术后长期腹泻。这个小伙子10岁，出生后两个月因腹胀、不大便，在某省级医院诊断为“先天性巨结肠”，于2006年先后在广东中山医院、北海、南宁做过三次手术治疗，术后出现腹痛腹泻，大便稀溏，一日数次，而且排便不畅，经过中西医多方治疗效果不明显，所以专程到成都来治疗。他看病的时候主要是腹痛明显，一痛就腹泻，大便稀溏，一日三四次，但是排出来又不顺畅，吃冷的东西腹泻次数更多。比平常人畏冷，觉得胸部特别冷，容易受凉咳嗽。乌梅丸原文说是“胸中疼热”，而他是冷，就这样的一个病案要怎么处理？我们分析，他是厥阴久利，寒热错杂。用原方乌梅丸，没有加减：乌梅20g，北细辛3g，川黄连10g，当归10g，党参20g，川椒10粒，干姜12g，制附片15g（先煎40分钟），桂枝10g，黄柏10g，六剂，一日一剂，水煎2次混匀分3次服。10岁的娃娃，附片可以稍微重一点，但也不是用几百克那么厉害，适当就可以。他吃完这原原本本的六剂乌梅丸汤药，效果很明显，腹不痛了，大便每天1-2次，干润成形。但这娃娃还是说胸部怕冷，不敢吃冷的食物，察看舌淡苔白润，脉细弱，代表阳虚很明显。所以我们在他腹痛腹泻缓解以后，用附子理中汤来继续调治，温中散寒、健脾，巩固疗效。
又比如，《伤寒论》中如果太阳病不解，可以有蓄血、蓄水证。这两个证的共同点是什么呢？“少腹急”，就是少腹紧张。不同点呢？蓄水证，小便不利，指膀胱蓄水；小便利，就指膀胱蓄血。而我们根据有关抵当汤证的条文叙述，归纳它的主症：少腹急满硬痛，小便利，脉沉结或涩；副症：发狂，发黄，健忘，大便结或易而色黑。这是一组下焦蓄血（即瘀血）所致的证候，瘀久则化热，可以出现发狂、发黄等副症。在临床上遇到难治疾病，只要宏观上相应，那我就用抵当汤原方或者略微加减治疗。当然，我也探索着合方治疗微观检查被认定有属下焦瘀血的存在，却没有上述宏观“证候”的疑难杂病。如慢性肾炎，各种病症引起肾功能不全，病久不愈出现尿检有红细胞、隐血等，我们认为有“久病入络”，“出血必有瘀，瘀血致出血”这样的规律，所以虽然没有宏观症状，但只要检查上面发现这些，就认定存在下焦瘀血病机。其实，像这类慢性久病，通常都是多因素导致，多层次受损，多病机演变，只有合方治疗，才能“方证相应”。下面这个病案是最近刚治好的，情况比较单纯：膀胱三角区炎症久治不愈。这个病人，59岁，2004年下半年因“小腹部急胀”被某省级医院收入住院治疗，确诊为“膀胱三角区炎症”，先后用抗生素、中药等治疗，稍微有些缓解，不久又复发，到现在时轻时重已经七年多了，但小便通利。一月前，在医院又做检查，报告说：尿道通畅，膀胱三角区粘膜充血。因为用了西医方法没有效果，所以来求治中医。他来看病的时候，说小腹急胀难受，有时扩展到脐部也胀满；小便通利，但灼热而黄，大便干，每天或隔天一次，其他情况都正常的。我触诊他的少腹部比较板实，不柔和，轻微压痛，舌质暗黄而苔黄腻，脉沉细滑数。所以认为他是下焦蓄血、瘀热夹湿，用抵当汤加味：生大黄10g，水蛭5g，虻虫5g，桃仁15g，丹皮15g，黄柏15g，金钱草30g，四剂，一日一剂，水煎服。抵当汤是原原本本用上去的，大黄、水蛭、虻虫和桃仁，考虑他郁久化热，所以还加了个丹皮。复诊的时候，病人说吃了上面的方四剂，效果很好，小腹急胀明显缓解，一天大便4-5次。后来因挂号不容易，又用原方在当地配药吃了八剂，自己觉得腹部已经没有不舒服，只是稍微有些口干，喝水多。看他舌淡红少津，脉细略数，考虑可能是通利伤了气阴，就用知柏地黄丸加桃仁善后。再举个病案，慢性肾功能不全。这个病平常遇得比较多，像高血压、糖尿病等各种原因都可以引起它。这个病人是50多岁，今年5、6月份来看病，因为“高血压病”引起肾衰一年多。他高血压病史6年余，常吃西药降压，血压控制的还不错，所以也没有怎么在意病情。直到2011年8月，因“双下肢浮肿”去医院检查，诊断为高血压病导致肾衰引起，用了西药治疗，浮肿逐渐消退，但肾功能改善不明显。所以另外求中医诊治，吃了中药及“金水宝”等中成药，还是没有明显效果。