小野菜

在1972年长沙马王堆汉墓考古现场，出土的《五十二病方》就记载了小儿推拿术。其实在唐代，药王孙思邈所著的《千金要方》也记载了运用膏摩避风寒的小儿保健护理法；16世纪末，浙江宁波的陈氏就推出了中国第一部小儿推拿《小儿按摩经》，《针灸大成》收录；《幼科铁镜》是一本专讲小儿推拿的书；还有《推拿代药赋》，将每个穴位与用药联系起来，即推拿某个穴位等于吃对应的药，如旋推大拇指面（补脾土）等同吃人参，只要旋推，就可取到与吃到。小儿推拿术，还可用于治感冒、高烧不退、白血病、中毒性菌痢、小儿百日咳等，不仅可以增强孩子体质，还能促进其大脑发育，增强记忆力，提升聪明智慧。由于不用吃药打针，对孩子健康可谓是百利而无一害。

    一、“上下左右”治病的法则

    中医认为，气为阳，血为阴；上升的为阳，下降的为阴；清为阳，浊为阴。阴阳一定要相对平衡。《黄帝内经》在多个章节都提到了“上下左右”治病的法则。比如说，《素问·五常政大论》中说：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又如，《灵枢·终始篇》云：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。”古老的推拿手法，乃男取左手，女取右手，而周氏小儿推拿术，则不论男女都取左手，因右大脑分管左手，右脑为人之遗传脑，左脑为人之行为脑，故都取左手是对的。

 小儿推拿术是激发孩子内药的金钥匙。中医有两大药库，一个是大自然药库，那是中草药，是外药。二是人体经络学，那是人体药库，是内药。人体药库就是经络，给小儿做推拿，就是为了激发小儿体内的药库，从而使身体达到阴阳平衡，治愈疾病。比如说，当我们不小心擦伤的时候，即便不管它，很快也会长疤，几天后疤一脱落，皮肤又变得完好无损了。但这种免疫系统只能应对比较轻的疾病。另外它是被动的。“人体药库学”，是指通过推拿可以主动去应对疾病、治愈那些自身免疫系统应付不了的疾病。就拿小儿发烧来讲吧，很多小孩子发烧的时候，不用吃药，几天后烧也可能会退下去。但是，小儿推拿可以让孩子迅速退烧，而且不会有药物的副作用。

   《黄帝内经》中明确指出“四肢者，诸阳之本也”，以及“邪布于四末”。四肢是阳气的根本，所以，通过小儿手部推拿，就可以激发阳气，使阴阳平衡，从而达到治病防病的目的。四肢是人体的末梢，它是最敏感的，稍一受到刺激，全身就会有反应。所以，当身体生病的时候，四肢的末梢就会有反应。反过来讲，通过刺激四肢的末梢，就可以用来治病。其实，孩子的双足和双手一样，都可以治病。但是，两手的效果更好。中医讲阴阳，如果从对应关系上讲，上为阳，下为阴；手为阳，足为阴；幼为阳，老为阴。所以，生活中我们经常说“人老先老腿”，老年人要多泡脚。而小孩子，当然要多按摩手部的穴位了。成人身体上的穴位，一个点就是一个穴位。但小孩子的手掌比较小，穴位不仅呈点状，也可能呈线状或面状。另外，小孩子手上有很多特定的穴位，长大以后这些穴位就不敏感了。

    周尔晋小儿推拿法常见手法，参见：

二、头部按摩穴位及手法（见下图）

     开天门、推坎宫、揉太阳、揉高骨合用，称之为头部按摩四法，常用于头痛、轻型感冒发热发汗等症，也用于平时的保健按摩。开天门俗称“开天眼”，有醒脑、明目、增智的作用。注：按摩次数依年龄与病情轻重而定，未注明的一般一天一次，一岁以下的孩子100～200遍，一到两岁的孩子250～300遍，两到五岁的孩子300～500遍，五岁以上500遍，揉均为顺时针方向。为避免重复，此后不再赘述。

1、开天门。两手拇指交替从眉心（印堂）推至前发际，每天一至两次，每次30～50遍。开天门能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。常用于外感发热、头痛等症，若惊惕不安，烦躁不宁可与清胆经、揉百会合用。

2、推坎宫。两手拇指分别从眉心同时分推向眉梢，每天一至开天门两次，每次30～50遍，适用于外感发热、惊风、头痛，也适用于眼疾。若用于治疗目赤，可与清胆经、掐揉鱼际交、清天河水合用。

3、揉太阳。眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷处，即太阳穴。此法有补泻之分。用双手中指罗纹面着力或双手拇指罗纹面着力，从下向前再向上向后揉圈运动为补法，由前向后直推为泻法，称为推太阳。每天一至两次，每次30～50遍。补法可治疗外感发热、头痛、惊风、眼疾，也可消除疲劳、安神健脑，对偏头痛也有很好的疗效。外感表实头痛用泻法，推太阳主要用于外感发热。

