屡用屡效十六经方

伤寒论-学习

 

 1、小柴胡汤治疗感冒后期咳嗽

2、半夏厚朴汤治疗感冒后期干咳、多年过敏性咽炎、淋巴结节
3、吴茱萸汤治疗头痛
4、桂枝甘草汤治疗心悸咽痒
5、桔梗汤治疗咽喉肿痛
6、白头翁汤治疗霉菌性阴道炎
7、调神汤(三部六病)治疗网友太阳穴痛、头晕
8、桂枝加葛根附子汤治疗感冒
9、元参桔梗汤合半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽鼻塞
10、元参桔梗汤治疗上颚干痛
11、葛根麻黄汤(三部六病)治疗感冒
12、麦门冬汤治疗半声咳
13、完带汤(傅青主女科)治疗白带阴痒
14、甘草泻心汤治疗下阴溃疡
15、橘枳姜汤治疗嗳气无食欲
16、寒解汤治疗反复发热
此外,还有用当归四逆汤治疗桥囊、吴茱萸汤治疗经期头痛、温经汤治疗不孕,正在治疗中,结果尚不清楚。这些方子里,半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽,基本屡用屡效。元参桔梗汤治疗鼻塞,也是奇效连连。凭着记忆写一点对于这些方子的粗浅理解。
一、小柴胡汤。这是一位同事的孩子,感冒后,经过西医治疗,余下咳嗽多日,搞得自己筋疲力尽。我建议他喝小柴胡颗粒,加倍服用,后来这位同事反馈,一次喝了半袋,汗出证减。我分析他是不信任我,处于试试的想法。关于小柴胡的用法,伤寒论论述很多。
我考虑把握小柴胡的关键是:但见一证。这个但见一证,尤其是在伤寒之后。对于小孩来说,如果感冒之后,出现呕证,大多可用小柴胡,也就是出现小柴胡证。
二、半夏厚朴汤。
一是小儿治疗。干咳这个方子原本是用来治疗梅核气的,用它来治疗小儿干咳,是从冯老师弟子家驹处学来。那是去年春天女儿感冒后,余下咳嗽,反复不效,束手无策之际,请教家驹,家驹告诉冯老多用半夏厚朴汤治疗咳嗽,认为是太阴水饮。我在此基础上,加了彭子益的治疗干咳方,效果极好。后来用这个方子给很多网友,效果很好,成了2012我的看家方剂。
二是治疗梅核气。所谓过敏性咽炎。同事高某,自诉从小学得病,目前已30余年,每到春季冬季即发过敏性咽炎。曾与北京等地名医院治疗,仅起到缓解作用。中医蒙医也反复治疗没有效果。其人相信中医,是我治疗成功的关键。每次按照我的吩咐吃药。大概半个多月好了,冬天也没有犯病。这个病号,大概是用原方剂量的三分之二,就是1两15克换算。以半夏厚朴汤做基础方,中间合过麻黄附子细辛汤和四逆汤。就这样一个多年老病号,被我稀里糊涂治好了。
三是治疗淋巴结节。病号是我的大妹。春天开始发现自己脖子下面长了疙瘩,而且越来越大,到了5月份的时候已经鸡蛋大小,随吞咽上下移动,家里所有人主张手术治疗。我认为这是因为气郁引起来的。我这个大妹爱操心,爱生气,经常因为孩子学习的事,气的说自己嗓子堵着。我说,中医也许能治好,但是给我一个月时间,如果不好再考虑手术。就这样我以半夏厚朴汤合四逆散做基础方(黄煌老师称之为==八味解郁汤)中间合过海藻玉壶汤(效果不好),后来定下合“刘绍武老的解郁攻坚汤”,大概坚持了20多天,疙瘩一天天缩小,自己和家人都树立了信心。这也是我学中医以来最大的收获!这个过程中,还意外的治好了妹妹的胃病。她以前总是说自己的胃沉甸甸的,我以前多次用过诸泻心汤以及旋覆代赭汤均告无效,结果这个半夏厚朴汤吃了三五副,说是胃好了!!!
