程氏针灸正骨传承

        北京第三届全国针灸交流会讲稿

             程延清

尊敬的各位专家、老师大家好

自我介绍: 我是来自河北保定93428部队医院的程延清，中华医学研究会主任委员、也是咱们针推协会的理事。北京中医外治驻保定专家组组长。

首先祝贺“中国针灸推拿协会（北京联合医学研究院）全国第三届针灸交流会在北京胜利召开，并再一次感谢协会每年举办这样盛典的交流会，因我每参加一次学习都能使自己在中医领域技术上上一个台阶，学到一些新的课题、新的针灸病案、新的针法、结识新的同道老师。

   我作为协会的理事，感受到的不仅仅是荣誉感，同时也意识到了自己身负责任和义务，我不仅要在学习上取得进步，要在技术上提高自己，更要加强自身道德修养，加强自我性格完善，张扬个性，不孤芳自赏，独立思考，不自以为是，胸怀理想，不好高骛wu远，要谦虚谨慎，以最饱满的热情，去探索，去研究、去总结中医针灸奥秘之所在。

今天来参加针灸交流会的都是来自全国针灸界高手、和爱好针灸专业的同道，大家来的目的就是来学习针灸的技术、学别人一技之长补自己之短，针灸的最高境界就是取穴少、进针快、不痛及见效快，且能瞬间达到一针解决患者病痛。针灸治愈快、效果好。就要凭针者的临床经验及长期的实践及疾病辨证和博览群书，要研究总结众家针法。这些都可以达到一针见效或治愈，对有些疾病可以这样，比如：急性腰扭伤、肩周炎、腱鞘炎、头痛、急性高血压、关节痛、胸闷、气短、哮喘、乳腺炎等。根据以上病的辩证方法我总结编写了一本书就是：“程氏临床辩证一针疗法”这本书包含300多病理、医案，和我们程氏针灸20多年临床针灸经验总结。 

“中医之成绩，医案最著”，这是因为，医案是医生诊疗疾病的客观记录，是诊疗疾病的真实凭据，医理由此而渊源，经验由此而留传。一篇好医案可以传读者从医案的辩证、立法、取穴、施术，以及论理中，得到启发性的指导，从中掌握一些常见病的治疗规律，解决一些疑难病的施治方法，从而不断地提高诊疗水平，推动医学的不断发展。

针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法。针灸由"针"和"灸"构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的中华民族文化与地域特征，是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。
    针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺激神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。
   针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
   针灸疗法具有很多优点：第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防；第二，治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；第三，操作方法简便易行；第四，医疗费用经济；第五，没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。
    针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，以及361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，发现了人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系。

毫针刺法灸法用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法，拔罐法应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗疾病的方法，又称吸筒疗法、拔筒法，古代有以兽角制成的，称角法通过吸拔可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用，其他刺法三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺法芒针刺法电针刺法现代刺法灸法耳针法，头针法眼针法手针法足针法腕踝针法 声电波电针法，电火针法微波针法穴位激光照射法，穴位贴敷法，穴位埋线法，穴位磁疗法，穴位注射法，穴位指针法，穴位电离子透入法，穴位割治法，穴位结扎法一项医疗保健技术，包括针法和灸法，针法是以针形工具，刺入或按压穴位或患病部位的医疗保健方法，灸法是以燃着的艾绒或其他可燃材料，温烤或烧灼穴位或患病部位的医疗保健方法，上述两者在临床上经常配合使用，合称为针灸，针灸疗法的特点针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法，针灸由针和灸构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的中华民族文化与地域特征，是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产，针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的，前一种称作针法，后一种称作灸法。

统称针灸疗法， 针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断然后进行相应的配穴处方，进行治疗以通经脉调气血使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的，针灸疗法具有很多优点第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防，第二治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能。

提高抗病能力和镇静、镇痛等作用，第三操作方法简便易行，第四医疗费用经济，第五没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗，这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因，针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，以及361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，发现了人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系，针灸是否疼痛针灸的是否有疼痛的感觉取决于两个方面，一个是医生，另一个是病人。

一般来说针灸刺入人体后会产生酸、麻、胀、重、疼等感觉，这些都是针刺得气的反应，是好的表现，是检验本次针刺是否合格的一个指标，如果针入人体后没有任何感觉，那说明这次针刺是不太合格的，这个医生的针刺手法是值得怀疑的，一个好的医生，他的针刺入病人体内后，会使病人的局部产生或酸、或麻、或胀、或重、或疼的感觉，这种感觉不是存在于病人表皮的，这种感觉来源于针尖所到的部位，一个好的针灸医生，会使针尖所到之处的一大片区域产生这几种感觉，产生感觉的部位可以达到直径5厘米。