4、揉高骨。耳后入发际处即耳后高骨，乳突后缘下凹陷中偏上，相当于风池穴。用两手拇指着力分按两穴揉圈，每天一至两次，每次30～50遍，用于头痛、感冒头痛、惊风、烦躁不安。

5、揉百会。百会位于两耳尖直上与头顶正中线交会处，每天揉一至两次，每次揉100～200遍或指压3～5分钟，用于头痛、感冒鼻塞、脱肛、遗尿、惊痫。百会为诸阳之会，按揉能安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉鱼际交合用；脱肛、遗尿、尿频常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。

6、掐承浆（位于下唇靠下颚下方中部），用拇指或食指掐3～5遍即可，用于止抽、利尿、嘴歪、口腔炎症等。    

7、揉迎香。鼻唇沟中，鼻翼旁0.5寸，用食、中二指分按两穴揉20～30遍。用于鼻塞流涕，口眼歪斜，也用于感冒或慢性鼻炎引起的鼻塞流涕，呼吸不畅。多与清肺经、拿风池等合用。

8、揉颊车。颊车位于下颌角前上方肌肉隆起处（用力咬牙时，咬肌隆起处），用中指或拇指揉20～30遍或按5～10遍，用于牙关紧闭，口眼歪斜。牙关紧闭宜用按法，口眼歪斜宜用揉法。

9、揉风府。风府位于后发际正中直上1寸处，用于头痛、感冒。结合揉风池二穴，常揉三穴可预防感冒。

10、推天柱。后发际正中自上而下至大椎穴成一直线，用拇指罗纹面或食中指腹着力，直推100～500遍。用于呕吐、发热、项强、惊风、咽痛。推天柱能降逆止呕，袪风散寒。治疗呕吐多与从大横纹推向板门、揉中脘合用；治疗外感发热、项强多与拿风池、掐揉二扇门合用。

11、按耳门。耳门即耳屏上切迹前方张口凹陷处，此穴也称风门穴，用双手拇食指分别掐住孩子两耳廓，拇指屈曲以指间关节背面为着力点，揉20～30遍或按5～10遍，用于惊风、耳疾。多与掐人中、揉颊车合用。

12、拿桥弓。桥弓即颈部两侧胸锁乳突肌一线，拿桥弓就是拿住患部颈肌后作交替的提捏与放松，操作5——10次，用于斜颈治疗；

三、手部推拿：

1、五经推拿：五经即手上五指的脾经、肝经、心经、肺经和肾经 左手按摩穴位及手法

1）脾经反射区位于拇指罗纹面。横纹中点为相应的点压穴位。沿顺时针方向旋揉拇指罗纹面，或循拇指屈曲的桡侧指面向掌根方向直推，称补脾土；从桡侧指面向指尖方向直推，称清脾土。每天一至两次，每次200～300遍。手掌上靠拇指一侧即为桡侧，靠小指一侧则为尺侧。

补脾土能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱，气血不足引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良、腹泻痢疾等症；

清脾土（一般脾经宜补不宜清）能清热利湿，化痰止呕，用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、便秘、黄疸等症。

       2）肝经位于食指罗纹面。横纹中点为相应的点压穴位。

       在食指罗纹面沿顺时针方向旋揉为补，称为补肝木；从指面向指尖方向直推，称清肝木。每天一至两次，每次200～300遍。清肝木能平肝泻火，息风镇惊，解郁除烦。一般烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦、咽干均用清法，肝经宜清不宜补。若肝虚则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。

     3）心经位于中指罗纹面。横纹中点为相应的点压穴位。

      沿顺时针方向旋揉为补，称补心火；从指面向指尖方向直推为清，称清心火。每天一至两次，每次200～300遍。高热、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩均用清法，清心火能清热退心火，多与清天河水、清小肠合用；心经宜清不宜补，若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛者，需用补法时，可补后加清，或以补脾土代之。

     4）肺经位于无名指罗纹面（或桡侧指面）。横纹中点为相应的点压穴位。

      沿顺时针方向旋揉为补，称补肺金；从指面向指尖方向直推为清，称清肺金。每天一至两次，每次200～300遍。肺经可补可清，补肺金能补益肺气，用于肺气虚遗、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗怕冷、脱肛等肺经虚寒证；清肺金能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于感冒发热及咳嗽、胸闷、气喘、痰鸣等肺经实热证。

     5）肾经位于小指罗纹面。横纹中点为相应的点压穴位。
 

     从指面向指尖方向直推为补，从指尖向指面方向直推或沿顺时针方向旋揉为清，每天一至两次，每次200～300遍。主治先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋沥刺痛。补肾水能补肾益脑，温养下元；清肾水能清利下焦湿热，用于膀胱蕴热，小便赤涩等。

       肾经宜补不宜清，一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。

     2、手部七脑穴：七个脑穴即神门、前头点（额）、头顶点（皮质下）、偏头点（太阳）、后头点（枕）、脑点、脑干。每天一至两次，每次压或揉穴3～5分钟。明目增智，主治一切脑部疾病。