来看病前一周作肾功检查：肌酐（Cr）162（参考值53-106 nmol/L），尿素氮（BUN）12.1（参考值 2.9-6.4 mmol/L），尿酸 582（参考值 210-450 nmol/L），尿蛋白+++，隐血+++，白细胞+++。来看病时，病人自诉特别畏寒怕冷，怕空调、冷风，容易感冒，要比平常人多穿衣服，常常腰脊软痛乏力，头不痛，口不干苦，胃口好，大便正常，夜尿3-4次，总尿量每日约1500ml左右，睡眠还可以；每天按时吃降压西药，并自测血压，保持得很稳定。我看他体形中等，精神不错，下肢不温但不浮肿，舌苔白润，脉沉细。给他辨证考虑是肺肾虚损、肾阳虚、下焦浊瘀，所以用抵当汤、肾气丸和玉屏风化裁。我在临床上看到那些慢性肾功能不全的病人，发现他们的基本病机就是肺肾虚损，下焦浊瘀。所以他们容易感冒，而且肌酐随着感冒又容易上升。还有怕冷，腰脊酸软，夜尿多，都是属于肺肾虚损。当然，这个虚损有偏阳虚、偏阴虚，偏阳虚的好治些，偏阴虚的治疗起来要难一点，但普遍都是由于下焦浊瘀。不过，我认为有瘀的依据不是尿血，而是根据显微镜检查有隐血，或者红细胞。因为我们认定“出血必有瘀，血瘀致出血”、“久病入络”和“久病入肾”。这个病人按照这个思路进行辨证，然后给他原原本本开了一个抵当汤，大黄15g，桃仁10g，水蛭5g，土鳖虫5g。这里用土鳖虫代替虻虫，因为水蛭、虻虫和土鳖虫的活血破血的力量差不多，但是土鳖虫的性质比较平和，水蛭和虻虫都偏苦寒一点。这个病人阳虚，于是改成土鳖虫。在抵当汤的基础上用金匮肾气丸，但因为他没有水肿，所以不需要用桂枝化气行水，反倒加了淫羊藿来温肾填精。同时合用了玉屏风散：生大黄15g，桃仁10g，水蛭5g，土鳖虫5g，黄芪60g，防风20g，炒白术20g，制附片20g（先熬1小时），山茱萸15g，山药20g，牡丹皮10g，熟地20g，茯苓15g，车前仁15g，杜仲20g，淫羊藿30g，七剂，一日一剂，浓煎。并且提醒他说如果这个大黄用了，出现一天腹泻五次以上，就减量到10g左右，总之保持大便一天3-4次，但质地不是很稀就比较好。病人带方回去后共喝了14剂，一天大便5-6次，但没有把大黄未减量。喝完以后查肾功能检查报告，提示肌酐83（参考值如前，下同），尿素氮8.8，尿酸516。尿液分析：尿蛋白+-，隐血++，白细胞+++，而且精神要好一点，畏寒怕冷等症状明显改善，不再怕空调，其他也没有什么不舒服。这个病人到现在一直都坚持巩固治疗，肌酐一直很稳定。因为这个病人，表现为肺肾虚损、下焦浊瘀，已经涉及了三个病理层次的阴阳失调，如果我们只采取一个方就很难实现“方证相应”，所以用抵当汤治疗下焦瘀血、泻浊通瘀，用肾气丸补肾温阳，玉屏风散甘温益气、固表实卫，三管齐下达到真正的“方证相应”，效果就很好。我临床治疗慢性肾功能不全，一般最多是14剂的药，就叫病人去复查肾功能，结果肌酐一般都会下降。所以在慢性肾功能不全的早期，中医的疗效是肯定的，能够让病人不进入第三时期（透析），这很有意义啊！而且这个阶段恰恰是西医的空白。当然，即使到了透析阶段，我们按照中医辨证论治也可以减少他透析的次数，这个辨证又是另外一回事了。
接下来我跟大家交流的另外一个题目是：寒温合法是必然。我长期住在四川，根据我的观察，寒温在临床上没有绝对的界限，不仅外感病通常寒温合邪两感，即使内伤杂病也大多是寒温互相渗透，或者是在疾病过程中不同阶段上表现或寒或温而已。因为仲景《伤寒论》里“寒”说得比较详细而“温”的内容比较少，所以在明末清初无数次疫病流行中，逐渐形成寒温分治的温病卫气营血辨证论治体系，被吴鞠通说成是“羽翼伤寒”，适应临床需要。不可否认，这确实是中医治疗外感热病的一大发展。到了近、现代，有俞根初、丁甘仁在前，万友生和国医大师裘沛然在后，相继提出“寒温统一论”作为中医治疗外感热病的发展方向。其实，伤寒六经方证“为百病立法”，不专为伤寒（外感）一科已是公认的事实。我在临床中深切感受到，采取“寒温合法”治疗外感内伤杂病，是拓宽经方适应范围，解决疑难病症，提高疗效的势所必然。
我们也举两个病例来说明这个观点。