甚至更大这种感觉是非常舒服的感觉，是一种挑动沉疴的感觉，是一种按摩弹拨劳损的肩背的感觉，一个手法差的医生，带给病人的是进针时的疼痛，行针时的疼痛，这种疼痛是非常不舒服的疼痛，这个疼痛的部位是在皮肤的表层，是一种牵拉皮肤的刺痛，跟上面所说的感觉非常舒服的疼发生的部位不一样，上面所说的疼发生在深层，也就是针尖所到的部位，也就是有病痛的部位，当然一个身心放松的病人，也会配合医生的进针，减少针刺发生疼痛的概率。

一个非常紧张的病人，他的那种不好的疼痛感是会经常发生的，所以说针灸的疼不是绝对的，好的疼可以解除病人的痛苦，不好的疼是因为病人的紧张和医生的技术太差造成的， 如果你在做针灸时，能够做到全身心的放松，并且找一个好的针灸医生来扎针，那么你基本上不会被疼痛困扰，针灸的应用针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，以及361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，发现了人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系，由于针灸疗法具有独特的优势。  

有广泛的适应性，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代中国针灸就已传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家和地区，并在他国开花结果，繁衍出一些具有异域特色的针灸医学，到目前为止，针灸已经传播到世界一百四十多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用，针灸是在中国历代特定的自然与社会环境中生长起来的科学文化知识。                           

蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华，涵纳着大量的实践观察、知识体系和技术技艺，凝聚着中华民族强大的生命力与创造力，是中华民族智慧的结晶，也是全人类文明的瑰宝，应该受到更好的保护与利用，针灸能治疗很多病情，用于美容最多的就是治疗成人痘和减肥，针灸去痘原理根据每个人的长痘具体原因，比如肺火、胃火或者脾胃不调等，有针对性地制订针灸调理的方案，通过治疗病症，实现经络通畅，实现去痘美容的目的， 一针灸减肥原理针灸减肥是通过刺激经络腧穴来调整下丘脑垂体肾上腺皮质和交感肾上腺髓质两大系统功能，加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加使积存的脂肪消消耗，进而调整、完善、修复人体自身平衡，针灸减肥通过扶正祛邪，刺激腧穴调整经络达到加强脾肾功能，扶助正气又通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气，不仅能取得整体减肥的效果，而且能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。

第一通过针灸减肥能有效调节脂质的代谢过程，肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，针灸打通人体减肥要穴后，可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，从而达到减肥目的，第二可以纠正患者的异常食欲，通过对神经系统的调节，可以抑制胃酸分泌过多。

达到不乏力、不饥饿的目的，针灸以后胃的排空减慢，胃不空了自然就有饱的感觉，可以不太想吃东西了，第三在于有效调节内分泌紊乱，肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，为什么生了小孩的妇女会发胖，不单是营养过剩，还有生小孩后打破了她的内分泌平衡。

引起发胖女人到了更年期时，内分泌紊乱同样引起发胖，在采用针灸减肥时调节下丘脑垂体肾上腺皮质和交感肾上腺皮质两个系统使内分泌紊乱得以纠正，并加速脂肪的新陈代谢，因此达到减肥的目的，当前减肥方法很多。

但针灸减肥有独特的疗效，即安全方便，又无不良反应，针灸减肥不同于药物减肥等，药物作用通常有一定的期限，而针灸减肥是通过调整患者内在功能而发挥内因作用，所以一般不会在针灸减肥治疗停止后很快又发胖，也就是说针灸减肥一般不反弹。

近年来针灸减肥己倍受国内外学者所关注，是目前最有效的一种健康减肥方法，特别是针灸治疗由内分泌失调引起的肥胖、单纯性肥胖等，可迅速减去多余脂肪，收紧皮肤、不松弛、无皱纹，且影响身体健康，针灸减肥适用于长期减肥无效、药物减肥失败者，具有肥胖患者无需节食、无需大运动量运动、无手术痛苦等优点。

 针灸治疗的适应范围很广，举凡内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大部分都能应用针灸来治疗，世界卫生组织也公开宣布针灸对一些疾病确实有帮助，以下列出世界卫生组织公布的43种针灸有效的病症，包括。    

    一、针刺承山穴医痛经19例奇效

临床19例痛经患者中16-29岁，12例：30岁-42岁7例。气滞血瘀型11例，寒湿凝滞型8例。痊愈14例；显效3例。

  治疗方法：令患者俯卧位，以4寸毫针针刺双侧承山穴，快速进针，提插捻转结合行针，针感强度达难以忍受为度，留针15分钟。

典型病例：王某，女，21岁，在校大学生。2011年12月来诊。自诉：月经初潮时因吵嘴生气而腹痛数天，此后每逢经血来潮，胸闷，乳房胀痛，情绪易怒，经血量少，淋漓不止，血色紫暗有块，腹痛难忍，块下微舒。望诊：舌质紫暗，舌边有瘀点。切诊：脉沉弦。诊为气滞血瘀型痛经。治疗：取承山穴，并令患者舌抵上腭，放松机体。双侧承山同时针刺。

