名医科普大课堂——孩子咳嗽应对攻略详解

育儿经

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一阵秋雨一阵凉,挨过酷暑,我们终于迎来了天高云淡、令人神清气爽的秋天。可往往随之而来的还有让妈妈们百般头疼的孩子的咳嗽声。 秋天天气变冷,气候干燥,咳嗽的孩子越来越多了。
         孩子咳嗽究竟是什么原因引起的?
         咳嗽的表现形式多种多样,该怎样去认识咳嗽?
         孩子咳嗽应该如何护理?
         咳嗽会咳成肺炎吗?
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         妈宝频道“名医科普大课堂”秋季重磅出击,若您因孩子的咳嗽备受困扰,敬请关注本期“咳嗽应对攻略详解”。一定会有您想要的答案。
 
一、认识咳嗽 & 孩子咳嗽何时需要就医?
认识咳嗽:

        咳嗽和发烧一样,是一种常见的症状。主要是呼吸道受到分泌物的刺激所致。咳嗽作为人体的一种防御机能,可以清除呼吸道的分泌物,保护呼吸道。有时咳嗽是原发的,有时是继发

      原发的咳嗽意味着一些因素刺激了咽、喉、气管、支气管和肺部。例如:强烈地刺激气味、过敏因素、寒冷的空气以及病菌等。孩子表现的咳嗽多为突然发生的阵阵干咳。最为典型的例子是哮喘,遇到过敏因素后数秒即可突然发作,而且进展极快。
       而
继发的咳嗽多发生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病数天后,是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜,使之产生一些分泌物。这些分泌物存留于呼吸道内,并刺激呼吸道黏膜,产生咳嗽。当孩子咳嗽时,我们会听到粗糙的杂音,这即是有痰的咳嗽。

    在治疗和预防引起咳嗽的原因时,对原发咳嗽和继发咳嗽的治疗有所不同。

1 、对于原发咳嗽,可以选用止咳的办法。有时呼吸道受到侵扰时,会出现支气管收缩。孩子出现剧烈咳嗽,多伴有呼吸费力或呼吸困难。这时应选用扩张支气管的药物,如舒喘灵、必可酮等。有时呼吸道受到侵扰时只出现干咳,这时可选用止咳药物,例如:美可、可愈等。

2 、对于继发咳嗽,应选用祛痰、化痰为主的治疗,如沐舒坦等药物。若只给予止咳治疗,当然不能获得很好的效果。
       治疗咳嗽最常用的方法是口服药物。药物通过胃肠道吸收可以获得良好的效果,只是药物起效较慢。为了尽快消除咳嗽或去除痰液,目前比较推崇的方法是呼吸道吸入疗法。

      了解引起咳嗽的原因,判定咳嗽的性质,选择合适的治疗方法,才能尽快帮助孩子摆脱咳嗽的困扰。

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什么情况需要就医?

1、咳嗽一周左右仍没有好转;

2、3个月以下的宝宝;

3、呼吸急促,或者呼吸困难;

4、呼吸时有呼哧呼哧的喘息声;

5、痰中有血丝;

6、3—6月的宝宝发烧超过38.3,或者6个月以上的宝宝发烧超过39.4

7、有慢性病,比如心脏或肺部疾病;

8、以及任何其他令父母担心的症状,或者父母不能很好判断宝宝的病情,都应该就医,让医生确定病情。跟医生了解可能出现的情况及护理时需要注意的事项。

二、家庭护理小妙招

这些家中的小妙招,并不能让病情变短,但可以缓解咳嗽的症状,让宝宝更舒服些。

1、水蒸汽疗法:
      呼吸湿润的空气可以帮助软化鼻腔的分泌物,有冲洗呼吸道的效果。可以在洗澡间关上门,放热水,直到充满水蒸气,抱宝宝呆上数分钟。或者给宝宝洗一个温水澡也是不错的选择,还可以让宝宝放松。


2、空气流通、合适的温度、湿润的空气:                           ——美华儿科谢媛

      保持室内空气流通,室温以18-20℃为宜,相对湿度60%-70%
      可以使用加湿器要确保加湿器要经常清洗消毒、防止水槽资生细菌),或者挂湿毛巾,用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。


3、生理性海水鼻腔喷雾剂:
     如果宝宝还不回自己擤鼻子,可以使用生理性海水鼻腔喷雾剂(需只含盐和水,无其他成分),使用后,可以用吸鼻器或棉签清理宝宝鼻腔。注意每天不要使用频率太多,这样会刺激宝宝鼻腔。


