止于至善（俊猪妈妈）

1. 我拿什么奉献给你

25年前的一个午后，冬天的阳光透过玻璃照在软软的被子上，刚刚洗过澡的儿子伸展着四肢享受着冬日的温暖，看得出这是一天里他最开心的时光。沐浴后的清爽，没有了衣被束缚的放松，马上还能吃到香甜的母乳……那场景成为我铭记一生的幸福画面。

当孩子在妈妈肚子里时，脐带是宝宝从母体获得营养的纽带。孩子出生后，妈妈的乳汁又成为宝宝获得营养的天然食粮。看来，小小生命对妈妈的依赖是上天的旨意，所以，妈妈的营养不仅关乎自己的健康，更关乎着孩子的成长和未来。

“怀孕以后，特别是做妈妈后发现自己有哪些变化吗？”一次讲座中，我问妈妈们。

“变胖了。”会场一片幸福的笑声。

“变温柔了”。

“那是对孩子，对我变冷淡了”。不用看，一定是孩子爸爸乘机故意抱怨。所有妈妈笑得更起劲了。更多QQ381644940

“有没有发现自己变傻了的？反应变迟钝了的？”一句话引来更多的回应，众多妈妈边点头边“是啊，是啊”地笑成一团。

几乎产后妈妈都发现自己的记忆力、注意力发生了变化。别人问点儿什么事，感觉心里知道但话到嘴边说什么就想不起来；牵驴找驴的事就更多了，明明手里拿着勺还到处问别人看见我的勺了吗？老公跟自己在说话，只看见他嘴在动，但说了什么并不知道，注意力阵发性失踪了。

非常直接的原因是我们在孕期和哺乳期大公无私的把自己体内很多的“聪明营养”都给了孩子。那我们注意补充了吗？

一天，接到老同学的电话，他的同事有了孙子，他想送礼物表示心意，我建议他送能帮助新妈妈产后复原和提高乳汁质量的营养品，而同学很诧异的说“都生完了，还给妈妈什么营养，要给不也得给孩子吗？”最后，他还是想送孩子小衣服或用品什么的，撂下电话后我心生感叹，看来，推动哺乳期妈妈营养加强的工作还很艰巨。

“张大夫，我孩子现在10个月，这两个月开始爱生病，现在血红蛋白是9.8克/分升”人力资源总监的朋友在电话那端咨询。更多QQ381644940

“您还在母乳喂养吗？”

“是的。”

“您自己有没有注意营养的补充？”

“我现在补充营养还有什么用吗？如果需要直接给孩子补不就行了。”

瞧，又是这种理论。现在全社会都在重视产品品质，但谁来关注母乳的质量？

很多人并不知道哺乳期妈妈对多种营养素的需求远远高于孕期，通过母乳给孩子提供营养，其吸收利用率远高于其他食物。那些三天两头给新妈妈出难题的宝宝，很多都是因为父母对营养知识一知半解甚至很不了解，当我一遍遍呼吁哺乳期妈妈一定要重视自身营养摄入时，我常想起我的母乳喂养故事。

时间要倒退回去25年。

“有奶了吗？”儿子出生4天了，那时没有人告诉我要早吸吮、早开奶，还是来看我的妈妈提醒了我。否则即使作为儿科医生，我也会认为什么时候乳汁自己流出来了，才到了要给孩子喂奶的时候。

那段日子，每天最幸福的事情就是低着头看儿子如此努力和认真地吃奶，因为这时候新妈妈能做的最重要的事情就是给孩子提供天然食粮——母乳。

周围很多朋友都差不多在那个时候做了妈妈，但似乎没有几个奶水充足。记得邻居婆婆为了给新妈妈催奶，辛辛苦苦煲了各种汤，不放一点盐，说这样会下奶，可新妈妈每天一壶一壶的喝，孩子还是没得奶吃。更多QQ381644940

感谢婆婆的开明，没有逼我喝那些没滋没味的汤汤水水，也没有逼我每天没完没了的吃鸡蛋。在月子里我能随意吃水果，每餐少不了大量的蔬菜，菜肴烹饪得五颜六色，孩子吃一顿，我也会吃或喝一顿，除了三餐主食，常边哺乳边喝什么豆浆、牛奶、果汁等，这些都保证了我在哺乳期营养的摄入。

我的专业知识告诉我，夜间是新妈妈泌乳素分泌最旺盛的时间，做妈妈的前3个月里坚持夜间哺乳更利于建立良好的泌乳机制。而那些白天不睡，夜间不喂的新妈妈会发现奶水分泌可能不足。