疗效：一次痊愈，随访一年未复发。

体会:痛经的病机总归与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾虚损等四种原因所致。针刺承山穴能疏通足太阳经脉，挟脊低腰中和带脉相会绕带脉又冲激督任二脉。此法不仅能驱腹中寒气，散经脉中之瘀滞而通经络之气功，又能达补其虚，泻其实，调和气血之神效。

二、针刺合谷穴治疗牙痛30例临床观察

牙痛是临床常见病，多发病，对患者工作、生活都有较大影响。我在临床上治疗采用针刺合谷穴治疗30例，取得满意效果，现介绍如下：

临床资料

30例患者中，其中男性19例，女性11例。最大年龄67岁，最小年龄17岁，平均年龄42岁。病程最长3年，最短一个月。平均病程7个月，均无龋齿。

治疗方法

（一）取穴：双侧合谷穴。

（二）操作：患者坐位，穴位常规消毒后，选用2寸30号针。直刺1寸深，手法用提插加捻转法，隔5分钟行针一次，待患者牙不痛出针，出针后用棉球按压针孔半分钟，以防岀血。

治疗效果

一次痊愈者8例，2次痊愈者13例，3次痊愈者9例，所治疗30例均获痊愈。

典型病例

李xx，男，51岁，市民。牙痛半年余，间隙发作，每遇感冒和消化不良时疼痛加重，且感牙齿浮动，牙龈容易出血，无龋齿，近2周持续疼痛，影响睡眠。采用针刺合谷穴，中等刺激，留针15分钟，1次针刺后痛轻。2次针刺治疗后痛止。随访1年未复发。

体会

合谷为手阳明经的原穴，该经“贯頰，如下齿中，还出夹口，”这就是《四总穴歌》中的“面口合谷收”。

针刺合谷穴，治疗牙痛，无副作用，简便易行。值得广大中西医工作者采用。

三、足根痛

病例：齐xx，男，47岁，2013年3月来诊，自诉：右足跟痛月余，严重影响行走。检查：外表无异常，足跟中央明显压痛。取穴：右手合谷穴。针法：直刺1寸得气后，留针5分钟，提针至5分许，令患者踏地，顷刻痛消失，行走自如。

四、腰肌劳损

病例：王xx,教师，2010年1月20日来诊，自诉：腰部酸困疼痛3个月久，近日活动受限疼痛加剧。论断：腰肌劳损。取穴：左手，手背中浅腕横纹前一寸（不定穴）。

针法：直刺一分，留针5分钟，行针针向无名指斜刺三分，即出针。疗效：针刺三分钟后，自觉腰椎松软舒服，活动自如，蹲起自如。

小结

手针疗法理论，建立在经络学说基础上。内径云：“经络内属于脏腑，外络于肢节。”经络系统的形成就是手太阴肺气，少阴心血，厥阴心包相火，都是原动力从胸走手，与手上丰富的神经会合，手三阳从手走头与脑联系，足三阳从头走足，足三阳从足走肤，上接于胸中，内联脏腑、外络肌表，遍及全身组成了经络系统。

通过手针刺激，能疏通经络畅气血，以达疾病痊愈之目的。从现在科学分析，手针穴位刺激，能激发生物电起化学反应，改善功能态，以致修复组织。

五、针刺合谷穴透劳宫治疗指甲癣

一般资料

5例中，男3例，女2例；年龄20-39岁；病程1年以上者3例，有2例病程达8年。5例均为单手患者，病在2指者1例，病在三指者2例，病在1指者1例。

治疗方法

取患侧合谷透劳宫，留针30分钟。每年针刺3-5次。每次间隔一月。伴手癣瘙痒者，随时针刺。甲癣愈后，再继续治疗1-3年，每年治疗一次。

治疗结果

指甲恢复正常，无自觉症状，随访二年未复发。

典型病例

冯xx，男，24岁，2011年来诊。主诉：患指甲癣7年余。每年春季始，瘙痒难忍，至深秋方止。外用多种药物无效，故来针刺。查：右手拇指甲增厚，高低不平，呈灰褐色，没有光泽。用本法治疗一次后，瘙痒止。当年针刺4次，第二年治疗三次，甲癣痊愈。后每年针刺一次，历经三年随访至今未复发。

