海棠依旧

选退热药，成分不同，用量也不同

     在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对泰诺林（乙酰氨基酚）和美林（布洛芬），而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。

一、 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用泰诺林（对乙酰氨基酚）期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。

如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。

二、表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用美林（布洛芬）期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。

退热药，这么用效果好：

1．  最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。

2．  给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。

3．  原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。

4．  服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

5．  如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

6．  即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

7．  退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

(以上内容摘自崔玉涛新浪博客)

关于美林和泰诺林的TIPS：

、美林再国外被禁是讹传。
@春雨掌上医生：有谣言说美林在国外被禁，属讹传。美林的单一有效成分为布洛芬，布洛芬退烧作用较强，退烧过程中导致人体大量出汗，不适用于有脱水症状的患者。对有哮喘的宝宝慎用布洛芬。
、美林和泰诺林的区别：
@和睦家涂绘玲：很多家长疑虑泰诺林和美林说明书上为什么没有1岁内孩子的剂量？给孩子使用安全吗?答案可以，并且是安全的。但要注意，新生儿尽量不用退烧药，发烧可采取物理降温方法。如果非要比较泰诺林和美林的区别，那就是美林降烧快，但相应的胃肠道等副作用大些，因此不作为小于3个月婴儿退烧的首选用药。                                                                                                                           

@和睦家药师冀连梅：有人反映在北美国家美林被禁用，其实并未被禁用，只是有一些禁忌症。比如：（1）孩子高烧脱水时不用美林，因为美林服用后会大量发汗，如果孩子脱水过多会造成肾损伤；（2）肾功能不佳的孩子禁用美林，美林是通过肾脏代谢，用药过多本身会造成肾脏损伤。
、泰诺林的禁忌症：
@和睦家药师冀连梅：G—6—PD缺乏症（俗称蚕豆病）孩子禁用对乙酰氨基酚，只能选择美林（布洛芬） 。

  、儿童用药注意区分名称和剂型：
@崔玉涛：要特别注意药物的名称和剂型。艾畅（Antuss）是感冒药；美林（Motrin）和泰诺林（Tylenol）是解热镇痛剂，又分为混悬液滴剂和混悬液两种剂型，其药物浓度不同。如泰诺林混悬液滴剂为100毫克\毫升；而混悬液为32毫克\毫升。如此复杂的剂型，如同孪生的包装，做到用药安全需要下大功夫。

、美林的保存
@和睦家药师冀连梅：保存：美林的分子结构很稳定，常温保存、避免太阳直射即可，没有必要放冰箱，目前没有证据证明放冰箱比放常温更好，但在冷藏环境中美林的分子结构也不会被破坏，所以放冰箱只是可能让人感觉比较放心而已。                                                                                                          
、使用退烧药物的标准:
@和睦家药师冀连梅：通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃ ，肛门温度超过38℃定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此，腋下温度38.5℃以下的患者，如果表现出来的精神状态好，玩耍、学习、工作等活动不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧。腋下温度超过38.5℃的患者，我们推荐使用退烧药退烧，主要为了缓解发烧给人带来的不舒服。以便患者能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。同时，高烧时推荐退烧药也为预防可能因为高烧引起的高热惊厥。
小编语：请各位爸爸妈妈管理好自家的药箱，不能乱用药、错用药，尤其对小宝宝健康不利，艾畅、美林、泰诺林、滴剂、混悬剂等常用药包装都非常类似。用药前要再三确认药名和使用剂量。
二、腹泻药物：益生菌、思密达、口服补液盐
思密达：蒙脱石散。

1、@张思莱医师：肠黏膜保护剂思密达：该药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出，并能加强胃肠黏膜屏障作用，促进肠黏膜修复。
                                                                                                                 