4、多喝水:
      适合6个月以上的宝宝。多喝水不但防止宝宝脱水,还可以冲洗稀释分泌物。同时,喝水能改善血液循环,使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外,从而减轻对呼吸道的刺激。白开水是最好的选择,如果宝宝不爱喝,也可以尝试他喜欢的果汁兑水稀释。
      常说感冒后要多喝水的原因就在于此!~


5、饮食:

      少吃甜食或辛辣的食物,容易刺激咽部导致咳嗽。


6、多休息:
     宝宝需要足够的能力来抵抗病毒。所以要给宝宝提供舒适的环境,氛围让她休息,比如舒服的抱着他,给他读本书,讲讲故事。


7、头部垫高:

     用毛巾或枕头把宝宝的头部垫高,可以帮助他呼吸更顺畅,还可以减少鼻腔分泌物向后引流,引起喉咙搔痒,咳嗽加重。


8、拍背

      让宝宝坐直,手握成空拳状,轻轻地拍宝宝前胸及背部(肺部位置),比拍嗝的力度要大些。这可以帮助呼吸道的分泌物变松散,更容易被宝宝排除。                     —— 图片摘自培儿屋儿科医生。

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9、家用自制处方:

用于咽喉痛和咳嗽(这里的咳嗽是指刺激性干咳

6个月到1岁澄清的温热液体(例如水或苹果汁)。咳嗽的时候一天4次,每次5-15ml。
如果宝宝小于3个月,建议看医生。

1岁到6岁:蜂蜜,每次2-5ml。如果没有蜂蜜可以用谷物糖浆替代。最近有研究报道,对减轻夜间咳嗽的发作和严重度,蜂蜜比药店的止咳糖浆效果还好。

6岁以上:喉糖,如果没有喉糖可以用水果硬糖替代。

三、咳嗽时常见的用药误区

非处方的咳嗽和感冒药

     大部分医生都不建议使用,美国儿科学会警告父母在没有医生的建议下,不要给4岁以下的宝宝使用任何非处方咳嗽和感冒药。很多专家表示非处方咳嗽及感冒药对6岁以下的宝宝不但没有什么效果且会存在潜在的危险。

止咳药物

      轻微的咳嗽,并不需要止咳药物。如果宝宝一咳嗽就给镇咳药,咳嗽虽止住,却让分泌物都滞留在呼吸道,堵塞呼吸道,这不但使病情加重,还容易导致肺部感染

抗生素

      很多父母觉得宝宝发烧或咳嗽,一定要用抗生素才踏实。其实,只有严重的细菌感染才需用抗生素。而且使用抗生素时,至少要用7天(阿奇霉素具有特殊半衰期,可用3—5天),若必须要使用抗生素时,千万不要病情一稳定,就立即停用抗生素。这样会出现耐药细菌,造成今后使用抗生素时逐渐“失灵”。

