* 婴幼儿爱揉眼睛的原因:倒睫;鼻泪管通畅不良,分泌物堆积在眼内,引起不适;过敏性结膜炎;玩电子产品时间过长,引起眼睛疲劳。不管什么原因,揉眼睛都容易造成感染。
* 婴儿一岁内通常会有一只眼睛分泌物过多,个别婴儿是双眼分泌物多,这种现象不是鼻泪管阻塞,而是因发育出现鼻泪管通畅不良。
* 婴儿眼内的粘稠分泌物若不能及时清除,容易造成继发感染。分泌物多的时候,家长可以用温热毛巾轻敷于分泌物多的眼上,几分钟后取下毛巾时会带走一些粘稠分泌物。如果还有分泌物,可用生理盐水冲洗,并按摩眼内角下鼻梁部位,有助于促进鼻泪管畅通。
* 如果没有确定的感染,家长不需给孩子使用抗生素眼药水或者眼膏、
* 感染的症状是孩子的眼分泌物呈黄绿色,而且结膜发红。如果滥用抗生素,会造成眼内出现耐抗生素的细菌感染,形成难以治愈的慢性结膜炎,结果会更糟。
* 鼻泪管通畅不良是非常常见的现象,婴儿有此症状的,多于出生后6个月至1岁内自行疏通。只有个别婴儿需要眼科处理,个别严重者才需要手术,而且疏通后很少复发。
* 斜视:有的孩子一只眼睛内斜或者外斜,如果出生2.3个月之后还频繁出现这种现象,可能是控制眼睛运动的肌肉比较薄弱,应该去医院检查,进行必要的检查和治疗。
* 如果宝宝眼内进入异物,若没有烧灼感,最好用生理盐水冲洗眼睛;若有烧灼感,应带孩子立即去医院。不要用纸巾擦,更不要用舌头舔。
* 3岁内,尚处于视力发育高峰的幼童,不推荐爱疯爱拍游戏机等小屏幕电子产品。即使大屏幕电视,也要选择儿童动画片,其夸张的颜色和慢速的动画与婴儿视力和眼睛运动匹配。
* 婴儿如有揪耳朵、抠耳朵、拍头等习惯,多是因为两侧内耳发育不均衡所致,孩子如果真是中耳炎,会有哭闹发热等现象。
* 双内耳平衡上的轻度异常还可以表现出晕车,带孩子玩转椅或者秋千有利于内耳平衡功能的快速成熟。
* 取硬耳垢:先用软化耳垢的滴耳液,使用时让孩子侧卧,每天一次,每次1~2滴,滴药后保持侧卧至少5分钟,连续使用5天,耳垢就会被软化。
* 家长不要试图直接给婴幼儿清理耳垢,以免造成不必要的损伤。如果液体由外耳道深部流出,而且带有异味,尽早带孩子去医院,排除中耳炎。
* 鼻腔清理:鼻粘膜是由分泌性细胞组成的,它在受到过度刺激后会分泌的更加旺盛,这就是为什么越清理,分泌物越多。过度清理也会造成鼻粘膜轻度受损,反而易受到进出鼻部病菌的侵袭。孩子经常打喷嚏流鼻涕也是由于过度清理,并非鼻炎。孩子不会因鼻内分泌物多而致呼吸受阻。
* 孩子鼻塞,首先要区别是分泌物阻塞还是鼻粘膜水肿。若是因为分泌物阻塞,可用棉签等清理。若因感冒等原因导致鼻塞,多是鼻粘膜水肿,吸入一定水分可利于鼻腔内分泌物排出,有效缓解不适症状。
* 不论何种原因造成的鼻塞,处理后都要对鼻黏膜进行保护。用细棉签浸满橄榄油伸入鼻孔内,涂于鼻黏膜上即可。坚持数周,鼻黏膜恢复即可。
* 流鼻血:仰头或者低头都没有任何辅助止血的作用,不论是孩子还是成人,流鼻血时的正确方法是立即向中线压迫流血侧的鼻翼10~15分钟,这样可以获得有效的止血效果。
* 若仅是鼻黏膜干燥导致出血,可每天早晚各一次用浸满油脂的棉签涂抹于鼻孔内侧黏膜。坚持2~3个月可有效免除鼻黏膜受干燥空气的侵扰。
* 小儿口腔的护理:给孩子刷牙前,要使口腔得到很好的清洁,否则即使牙刷得非常干净,若口腔内有食物残留,孩子闭嘴后残留物仍然可以附着于牙齿上。所以,孩子吃奶或者进食后,喝点白水用来清洁口腔,比刷牙还重要。清洁口腔是保护牙齿的第一步。