2、@和睦家药师冀连梅：思密达也叫蒙脱石散剂，靠吸附肠道的细菌或病毒等起作用，如果与其它药品或食物一起服，会吸附药品或食物，从而影响它本身的疗效，同时降低其它药品的疗效，因此思密达应与其它药品以及食物间隔至少一小时服用。                                                                                                 
3、@儿科专家谢媛：思密达是胃肠粘膜保护剂，曾经广泛运用于腹泻治疗，随着运用的深入，国外学者做过大规模临床研究发现对于普通急性腹泻，不能缩短病程，不能减轻病情的严重度，认为作用不大，可以不用，但是思密达本身没有太多副作用，所以给宝宝服了也没有太大关系，这和腹泻时滥用抗生素截然不同。服用后让大便看起来比较成型，这里需要纠正一个误区，它并不能治疗和预防脱水，只是吸收了肠道里的水分，如果肠道丢失水分依然还在丢失，因此在某种情况下，让妈妈不能准确观察宝宝是否有脱水的倾向。但是，思密达仍然用于肠炎合并出血或其他消化道疾病的治疗 。                                                 
益生菌：
@崔玉涛：虽然不是所有微生态制剂都是益生菌制剂，但当孩子出现胃肠感染、服用抗生素等情况下，按照医生的医嘱可以服用一段时间。微生态制剂是药物，要遵医嘱，不要长期服用，不能当作保健品服用。对于婴幼儿过敏等情况需要较长时间（3-6个月）服用益生菌时，必须选用益生菌制剂。#崔玉涛谈过敏# 

@崔玉涛：对于益生菌制剂，除了需要考虑细菌的菌株外，还要考虑每单位包装内细菌的数量，不小于10亿个。另外，制剂中的添加剂不应含牛奶、鸡蛋、麸质、不能额外加糖等调味剂。现在市场上有些微生态制剂含有脱脂奶粉。益生菌对改善肠道健康，调节免疫功能有一定效果，但也不是家常便饭地服用。 #崔​玉涛谈过敏# 

关于常用益生菌：
      妈咪爱、金双歧、培菲康、思连康以及其他的益生菌（如合生元儿童益生菌冲剂）都是同一类型的微生态制剂。
      但妈咪爱是2联的，也就是内只含2种益生菌，金双歧、培菲康、合生元儿童益生菌冲剂都是3联的（但含3种不同的益生菌），思连康是4联的。
      因此，婴儿，早期吃妈咪爱效果都很好，但幼儿时服用妈咪爱时效果就不好，要用3联的或者4联的效果才更好。
　　各种益生菌所含的菌种归纳如下：
　　妈咪爱：粪链球菌、枯草杆菌
　　金双歧：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌
　　培菲康：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球
　　思连康：（双歧杆菌四联活菌）：口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片
　　合生元：儿童益生菌冲剂：嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌
      在功能主治上：这些益生菌可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌或具有潜在危害的细菌，调整肠道菌群。因此，益生菌既有治疗腹泻的作用，也可以治疗便秘。

口服补盐液：@崔玉涛图解家庭育儿：脱水是儿童腹泻最大的危害。脱水不仅指的是水粉的丢失，同时还有电解质的丢失。严重脱水可能造成大脑器官的损伤甚至危机生命。家长应该给孩子服米汤，苹果汁等含有糖，盐，水分的混合体。含糖的温水或者含盐的温水是没有用的。药房能买到的“口服补盐液”是最佳选择。
 
Q：口服补液盐哪里能买到？应该如何服用口服补液盐？
A：药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。口服补液盐里面除了含钠、钾等盐离子外，还含有葡萄糖，是按一定比例调配的，建议家中常备。对于成品口服补液盐，WHO有全球统一使用的推荐配置标准，目前推荐的是口服补液盐III。严格按说明书要求的加水量调配溶液，过浓和过稀都不利于纠正脱水，提倡现喝现配，调配好的溶液如果不能一次服完，需要冰箱保存，若24小时还不能服用，应丢弃。补液时建议用勺或针筒少量多次喂服，每一到两分钟5ml，每小时150-300ml，三到四小时内快速纠正脱水症状，或保证三到四小时内总量在每公斤体重50-100ml左右。 
                                                                           ————以上内容摘自和睦家药师冀连梅长微博
@和睦家药师冀连梅：一个外国妈妈到药房来买儿童草莓味口服补液盐（pedialyte)，我告诉她中国没有。不单单是草莓味的没有，而是儿童专用的口服补液盐就没有。她很吃惊地问：那中国孩子拉肚子怎么办？我实在不好意思告诉她多数孩子会被输液。如果能有有识之士在中国生产儿童的口服补液盐，那输液大厅里的儿童会减少很多。

TIPS：          
1、@崔玉涛：思密达为肠粘膜保护剂，在肠道渗出严重时，效果不够明显。益生菌为细菌微生态制剂，可以针对抗生素引起的肠道菌群失调，辅助病毒性胃肠炎治疗，对乳糖不耐受也有一定疗效，但很难有立竿见影的快速效果。建议，遇到腹泻，以查找原因为主，不要以用药效果判断腹泻状况。