免疫增强剂

     发烧和咳嗽都是人体保护机制,是免疫力强的表现,不要觉得宝宝容易发烧、咳嗽就是免疫功能低下,轻易使用免疫增强剂,这会造成免疫系统发育畸形,引起过敏等免疫性疾病。


《儿童咳嗽怎么办》——摘自药师冀连梅

      宝宝咳嗽是令大人非常揪心的事情,通常都会忍不住给宝宝买止咳的药。那么到底能不能吃药,吃什么药,这篇文章会给家长们一个答案。
      美国国家公共电台(NPR,National PublicRadio)曾经发布为美国医生开出的“医生不该作为”列表,呼吁不要对4岁以下的患有呼吸道疾病的儿童使用咳嗽感冒药,因为在临床中获得的经验表明,单纯针对症状的咳嗽感冒药对儿童的益处并不明显,使用不当还可能带来风险。那么4岁以下的孩子感冒、咳嗽了该怎么办,还应不应该用药呢?
      要回答上述问题,先要了解清楚何为“咳嗽感冒药”?
      美国不推荐给4岁以下的儿童用单纯控制症状的咳嗽感冒药,在加拿大和澳大利亚,推荐使用此类药物的年龄为6岁以上。这里的“咳嗽感冒药”是指含多种有效成分的复方感冒药,如氨酚黄那敏,氨酚烷胺,酚麻美敏等等市售的一系列感冒药。
      国外不推荐幼儿使用此类咳嗽感冒药的主要原因有三个方面:
      一,咳嗽感冒药在幼儿身上做的研究很少,通常根据成人剂量推算幼儿剂量,无法保证用药安全;
      二,咳嗽感冒药多为复方制剂,市面上不同药厂生产的不同药品通常会含相同有效成分(如抗过敏的扑尔敏,减充血的伪麻黄碱、止咳的右美沙芬,抗病毒的金刚烷胺等),若同时服用含相同成分的药品,容易发生药物过量引起中毒;
      三,幼儿感冒多由病毒引起,属于自限性疾病,可自愈。病程一般5-7天,咳嗽感冒药不会缩短病程。
      4岁以下孩子咳嗽感冒,一般建议多喝水、多休息,清淡饮食。不应该急着用单纯缓解症状的药。首先推荐使用温和的物理疗法,如吸入热水蒸气湿润气道(但要注意避免烫伤),以及睡觉时抬高床头30度角避免鼻腔分泌物对咽喉部的刺激等。
      不推荐用单纯控制症状的复方感冒药,不代表生病了就不吃药。如果孩子咳嗽等症状较重,或者使用物理疗法仍不能缓解时,应当及时就诊,明确发病的原因。咳嗽本身不是一种疾病,它是不同的疾病表现出来的症状。因此控制咳嗽不能靠缓解症状的咳嗽感冒药,需要治疗引起咳嗽的疾病本身。
      如果咳嗽是由细菌感染引起的,则需要在医生指导下使用抗生素
      如果咳嗽是由于过敏引起的,则需要使用抗过敏药物
      如果是病毒性感冒引起的咳嗽,目前没有有效的抗病毒药物可以用,但可喜的是,我们身体自身可以清除感冒病毒,我们要耐心等待身体形成对抗病毒的免疫力。
      如果一定要选用缓解症状的药的话,可以区分下列情况对症选择单一成分的药:如孩子的咳嗽伴痰多,可以在医生药师的指导下使用口服或者雾化吸入的化痰药;如咳嗽伴气喘,可以在医生药师的指导下使用雾化的支气管扩张剂。

      最后再次提醒家长理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药,不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素,但如果在就诊时,医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素,就应当遵医嘱足量足疗程服用,而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。
 
 
四、引起宝宝咳嗽的常见原因详解;

根据各家名医科普内容整理

普通感冒(Commom Cold)

普通感冒是引起宝宝咳嗽的重要原因之一。

症 状:多为一声声刺激性咳嗽,不分白天黑夜,不伴随呼吸的响声和急促的呼吸。打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、低烧(通常少于38.6℃)。通常感冒初期,咽喉部粘膜充血、水肿、咳嗽少,为干咳;后期红肿的粘膜出现较多的分泌物,咳嗽频繁,为湿咳。

病 因:感冒是一种鼻腔、鼻窦、咽部还有肺部气肿的病毒感染。通常整个感冒期间都会额咳嗽,大概要7-10天。也可能需要一倍的时间,慢慢恢复。

治 疗:迄今为止,没有任何西药(包括抗病毒药)或者中药可以通过循证方法对感冒有治疗价值。因普通感冒是自限性疾病,“等待”是唯一有效的办法。一般1周—2周内自行恢复。给宝宝服用过多药物,不仅不会缩短病程,反而会增加药物对身体的损伤。

      “等待”时,我们能做的就是让宝宝尽量舒服些,多休息,多喝水。参考文中总结的家庭护理方法,尽量保证宝宝鼻腔通畅,帮助分泌物排出。

       如果宝宝的感冒和鼻塞症状10天都没有好,而且没有变好的迹象。请看医生。感冒后期痰多时,医生可能会给宝宝服用盐酸氨溴索等化痰药物,稀释痰液,易于排除,预防继发细菌感染。


咽炎:

症 状:咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上,咳嗽几下可缓解这种不适。除了孩子的咽部有些红肿外,未发现其他的异常。

病 因:咽炎是一种常见的上呼吸道感染,大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感,受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适,咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈,休息时较为频繁,而玩耍时发作较少。
治 疗:服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时,虽然,这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状,但持续时间较长,因此,坚持治疗相当重要。


化脓性扁桃体炎:

症 状:孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子,如同两个肉球由两侧向中央并拢,肉球表面还覆有白色附着物。

病 因:出现典型的化脓性扁桃体炎时,肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物,实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大,而且还会引起扁桃体表面破溃,出现嗓子痛,特别是进食时更为严重。因此,孩子会出现进食量减少。实际上,进食量减少并不是由于食欲减退所致,而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧,采取的一种自我保护的方法。
治 疗:低温利于局部止痛,流质食品易于吞咽,应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉,引起咳嗽。这种咳嗽是非自主性的,咳嗽较浅,其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上,适当服用止咳药物。


流 感(The Flu):

症 状:比普通感冒症状重,往往会由喉部发出一种略带嘶哑的声音,有时候会有痰,而有时候则只会是干咳。宝宝会无精打采,喉咙痒、头痛、背部和腿部肌肉痛,流鼻涕、发烧、头晕。

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