半夏厚朴汤的使用经验:只要出现咽部不适,但不是肿痛,且有梅核气症状即可大胆使用。如果用来治疗干咳,可以加麦冬、紫苑、诃子一类滋阴化痰药物。如果用来治疗梅核气,或者所谓过敏性咽炎,可以合四逆汤、麻黄附子细辛汤一类温热药物。如果用来治疗结节一类实质性病变,可以合四逆散,也就是黄煌老师说的八味解郁汤,同时合三部六病的解郁攻坚汤。特别想说的是小儿感冒后咳嗽,如无明显的表证里证以及少阳证,应该首选。
三、吴茱萸汤
这个方子用起来效果如神。这是单位同事,刚刚结婚,一日见其光头,一问原因,说是头痛,正在用外用药,准备到外地求一传说偏方。期间中医蒙医西医广泛治疗。仔细问,有没有恶心,有没有痛起来撞墙的想法,有!我说,我给你一个方子,你吃三幅,没效拉倒。我是按照1两10克搞得,就是原方,结果一剂大效,三剂痊愈。12月30日,又开给一位女同志,她是经期头痛,伴有呕吐,嘱其痛时服用,效果不知。
吴茱萸汤的使用经验:干呕头痛,痛时撞墙。
四、桂枝甘草汤
这个方子,用起来也是意外。一位女同事说自己呼吸道痒痒,特别想咳嗽。我本来想着咳嗽的方子。仔细再问说自己多年心慌,慌起来的用手按,还自己手舞足蹈的形容。这不是典型的“其人叉手自冒,心下悸,欲得按者”嘛!问其心电图,说是规律,这点是想考证其有无炙甘草汤的“心动悸”。我理解心动悸应该是心电图不规律(纯属臆断,没有实践)。心想,先治疗好治的,于是用桂枝甘草汤三剂。三剂后告诉我,心不慌了,呼吸道痒痒的问题也解决了。这个是意外收获。
这张方子还推荐一位网友,她是经常心慌,用过炙甘草汤加重。我说试试这个,她说吃了就缓解,后来我建议她合生脉饮试试,结果不得而知,现在没有反馈。
桂枝甘草汤的使用经验:原文===其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。
五、桔梗汤
这个方子多次治疗咽痛,不分什么阴证阳证,初期大多有效。但是量要保证。桔梗15生甘草30.当然如果不效,就要随证治之。
六、白头翁汤
这个方子治疗霉菌性阴道炎,到现在我还是很骄傲的,认为是自己的移花接木成功之作。心想也许是湿热下注,道理差不多,无非是走后阴就下利,走前阴就黄带伴阴痒。用了以后,效果极好。后来有一个中医网站,一位网友看到帖子,自行服用,二剂无效果,辗转找到我,仔细一问,是白带,仅是外阴痒,我说恐怕不合适,就建议她用傅青主的完带汤,用了4剂痊愈,大概她一共喝了8剂,自己认为是巩固疗效。还有一例,这几天正在网站播报服药情况。这位是白带,大概喝了两三剂,白带无,痒轻,但是我还是有点拿不准。这个网友没有找我,只是自己看到病案,自己试服。由此想到,现在的中医太差劲,以至于逼得患者自己乱试方子。大凡这样的人都是久病医治无门。我们中医人士应该感到惭愧!!!