体会

甲癣乃指端感受湿热之邪所致，湿热流注，气血受阻，血瘀于局部。故取合谷以清热化湿，透劳宫以理气活血散结，二穴合用，共奏祛邪化瘀生新之效。

六、肩周炎

病例：杜xx,男，34岁，医生，2012年20日来诊，主诉：右肩疼痛，不举一周，诊断：漏肩风。取穴：肩点（食指挠侧、指掌关节赤白肉处）。针法：直刺深2分许，的针感留针5分钟，再提针一分，捻转一分，得针感出针。疗效：取针，随即上举活动自如。

七、遗尿案例

刘xx男，23岁，农民，未婚。

主证:腰痛每晚均遗尿，尿后不觉，一直睡至天亮，脉尺小紧，舌质暗苔白，身冷、尿频且白浊，

病机：脾肾阳虚，心肾不交。

治则：益火消阴，交通心肾。

选穴：足三里、内关、三阴交、心俞、肾俞、关元、中极。

针用补法、先针后灸；八天一疗程，每日治疗一次。

疗效;停针十天后随访，患者说腰已不痛，夜间知道起来小便，不用别人叫起，一月后访之，一直未复发，至今正常。

八、刺血疗法治疗急性乳腺炎五例

一般治疗：五例均20-34岁，哺乳期妇女。病程4-14天。

治疗方法：取局部结块下方之静脉，经碘酒棉球消毒后，用三棱针快速刺入，使之岀血3-10ml。血止再拔罐5分钟，起罐后局部常规消毒。

治疗结果：5例，治疗全部有效，其中痊愈为临床体征消失（其治疗次数为1-3次）

典型病例：李xx，女28岁，护士，主诉：产后哺乳1个月突然右侧乳房疼痛肿胀，发冷，右腋下淋巴结肿大，检查：体温38.6^.c，右侧乳房内上方有一鸡蛋大肿块，触痛。右侧腋窝淋巴结肿如蚕豆       大，舌苔薄白，脉弦滑，诊为急性乳腺炎，治疗：按上法1次症状减轻，体温正常。治疗3次肿块完全消失而愈，随访半年未复发

许某，女，48岁，教师，1989年12月5日就诊。

     主诉：子夜失眠八个月。

     病史：子夜失眠已八个月余，长期服用镇静药，每当午后自觉心悸，心烦，欲呕。胸胁满闷，口苦，2小时后不治而愈，晚间每到子时即醒同时出现午时症状，到翌晨3时症状消失才能入睡。经多方治疗无效。                      

九、西医诊断内分泌失调。

     检查：舌边红，苔薄白，脉弦数。

     诊断：子夜失眠，阴阳失调。

     治则：调和阴阳。

     取穴：足临泣、侠溪、后溪。

     治疗：针每日一次，留针30分钟，每隔5分钟，行针一次。

   按：本病曾用内关、神门、太冲等穴治疗未效。苦思本病特点，定时发生于子时、午时。子时为阴尽阳之开始，午时为阳尽阴之开始。子午两时正值阴阳交替之时。失眠发生于子时，正是胆经主令之时。其症状，胸胁满闷，心烦喜呕。正是少阳经证，故取足少阳经足临泣、侠溪，手少阳经后溪。经针治一次当晚入睡，再经5次治疗而愈，诸症消失，半年后随访再未复发。

    十、胃脘痛

     啊某，男，42岁，外国人，2009年10月5日，出诊。

     主诉：今晨胃脘剧痛

     病史：胃脘痛已有十年，诊是十二指肠球部溃疡，长期服用胃药，有吞酸，嗳气，这次来华胃痛近三天来加剧，已服胃药仍痛，体倦，神疲，平素喜热饮。要求针治止痛。

     检查：患者呈痛苦面容，上腹部压痛，喜按，舌质淡红，苔白，脉数。

     诊断：胃脘痛，虚寒型。

     治则：祛寒止痛。

     取穴：丙寅日已时，灵龟八法开穴，公孙合内关。

     操作：先针公孙后针内关，用补法，烧山火，留针30分钟，每隔5分钟行针一次，针后15分钟痛减，30分钟痛消失。术后患者说我要试试中国针灸止痛效果，疗效比服药还快。

     按：本病脾胃虚寒，脾胃为多气多血之腑，只有脾胃气血和调，才能消磨水谷精微，维持脾胃正常功能。公孙与内关，是八脉交会穴之一，公孙通于冲脉，内关通于阴维脉，四脉涵和之处是治疗胸腹疾患要穴，按时开穴可提高穴主治功能，故能通阳散寒，健脾和胃止痛。《针灸大成》载“灵龟八法开穴除疼痛如手拈”。 

讲课完毕----谢谢大家