* 孩子出牙后,家长可以用软布或者指套牙刷为孩子清洁牙齿,这种方式可以持续到1岁半。1岁半后可以尝试孩子自己刷牙。当孩子喜欢上刷牙的动作后再逐渐引导刷牙的姿势。
* 应对出牙期孩子不适:使用牙胶、磨牙棒等可以缓解不适。如果家长用胡萝卜黄瓜条做磨牙棒时,要格外警惕婴儿噎着。孩子频繁咬硬物自行缓解牙龈不适,不会带来不良后果。
* 清洁皮肤:每天用温水清洗即可,包括出现湿疹的部位。如果经常使用浴液,会洗掉皮肤分泌的油脂,皮肤会裸露在空气中受到各种各样的刺激。如果真的很脏,一两周使用一次浴液即可。
* 洗澡可以促进人体循环,利于代谢和皮肤散热,还有利于呼吸道内水分增加,有助于上呼吸道症状改善,孩子有发热咳嗽等症状时都可以洗澡。
* 护肤品的选择:适合自己孩子的就是最好的。
* 使用护肤品的原则:确定孩子皮肤是否完整,在皮肤破溃时使用护肤品,如果不能直接被血液吸收,就可能出现血液对护肤品成分的对抗,所以皮肤不完整的时候不要随便使用护肤品;观察使用护肤品后孩子的局部皮肤有没有异常反应,如果有,马上停掉,并且接下来3个月都别再使用。
* 婴儿皮肤护理的原则:在保证婴儿皮肤完整的基础上,尽可能保护婴儿皮肤自身分泌的油脂,酌情使用非常安全的婴儿润肤露或者润肤霜。
* 孩子防晒:推荐家长先通过给孩子穿长袖衣服、戴帽子、用遮阳伞等物理方法防晒,必要时再使用婴儿防晒霜。因为防晒霜毕竟是化学物品,对孩子娇嫩的皮肤会有刺激。
* 不要给孩子使用墨镜哪怕是儿童专用墨镜。
* 小儿颈部护理:孩子颈部短,另有汗液或奶汁留存,因此颈部皮肤特别容易出现红疹、溃烂、脱皮等甚至感染。使用痱子粉润肤露等会有效果,但是不理想。保持颈部干燥透气是非常快速有效的方法。
* 保持颈部干燥的原则:尽可能多的让孩子俯卧,趴着时颈部皮肤褶皱可以分开,保持颈部透气;清洗颈部后,可用吹风机弱档热风将局部吹干,再用干、软的纱布置于颈部,2~3小时更换一次;不建议用爽身粉,以免孩子将其吸入呼吸道;任何药物效果都有限。
* 枕头问题:婴儿会独坐之前,颈椎还没有形成颈部前屈,是平直的,枕枕头反而会造成气道弯曲,引起呼吸相对不畅。颈部前屈的生理形成时间应该发生于婴儿会坐以后,因此,孩子会坐之前是没有必要枕枕头的。孩子会坐后,睡觉不枕枕头,但睡眠时没有呼吸不畅的现象,可遵从孩子的习惯,不用强迫孩子枕枕头;如果出现“呼噜”声,就应该枕枕头了。何时枕枕头不是以年龄为标准,应以发育为依据,注意枕头不要太厚。
* 婴儿睡觉时容易出汗、流口水、吐奶等会造成枕芯被浸湿,易造成枕芯内容物发霉,长期受到霉菌刺激,必然会出现呼吸道症状,长久还会引发过敏,因此要定时更换枕芯。
* 男婴外阴的护理:每天洗澡时冲洗外面即可,不需要特别护理。有时包皮下有污垢,可在包皮和龟头处涂上橄榄油1~2分钟,再用浸满油脂的棉签轻轻擦拭即可。男孩出生后前三年,包皮与龟头粘连,所以不能上翻。男婴出生后包皮与龟头粘在一起,之间没有缝隙,细菌不会进入。撸包皮或者翻包皮会造成两者之间出现缝隙,细菌就可进入,有可能造成感染。
* 3岁后,包皮和龟头逐渐分离,这个过程会持续较长时间,有些会因细菌进入而出现皮下感染,局部消炎或者清洗即可,对未来的生理功能不会产生影响。56岁以后再评估孩子是否包茎,只有真正的包茎才需要手术。