第一个是不明原因的恶寒高热。这个病人也是今年7月份来看病，主诉是每晚定时恶寒发热一个多月。病史是这样：糖尿病、高血压、冠心病6年多，每天注射胰岛素3-5次控制血糖，并服用西药等控制血压。3年前又发现“口腔扁平苔藓”，舌烧灼痛，只能进食5-6℃低温流质饮食，稍热就疼痛难忍，医院让他用含漱药水，但效果不明显，被认为“很难治”。同时长期大便秘结，每天必须使用西药“开塞露”才能解。1月前的一个晚上，可能因为不慎受凉，突然出现恶寒发热，全身不舒服，体温39℃，立刻在当地医院打针，像是头孢之类，同时吃中西药治疗，住了半个多月院，做过多种检查，但诊断不明确，治疗没有效果，就自动出院，转去了另一家医院诊治。照例每天晚上8-9点开始恶寒，一身不适，接着发热，体温38.5-39℃，头痛得厉害，吃了“解热止痛片”后，大概30分钟到1小时，出一身大汗，然后热退身凉，头痛缓解，每天都是这样。他来看病的时候仍然每晚8-9点恶寒发热，体温38-39℃，夜热早凉，休作有时，口苦咽干，口渴欲饮温水，太热太凉都舌痛，大便秘，需要“开塞露”才能解，小便黄。我发现他形体比较瘦弱，少神，叙述有条理，神志清楚，气息平和，舌红、光如镜面无苔而干，脉细弦而数。于是辨证是寒温两感，病涉少阳阳明，开合失司，腑气不行，邪伏阴分，罹久而伤阴。治疗应该寒温合法，和解少阳，兼清阳明，合温病芳香清透、滋阴入络法，方用小柴胡汤、白虎汤与青蒿鳖甲汤，其中柴胡用到20g。柴胡是一味很好的药，但过去有医家提出“柴胡劫肝阴”，使得后来的人都不太敢用了。其实柴胡是一个能升降阳气的药，因为它气质很轻、能升，而性味比较苦寒，又能降。但是它的作用跟它的量、它的配伍有很大的关系。如果要用来退热、通便，20-30g才有效。而用来疏肝、升阳、解郁，主要是利用它司开合的作用，一般是15 g。这个病人，我们用小柴胡汤原方加青蒿、鳖甲、石膏和知母：柴胡20g，黄芩20g，法半夏10g，太子参30g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，青蒿20g（后下），制鳖甲30g（先熬30分钟），生石膏30g，知母15g，四剂，一日一剂。每剂水煎2次，混匀于上午9点，下午4点，晚上8点分3次服毕。并且配合他的降糖降压药继续常规使用。到了8月1日，他妻子代诉说，喝完两剂上面的方药，就热退身凉，所有症状都缓解，不再出现恶寒发热，也没有头痛了。把四剂药喝完，患者自己观察到，原来是镜面舌的舌面，有薄薄的白苔出现，舌痛也有所缓解，说周日会过来复诊治疗其他疾病。我们具体分析这个病例，往来寒热，休作有时，具备少阳定证。什么是少阳定证？少阳病，四个定证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干目眩。张仲景说这四大证“但见一证便是，不必悉具”，意思是只要看到其中一个症状，就可以用小柴胡汤。这样一来，小柴胡汤的应用范围就很大咯。出现大便秘结，是阳明腑气不行之指征；而夜热早凉，表明邪热主要伏在半里之阴分，所以罹久不愈而伤阴。如果只用小柴胡调节开合，加石膏、知母清泻阳明，而不用滋阴清热、入络搜邪的青蒿鳖甲，那么伏于半里阴分的邪热必然留连不解，而这也正是他长久不愈的原因所在。相反，如果只用青蒿、鳖甲清透滋阴，忽视调节开合和清泻阳明，那么他留连半里阴分的邪热也透达不出，同样难以取效。由此可以看出，寒温合法，有相得益彰的妙处。