白头翁汤的使用经验:黄带阴痒,加赤小豆薏苡仁蒲公英一类。白带者,我的想法慎用,最好用完带汤。如果仅是外阴瘙痒,直接用苦参汤外洗,效果很好,这个实践过,不是乱说。
七、调神汤(三部六病)
这是三部六病19个协调方的第一方,我认为屡用屡效的方子就是“经方”。
一是头痛。这个方子,我刚接触三部六病就有机会使用,一位同事妻子,心烦意乱,头痛,用了二剂痊愈。
二是太阳穴痛。今年,用的是一位网友找来,说自己太阳穴痛,怕见光,怕闻声。先用小柴胡颗粒无效,我认为是剂量太小,后用小柴胡汤,有效,然后直接用调神汤原方,一剂痊愈。
三是头晕。同学之妻,经常头晕,伴心烦意乱,一剂大效,三剂痊愈。
调神汤使用经验:三部六病写的很清楚,刘绍武使用的依据是“聚关脉或者上鱼际脉”。第一例有机会把脉,其他二例,我是凭“心烦意乱加失眠”。
八、桂枝加葛根附子汤
这是给小姨子用的,感冒汗出难受,其人素信西医,不治问我,电话告诉用此方。一剂而愈。
桂枝加葛根使用经验:原文。之所以加附子,考虑小姨子所来体质较弱,且有恶寒重,故加附子。
九、元参桔梗汤
这个方子从罗大伦老师处学来,是黄元御的一张方子。罗大伦力荐此方,反复使用,效果明显。或者单用,或者合方。只是鼻塞,所谓鼻炎、鼻窦炎。一位网友的朋友,称自己上颚干痛,我不知道什么病!仔细问,是不是鼻塞,然!心想鼻子不通气,以口代鼻,必然上颚不舒服,单投此方,大效。由此想到,医生不能被患者牵着走,不能被患者的主诉所困扰。这个方子,今年解决了许多小孩的苦恼,也成为继半夏厚朴汤治疗干咳的第二个看家方剂。
元参桔梗汤使用经验:无表里少阳证,鼻塞为重。有干咳合半夏厚朴汤。有清涕合麻黄附子细辛汤。
十、葛根麻黄汤
这个方子不是麻黄汤加葛根。记得北京第一届经方论坛,山西名医马文辉老师讲三部六病,其中讲到这张方子。但是不以为然,2011年参加了山西三部六病培训班,对于三部六病的方子开始注意。刘老认为这个方子代替麻黄汤更好,而且反复试验。其实就是麻杏甘石汤加葛根。第一次使用是给女儿,就是典型的伤寒,可以用麻黄汤,但是出于试验方子的目的,还是给孩子吃了葛根麻黄汤,效果出奇的好!有点对不起女儿呀,我的很多治疗感冒经验来自女儿的试验!!!后来推荐给网友,反馈均好。
说到这里,想说说温病和伤寒,温病的主方,曹颖甫认为是葛根汤,张锡纯认为是麻杏石甘汤,我更倾向于张锡纯的说法。那么这张方子可以治疗伤寒,当然也可以治疗温病===就是发烧不怕冷那种。
葛根麻黄汤的使用经验:伤寒初期,或者变为温病===发热怕热,或者兼有口渴。
十一、麦门冬汤
这个方子也是冯老弟子家驹告诉我的。记得第一次使用是小女嗓子不舒服,每天清嗓子无痰,用了好几个方子不效。后来家驹告诉我,用这个方子,效果极好。后来用它治好了五六年类似症状,被西医诊治为咽炎的患者。
麦门冬汤的使用经验:总是清嗓子,但是无痰或痰少。应该与半夏厚朴汤区别。半夏厚朴汤往往伴有咽痒咳嗽。
十二、完带汤
这是傅青主的名方,我只是用过两次。第一次用于白带过多,第二次用于白带兼有外阴瘙痒。
完带汤的使用经验:原文。白带清稀,或偶觉自流(第二次使用即是如此)
十三、甘草泻心汤
这个方子今年之用一次,是给同学。估计这小子没干好事,外阴溃疡,数年,伴周围胀痛,时发口腔溃疡。用原方剂量,1两15克换算,一剂痒,三剂基本痊愈,又服数剂。这小子太感谢我了,因为已经影响到家庭关系。
甘草泻心汤的使用经验:经常口轻溃疡,或者金匮要略之狐惑病。
十四、橘枳姜汤
同事女,自诉嗳气不欲饮食。本来想开旋覆代赭汤,突然想来胡老的经验:主动嗳气是橘枳姜汤,被动打嗝是旋覆代赭汤。她是嗳气完舒服,于是原方剂量开出橘枳姜汤,好像橘皮120克吧。三剂症状大减。
橘枳姜汤的使用经验:主动嗳气,打嗝舒服。
十五、寒解汤
这是张锡纯的一张方子,被我挖掘出来,源于女儿感冒。那次感冒大概治疗一个星期,先是麻黄汤,后来桂枝汤,再后来不敢治了,请一位老中医,他说我治的正气没了,开了人参败毒散,吃完以后大热。老婆一边埋怨,一边嚷着去医院,不让我拿女儿做实验。后来谈妥,再给我一次机会,半小时不退烧,立即送医院,就用了寒解汤,喝完药,老婆量体温,半小时后,果然热开始退,再过半小时几乎没事,女儿开始去玩。这是第一次用寒解汤。
今年,一位网友,感冒后用了很多办法不效,后来采用我的建议,用寒解汤,一剂而愈。看来学习中医不能有太多门户之见,有用的就是经方!!!