* 男还是否要包皮环切:排除宗教和文化因素,包皮环切是否有必要目前还没有定论。虽说包皮环切是一个十分简单的手术,但是不是所有孩子都可以接受。其实男孩成人后,由于包皮出现问题或疾病的还是极少数,我们世代都没有特别处理过男婴的包皮,成年人也没出现相关问题。
* 女婴外阴的护理:新生女婴如果阴道排出透明或者白色物质,家长不必担心,这是在婴儿发育期间妈妈体内的雌激素通过胎盘进入婴儿体内所产生的,另有血性分泌物也属于正常,随着婴儿体内妈妈的雌激素逐渐消退,分泌物会逐渐减少并最终消失。家长给孩子换尿布的时候,适当清理外阴即可,可用温水从上至下冲洗局部,将表面的附着物和细菌冲掉即可。女婴阴道的分泌物中的某些物质具有杀菌抑菌的作用,不仅对孩子无害,还会保护局部黏膜免受来自大便中细菌的侵扰,如果彻底清除这些分泌物,不仅会增加感染的积灰,还可能在清理过程中造成局部黏膜损伤引起小阴唇粘连现象。
* 阴唇粘连:3个月~6岁孩子中,一部分会存在阴唇粘连,绝大多数粘连范围小,不会引起家长和医生的注意,随着生长,大多数粘连可以自行消除。
* 宝宝臀部护理:婴儿臀部皮肤娇嫩,容易出现尿布疹,臀部护理应以臀部皮肤状况为基础,臀部皮肤正常时,可涂一层薄薄的护臀霜进行隔离,如果皮肤已经破溃,可用清水冲洗臀部,并保持干燥。孩子排便后可用湿巾擦拭去除粪便,不易清洁时,不要用大力擦拭,可用清水冲洗。保持臀部干燥是预防尿布疹的关键。干燥不仅易于尿布疹伤口愈合,还是最好的杀菌剂。尿布疹时千万不要涂含有氧化锌的护臀膏,会使尿布疹加重,只有出现感染时才需要使用抗细菌或霉菌的药物。
六、小儿营养与辅食添加
O 婴儿的主食是指奶,包括母乳和配方奶。辅食指的是除了母乳、奶粉之外的食物,包括任何液体和固体食物。
O 辅食的称呼有好几种,之所以用“辅食”来称呼,是因为孩子一岁半之内奶制品是主食。6个月至1岁期间,应保持奶量在600毫升至800毫升,1岁至1岁半不少于400至600.不能让辅食喧宾夺主,保证主食的摄入量才是保证营养的基础。
O 母乳喂养满4-6个月间喂小儿辅食添加的最佳时间。早产儿辅食添加时间应该为矫正年龄满4-6个月。
O 添加辅食的标志:孩子的月龄;观察孩子是否对大人吃饭开始关注;孩子近期体重增长缓慢。
O 家长要关心孩子的身体状况以及接受能力,要对孩子进行评估:孩子的肠胃和肾脏状况,包括母乳或配方粉的消化吸收情况,是否有便秘或腹泻,是否有过敏,是否有胃食道反流,以及排尿情况等;孩子的神经系统成熟度,包括吞咽能力。对大人进食是否有明显反应等;孩子的营养状况,如果母乳或奶粉能保持良好的营养,可以稍延迟辅食添加。
O 辅食添加过早可能会对健康产生不利影响,不满四个月添加菜水果汁水果泥都属于过早添加。
O 添加辅食期间,要保持孩子一贯的喂养规律,不要主动减少母乳或奶粉的量和喂养次数。
O 首次添加辅食最好的选择是婴儿营养米粉。
O 婴儿营养米粉与配方粉一样,是专为婴幼儿设计的均衡营养食品。所含成分比较全面,营养价值远远超过鸡蛋及蔬菜泥等营养相对单一的食物。
O 小儿添加辅食的原则:少量、简单。
O 开始添加第一种时,可以在一天之内喂食两次,连续三天,在三天内细心观察,如果孩子接受良好,那么这种食物进食一周后,就可以再添加另一种新食物了。一旦孩子出现异常反应,要暂时停喂,3-7天后再添加这种食物,如果同样的问题再次出现,应考虑孩子对此食物不耐受,需停止至少三个月,以免对孩子造成伤害。在2-3个月内用这种方法不断尝试,就可以获得最适合孩子的食谱了。
