付济华医案-----战痘有方
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青春痘再常见不过了，相信很多人都有过战痘经历。西医认为此病是青春期内分泌失调导致的，但是临床又没有特别好的办法。而应用中医治疗此病效果特别好，可以说是小菜一碟。我认为青春痘皆属于热，但临床用药又要根据不同体质，不同病因，采取不同的治疗方法。下面简单摘录几则病案予以说明。
病例1.尹ＸＸ，男，２６岁，满脸的青春痘，口干，口苦，口臭，大便秘结，小便短赤，食欲旺盛，喜食辛辣，舌红，脉数。诊为：痤疮，热毒壅盛。治法：清热泻火，釜底抽薪。方用：泻心汤（伤寒论）。处方：黄芩15克 黄连9克 生大黄15克 栀子15克。7副 嘱忌辛辣
二诊：痤疮全消，留有痘痕，大便顺畅。治疗痘痕再易一方，药用：白蔹15克 白芨9克 白芷9克 丹参15克 黄芩6克 黄连3克 栀子9克 甘草6克 另用中药面膜外敷月余而愈
病例2.高ＸＸ，女，１９岁，两侧面颊部起痘，喜食热饮热食，食生冷食物后容易腹痛腹泻，平时大便稀溏，四肢冰凉。舌淡，有齿痕，脉沉数。诊为痤疮，寒热错杂。治法：平调寒热，温脾清胃，方用：干姜黄芩黄连人参汤（伤寒论）。处方：干姜9克 黄芩9克 黄连3克 人参6克 7副
二诊：服药后痤疮明显减轻，便溏若失，四肢渐温，原方继续治疗十余剂，痊愈
病例3.赵ＸＸ，女２４岁，夏日身着冬装，四肢冰冷，而面生痤疮。舌淡，脉沉。诊为痤疮，寒热错杂，治法：平调寒热，温肾助阳，清热解毒。方用附子泻心汤，处方：黄芩９克 黄连６克 大黄９克 黑附子９克。７副
二诊：诸症皆减，连续服药二十一副，痊愈
病例４：高XX，男，31岁，二个月前感冒，治愈后开始长痘，越来越重，寒包火面容，舌红苔薄，脉浮。诊为痤疮，治法：疏风透邪，清宣郁热。方用：仙方活命饮（校注妇人良方）。处方：防风9克 金银花30克 白芷9克 当归9克 赤芍9克 陈皮6克 天花粉9克 浙贝母9克 皂角刺9克 生甘草9克三剂
二诊：患者诉服药后第一天，痘反增多，第二副药，又痘又很快减少，三剂服完痘已全消，唯恐再发，又取两副巩固疗效。
病例5：李ＸＸ，满脸粉刺，能挤出白色物体。舌红脉数。诊为粉刺，治法：清肺泻热。方用 清肺枇杷饮（外科大成）。处方：枇杷叶１５克 黄芩９克 桑白皮１５克 黄连３克 生甘草６克 十五副 清理一次 痊愈
病例６：张XX，男29岁，满脸痤疮，皮下大量硬结，脉滑数。诊为痤疮，治法：清热解毒，软坚散结。方用：济华散结祛痘方（济华试效方）未出版。药用：夏枯草30克 海浮石30克 浙贝母15克 玄参9克 牡蛎15克 三棱9克 莪术9克 皂角刺30克 黄芩9克 生甘草6克。先后服药三十余剂痊愈。
付济华写于广东中山石岐
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病例1.尹ＸＸ，男，２６岁，满脸的青春痘，口干，口苦，口臭，大便秘结，小便短赤，食欲旺盛，喜食辛辣，舌红，脉数。诊为：痤疮，热毒壅盛。治法：清热泻火，釜底抽薪。方用：泻心汤（伤寒论）。处方：黄芩15克 黄连9克 生大黄15克 栀子15克。7副 嘱忌辛辣
二诊：痤疮全消，留有痘痕，大便顺畅。治疗痘痕再易一方，药用：白蔹15克 白芨9克 白芷9克 丹参15克 黄芩6克 黄连3克 栀子9克 甘草6克 另用中药面膜外敷月余而愈
病例2.高ＸＸ，女，１９岁，两侧面颊部起痘，喜食热饮热食，食生冷食物后容易腹痛腹泻，平时大便稀溏，四肢冰凉。舌淡，有齿痕，脉沉数。诊为痤疮，寒热错杂。治法：平调寒热，温脾清胃，方用：干姜黄芩黄连人参汤（伤寒论）。处方：干姜9克 黄芩9克 黄连3克 人参6克 7副
二诊：服药后痤疮明显减轻，便溏若失，四肢渐温，原方继续治疗十余剂，痊愈
病例3.赵ＸＸ，女２４岁，夏日身着冬装，四肢冰冷，而面生痤疮。舌淡，脉沉。诊为痤疮，寒热错杂，治法：平调寒热，温肾助阳，清热解毒。方用附子泻心汤，处方：黄芩９克 黄连６克 大黄９克 黑附子９克。７副
二诊：诸症皆减，连续服药二十一副，痊愈
病例４：高XX，男，31岁，二个月前感冒，治愈后开始长痘，越来越重，寒包火面容，舌红苔薄，脉浮。诊为痤疮，治法：疏风透邪，清宣郁热。方用：仙方活命饮（校注妇人良方）。处方：防风9克 金银花30克 白芷9克 当归9克 赤芍9克 陈皮6克 天花粉9克 浙贝母9克 皂角刺9克 生甘草9克三剂
二诊：患者诉服药后第一天，痘反增多，第二副药，又痘又很快减少，三剂服完痘已全消，唯恐再发，又取两副巩固疗效。
病例5：李ＸＸ，满脸粉刺，能挤出白色物体。舌红脉数。诊为粉刺，治法：清肺泻热。方用 清肺枇杷饮（外科大成）。处方：枇杷叶１５克 黄芩９克 桑白皮１５克 黄连３克 生甘草６克 十五副 清理一次 痊愈
病例６：张XX，男29岁，满脸痤疮，皮下大量硬结，脉滑数。诊为痤疮，治法：清热解毒，软坚散结。方用：济华散结祛痘方（济华试效方）未出版。药用：夏枯草30克 海浮石30克 浙贝母15克 玄参9克 牡蛎15克 三棱9克 莪术9克 皂角刺30克 黄芩9克 生甘草6克。先后服药三十余剂痊愈。
付济华写于广东中山石岐
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