第二个是2010年4月一个阵发性睡眠性血红蛋白尿的病例。这个31岁的男性，目睛发黄，小便呈酱油色，反复发作5年余。当时他说的病史是这样：2005年5月，一次感冒后出现面色、目睛发黄，小便呈酱油色，特别疲乏，于是入住某省级西医院，经过血液、骨髓等多种检查，确诊为“阵发性睡眠性血红蛋白尿”，用强的松等支持疗法，症状缓解后出院。但不到一周又复发，就入住华西医科大学附属医院，又经过各种检查，诊断没有异议，肝脾也不大，排除了“再障”，仍然用激素滴注及环孢素等支持疗法而缓解出院。此后频繁复发，2005至2007年间，几乎每月都要先后去不同西医院住院治疗，诊断结果都相同，但那时肝功能已经有损伤，黄疸（目黄、面黄、小便黄）始终不能消除，贫血也始终没有恢复。便去请省级某中医院名医诊治，看到他黄疸很重，认为是脾湿内盛，用藿朴夏苓汤加减治疗，吃了很多剂后黄疸减轻，肝功能也有好转，但贫血严重没有改善。这个中医就把思路来个大转弯，用大剂量补气血的方药，像人参、当归、黄芪、熟地这一类，兼用利湿，这样一来的话，引起发作更频繁，贫血更严重。没办法的情况下，这个病人又去西医院治疗，进行输血及其他支持疗法。同时，几家西医院都建议进行骨髓移植术，以免发展成“再障——PNH综合征”、“白血病”或“骨髓异常增生综合征”等。病人自己在网上也查到，全血降低发展成“再障——PNH综合征”的可能性大，但对骨髓移植犹豫不决，情绪非常悲观。后来在住院期间，他偶然遇到一位病友谈到并介绍我，就主动要求出院过来就诊。他来看病的时候，每月仍然发作2-3次，目睛发黄从未消退过，小便一直呈深黄色，前一日晨起出现小便酱油色，疲乏无力，无发热，口苦，咽干，头眩，耳鸣，心悸气短，腰腿痠软，饮食一般，大便稀溏。我看他形体中等，精神萎靡，情绪低落，面色萎黄无华，目睛黄染，舌质红苔黄厚滑腻，脉滑数。所以当时辨证是这样：少阳三焦湿热蕴结，枢机不利，开合失序，久之气血耗损之证。治疗当和解少阳，调节枢机，清利湿热，畅利三焦，方用小柴胡汤、茵陈蒿汤化裁：柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，党参20g，生姜15g，大枣10g，生甘草6g，茵陈30g，栀子15g，炒稻芽20g，七剂，一日一剂，水煎2次，分3次服。同时嘱咐他忌辛辣酸腥食物，保持情绪平稳，勿过劳，服中药即停服西药。2010年4月15日来复诊，病人说喝完七剂上面的方，感觉精神好转，没有再出现酱油色尿，口苦、咽干等症状也有缓解，认为我的方药对路。我观察他神情喜悦，露出有希望的感觉，目睛仍黄染，睡眠饮食跟以前一样，舌苔仍黄厚滑腻，脉滑数。考虑上方分消湿热，畅利三焦的力量不足，这次寒温合法，开了小柴胡汤与甘露消毒丹化裁服用，就是下面这个方：柴胡15g，黄芩15g，法半夏15g，党参20g，生姜10g，大枣10g，生甘草6g，茵陈40g，藿香15g，白豆蔻10g，连翘10g，是小柴胡汤原方加茵陈、藿香、白豆蔻、连翘。4月29日三诊，他觉得更有好转，服中药以来即停西药，却没有出现酱油色尿，同时小便颜色变浅，面目黄色减退，睡眠饮食都好。诊查舌苔淡黄润泽，脉滑略数。效不更方，继续二诊方加神曲15g治疗。我们加这个神曲，一方面它有化湿的作用，但更主要的是，以往病人来看病，医生开一张处方，一味药都不加，他心里就感到不踏实，所以加一味药心就安定下来。后来这个病人是这样子，从2010年4月至6月，每周复诊一次，到以后半月、一月、半年来复诊一次，病情由频发（一个月1-4次以上）变成偶发（间隔2月或以上1次），所服方药都遵循寒温合法，用小柴胡汤加芳化清利湿热之品，或合用四物汤养血生血，或因容易感冒合用玉屏风，每天一剂或隔天一剂。直至2012年3月5日前来复诊，他说这段时间断断续续吃药，甚至没有吃药，但觉得一切正常，复查血常规也是正常。等到5月份，他打电话来说一直都没有服药，也没有复发，做了骨髓检查等一切都很正常，而且正在筹备搞一家公司，觉得精力充沛，表示非常感谢。他还讲了一个小插曲，当他去做检查的时候，刚好碰到当年的主治西医生，看到他的状态这么好，非常惊讶，所以问到：“去做骨髓移植了吗？”他说：“我没有做骨髓移植。”那位西医关心他现在吃了什么药物，还叮嘱他说：“你不要吃中药哦，中药成分不明确，还怕有毒性。”但很明显，我们用寒温合法，正好治疗了这个疑难病案。所以我感到经方化裁，一个是寒温结合，一个是宏观与微观结合，都是我们经方化栽的方向，也是必然的发展趋势。我的讲解到此结束。谢谢大家！
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