O 家长或许觉得这么做很麻烦,但是很有必要,如果几种食物同时添加,一旦孩子出现不耐受现象,家长很难一下子发现原因。
O 添加辅食由少到多,由简单到复杂,根据孩子的接受状况随时调整。
O 孩子一岁前,要把其他食物混在米粉中给孩子喂养,这样还可以避免因多种食物味道分别刺激孩子而出现的偏食或者挑食的现象。
O 喂养顺序:每次添加辅食的时间应安排在两次母乳或配方粉之前,先喂辅食后喂奶,一次吃饱。这样做可以避免少食多餐的问题,少食多餐不仅会影响孩子进食的兴趣,还会影响消化的效果。辅食添加的规律为一天两次。
O 添加辅食后,孩子的进食时间和进食次数都不应该有明显的改变,奶量的摄入也不应因为添加辅食而减少。
O 家长要细心观察,如果孩子每次都能将为他准备的奶喝完或辅食吃完,同时没有呕吐、腹泻等不适表现,家长就可以逐渐给孩子增加奶量或辅食量。孩子吃多了不限制,吃少了不强制,这样孩子才会有进食的兴趣。
O 相对于进食量给予太多关注,家长更应该关注进食过程和喂养行为,这不仅决定进食量,也决定今后的行为发育。强迫、哄骗进食,不仅不利于营养的消化和吸收,也容易诱导孩子出现异常行为,对近期、远期身体和行为发育都不利!
O 不要拿自己的孩子和别人孩子比较,让孩子根据自己的真实感受有效调控进食数量。原则是-即使进食正常的孩子,每次进食也可能有20%的偏差,每天进食可能有40%的偏差。
O 婴儿对味道的选择,早在母亲怀孕期间就开始培养了,因为母亲进食和吸收的许多味道会被输送到羊水中。婴儿出生后的纯母乳喂养期间,也是影响孩子未来对食物选择的一个阶段。母亲进食的种类会影响到母乳的味道。从这点来说,母亲除了不要吃会引起孩子湿疹、腹泻、便秘等不适的食物外,饮食要尽量丰富多彩。添加辅食后,除了婴儿米粉之外,母亲在怀孕与哺乳期喜欢吃的食物应该就成为
婴儿最早接触的食物。
O 一岁内婴儿宜进食母乳配方粉和泥糊状且味道清淡的辅食,以原味食物为主,一岁后,可以逐渐添加口味稍重的食物了。不要让孩子过早的接触味道重的食物,也不要过早添加成人食物,以免出现消化不良。三岁幼儿才能完全接受成人食物。
O 对于磨牙没有萌出的婴儿,家长应该有意识的先训练孩子的咀嚼动作。当孩子进食米粉等糊状食物时,家长嘴里也应该同时咀嚼口香糖之类的食物,并同时进行夸张的咀嚼动作,通过这样的诱导,孩子会逐渐意识到进食非液体食物时应先进行咀嚼,才能吞咽。
O 即使孩子学会了咀嚼,在磨牙萌出前,还是不能给婴儿提供含有小块状的食物,因为无效或者效果极微的咀嚼动作不能达到食物有效的研磨,这样不利于食物的消化和吸收,增加了食物残渣量同时减少了营养素的吸收。
O 辅食要粗细搭配,循序添加
O 辅食添加的原则是由少到多,由细到粗,由稀到稠,由单一到混合。建议从米粉开始,逐渐加入菜泥、肉泥、蛋黄等。建议8个月再添加蛋黄,1岁半后再加鲜牛奶及其制品、带壳的海鲜、花生及其他干果,目的是为了减少过敏的发生。1岁内不建议添加食盐和食糖。
O 食物性状与接受度密切相关,对于没有过敏的婴幼儿来说,没有不能接受的食物,是有不能接受的性状。
O 要注意的食物种类:添加荤食在米粉、果蔬泥之后;尽量不吃罐装食品;吃干果时要注意方式-1岁以下不要吃花生、榛子等干果,目的是防过敏;3岁之内可以接受研碎的干果。
O 1岁之内禁食豆腐、果冻(怕窒息)。