寒解汤的使用经验:温病,发热怕热,实为麻杏甘石汤之変方。

经方治失眠

《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少 ,组织严谨 ,义理精深。笔者常用这些方治疗失眠症 ,获得良效。
  一、虚劳不眠用酸枣仁汤
  酸枣仁汤为《金匮要略》方 ,辨证要点为虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数。长期睡眠不足的人 ,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定 ,一般用炒酸枣仁 ,用量为 6~ 15克。根据现代研究证明 ,酸枣仁能抑制中枢神经系统 ,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神 ,对心脾两虚的失眠健忘作用较好 ,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝 ,用量不宜太大 ,一般以 6克为宜。甘草调理诸药 ,共治肝血不足 ,心失所养之不寐。临床中可随症加减 ,偏于阴虚肝旺者 ,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等 ;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者 ,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
  二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤
  黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方 ,主治“少阴病 ,得之二三日以上 ,心中烦 ,不得卧”。辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 ,口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮 ,应该用煮好后的汤液冲服 ,虽味腥难咽 ,但效果明显 ,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显 ,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
  三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤
      桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方 ,辨证要点为心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用 ,《伤寒论》原文中甘草用到二两 ,与牡蛎、龙骨同分量 ,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两 ),临床上笔者用到 15~ 20克。
  四、脾湿不寐用半夏秫米汤
  半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》 ,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆 ,苔腻 ,脉沉或濡。半夏“治腹胀 ,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和 ,夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等 ;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等 ;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。
  五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤
  半夏泻心汤出自《伤寒论》 ,辨证要点为心窝部胀闷 ,肠中咕咕作响 ,夜间不寐 ,情绪不宁 ,嗳气 ,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮 ,治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
  六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤
  柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒下后 ,胸闷烦惊 ,至夜兴奋不寐 ,精神惊怍不宁 ,谵语 ,小便不利 ,一身尽重 ,不能转侧 ,苔黄腻 ,脉滑。
  七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤
  小柴胡汤出自《伤寒论》 ,主治邪入半表半里之往来寒热 ,口苦 ,咽干 ,目眩 ,心烦不寐 ,胸胁苔满 ,苔薄 ,脉弦。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪 ,低热反复不愈 ,眠差心烦 ,口苦耳鸣 ,胃胀纳差 ,取得较好效果。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准 ,无少阳证者不可用。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。好疗效。
  八、水热互结伴失眠用猪苓汤
  猪苓汤出自《伤寒论》 ,治疗阴虚而水热互结于下 ,见发热口渴 ,心烦不寐 ,小便不利 ,渴欲饮水 ,舌红、脉细数。临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人 ,每每取效 ,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
     九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤
  炙甘草汤出自《伤寒论》 ,主治重病后阴血不足 ,血不养心 ,虚羸少气 ,心悸失眠 ,虚烦不寐 ,大便干结 ,舌淡少苔 ,脉细或结代。方中炙甘草重用 ,甘温益脾 ,补子而实母 ,以养心复脉 ;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉 ;佐以人参益气生阳 ,阳中求阴 ;桂枝助心阳而通脉。诸药合用 ,对心律失常伴失眠者往往有效。
  十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤
       竹叶石膏汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒病后邪已去 ,正气未复 ,气血津液不足之证。辨证要点为低热心烦 ,眠差 ,口干唇燥 ,纳少 ,乏力 ,舌红苔少 ,脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
  失眠症治疗关键在辨证论治。临床中灵活选用经方 ,可以有很好的疗效。但需提出的是 ,经方应用时也要注意随证加减 ,药量也应因人因证而异 ,不能生搬硬套、原方照抄。而且可以两个或两个以上的经方结合使用 ,能取得更好的疗效。经方还可配合时方、土方 ,取长补短 ,提高疗效。失眠症的治疗是复杂而且持久的过程 ,不能偏执于方药的作用 ,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
十一、干姜附子汤:治太阳伤寒,下后复汗,昼日烦燥不得眠,夜而安静,不呕不喝,脉沉无表证,身无大热者,以火土俱败,寒水下旺,微阳拔根,不得安宁,故用干姜温中以回脾胃之阳,附子暖下以复肝肾之阳。顿服,救急也。
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