     1）神门位于腕部掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。有镇静、消炎、镇痛、清热、止痉挛的作用，顾名思义此穴为神之门户，应当为脑穴；也用于治疗心痛、心烦、怔忡、惊悸、健忘、不寐、癫狂、痫症、痴呆、胁痛、掌中热、目黄等。

      2）前头点（额）位于食指近节与中节之间桡侧中点，或手背上。拇指、食指掌骨之间为前头相应区，相当于合谷穴的位置，可棒压、指压。脾通于额，额与消化、精神系统关系密切，用于治疗消化系统与脑病。

头顶点（皮质下）位于中指近节与中节之间尺侧中点。食指、中指掌骨之间为头顶相应区，可棒压、指压。头顶点（皮质下）代表大脑皮层，乃是人体的总指挥部，心帝在其中指挥全身，在治疗各种瘫痪与慢性疾病方面，作用显著而神奇；心肺通于皮质下，可治心肺之症，也治头顶痛。

      3）偏头点（太阳）位于无名指近节与中节之间尺侧中点。中指、无名指掌骨之间为偏头相应区，可棒压、指压。肝通于太阳，太阳与肝胆密切联系，可治疗肝胆病，以及偏头痛等类脑病。

       后头点（枕）位于小指近节与中节之间尺侧中点。无名指、小指掌骨之间为后头相应区，可棒压、指压。肾通于枕，枕与分管泌尿生殖的肾关系密切，可治疗泌尿生殖诸病与脑病。

      4）脑点位于拇指指腹上端中点。脑点是人体脑垂体代表区，分管人体发育，与内分泌关系密切，不仅可以治疗发育异常诸病，亦可以治疗各种器质性病变与各种伤害性疾病，有再发育，使其得到复健的奇妙作用，可探索用之于长寿与健康，既是长寿的重点穴，也是治疗各种脑病与大脑发育不全的重点穴。

      5）脑干位于拇指尺侧指腹上，脑干是延脑、脑干代表区，有指挥全身运动与镇痉之作用，对于治疗瘫痪与癫痫效果好，也可治疗大脑发育不全与各种脑病。

      3、五指节  头病脚治，头部疾病脚上按摩效果较佳，脚上取穴可参照手穴的相应部位。

      用拇指指甲掐手背拇指间关节和其他四指远端关节处，称掐五指节；用拇指揉动，称揉五指节。掐3～5遍，揉则要30～50遍。掐五指节主要用于惊惕不安、惊风等，多与清肝经、掐老龙合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等，多与运内八卦、推揉膻中合用。

1）四横纹（四缝：见上右图）即食、中、无名、小指掌侧近端指关节处。将孩子左手四指并拢，以拇指端桡侧面着力，从食指横纹滑向小指横纹，反复操作100～300次，称推四横纹；或以拇指指甲分别掐揉各5次，称掐四横纹。主治疳积、腹胀腹痛、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。本穴推之能调中行气，和气血，消胀满；掐之能退热除烦，散淤结。多与补脾经、揉中脘合用。也可点刺本穴出血以治疗疳积。

       2）内劳宫位于掌中心，握拳时中指端所在之处即是此穴。用中指或拇指端揉50～100次或掐3～5次。揉内劳宫多用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等；将揉小天心、揉内劳宫、推掌小横纹联合起来操作，称运内劳宫，能清虚热；对心肾两经虚热最为适宜。

3）外劳宫在手背中央，与内劳宫相对。用中指或拇指端揉100～300次，掐3～5次。本穴性温，为温阳散寒、升阳举陷的要穴，有清热、镇痛、安神作用。操作上多为揉法，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用，治疗脱肛、遗尿等。

 4）八卦为小儿推拿特定穴位名称，是环绕掌心周围8个穴位的总称。

 5）内八卦在内劳宫四周，以掌心为圆心，掌心至中指根的2/3长度为半径画圆，八卦穴即在此圆周上。桡侧为东，尺侧为西，指根为南，掌根为北。一般30～50次。此外，还有部分运转，如自乾经坎、艮至震等运转。顺运内八卦有宽胸理气、解胸闷、止咳化痰、行滞消食作用；逆运内八卦有降逆平喘、止腹胀呕吐作用。多与推肺经、揉板门、揉中脘合用。不论患儿是男是女，大多数取左手八卦穴进行推拿。推拿八卦穴常用运法，称之为“运八卦”。运内八卦时，将患儿的左掌心向上，施者以左手食指、中指、无名指和小指托住患儿的左手背，以大指桡侧面作为接触面进行运法；也可用一手托持患儿的左手，另一手以食指或中指指端作为接触面推运。推运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，使“运内八卦”时，施者推运之指不接触离宫。因为离宫属心火，推运离宫，恐动心火。

半运内八卦：运土入水与运水入土。

      施术者用拇指端桡侧缘着力，沿孩子掌根缘运行，从大鱼际运向小鱼际，称运土入水，若反向运行，称运水入土。