营养课上很多妈妈也会问我，现在代乳品很丰富，配方很全面，是不是可以取代母乳？我的回答是当然不能，如同合成的维生素永远不能代替天然果蔬中的营养，再好的配方奶粉也很难完全等同于母乳。当然，如果新妈妈不注重自己的营养均衡，甚至自身还存在铁缺乏、钙不足等，那就另当别论了。

我初当妈妈时，并没有现在这么好的物质环境，但因为对均衡营养摄入的重视并付诸行动，才有了充足母乳喂养的幸福回忆，和今天结结实实、学有所成、能够为国家和社会做贡献的儿子。

所以，当妈妈们在憧憬孩子的未来时，需要知道的是要从现在开始，要从自己做起，科学的营养摄入能让我们在拥有自身健康、聪明的同时，为孩子的美好未来奠定坚实的营养基础。要知道，聪明的妈妈才可能养育聪明的孩子哦。

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l 孕妇羊水中磷脂的含量是其血液中的14倍，乳汁中磷脂及代谢产物胆碱含量是血液的100倍。孩子大脑及生长发育与妈妈体内的卵磷脂含量密切相关。

l 美国杜克大学医学中心：补充磷脂组孕鼠的幼仔学习能力和记忆能力比未饲喂磷脂的孕鼠后代表现出显著的增强，这种记忆优势可一直保持到其老年。

l 怀孕妇女服用适量的卵磷脂，对于幼儿的智力发育非常重要。同时有助于提升新妈妈的记忆力。

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l 母乳钙吸收率可达到66%，大大优于牛乳，健康乳母每天要通过乳汁为孩子提供250~300毫克钙。

l 母乳铁质吸收率约为70%，是牛乳的2.5~7倍，乳母贫血直接影响孩子的健康。

l 母乳锌吸收率高达42%~62%。初乳含锌平均浓度为血清锌的4倍，成熟乳的锌含量也非常高，可能情况下，坚持母乳喂养至少3~6个月，再选择其他代乳品。

l 乳母每100毫升的乳汁计：日本乳母乳汁中DHA为22毫克，澳大利亚为10毫克，美国为7毫克。沿海城市乳母乳汁中的DHA高于内陆地区，孕期、哺乳期有意识补充DHA的乳母乳汁中DHA含量高于没有补充的妈妈。

l 哺乳期妈妈补充DHA6周后，乳汁中DHA水平能上升69%，不吃鱼的妈妈乳汁中DHA含量只有0.1%，补充后能高14倍。

l 孕期和婴儿期注意DHA摄入，孩子在4岁时的学习能力、视觉敏锐度会明显优于没有注意摄入的孩子。

l 对初中一年级学生（12~14岁）DHA服用效果测试，服用DHA30天后（每日100毫克），记忆商数与对照组有显著差异。

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2. 要想上天问白云

老梁两口子是我的好朋友，梁太太还是我的同事，我们同住一个小区，常常一起上下班。梁太太刚刚怀孕时也常向我问东问西，我也曾给她过很多营养建议，但对此老梁常有微辞。有一次聊天说到了孕妇的营养，老梁借机又向我“开炮”：

“我是农村出来的，我妈那时也没有补充过什么营养，我不也上大学了吗？”没等我反应，他又来了，“我小时候连幼儿园都没上过，我妈也没给我做过什么早期教育，我不也上名校了吗？”我想他的言外之意是我的孩子按照过去的养法，能出什么问题呢？

“当年你们村有几个上大学的？”我好奇地问。

“就我一个。”老梁很有些骄傲地说。

“好了，我可知道你们家绝不是纯正的农民，你妈可是学校老师。”

有过上山下乡当知识青年经历的我很清楚，在农村，老师家的伙食肯定比农民家要好很多的。

“呵呵，就是因为你妈让你比其他人多吃俩鸡蛋，你就上大学了。” 我在调侃着老梁，因为在几十年前的农村，吃饱是基本追求，更不要提饮食中蛋白质、维生素等营养的摄入是否充足和均衡了。

“你是没上过幼儿园，但四五岁时家里没人看你，你就跟着妈妈在学校里混。比起那些八九岁还没上学的孩子，你这不是早期教育是什么？”我还不依不饶地继续回击着老梁。

幸亏老梁只是嘴上说说和我“抬杠”而已。他并没有真正阻止妻子用科学的营养、教养、培养理念养育孩子，从坚持母乳喂养，到关注孩子DHA、维生素、钙铁锌等基本营养物质的摄入，再到父母和孩子一起游戏，为孩子营造快乐的和其他小朋友交往的环境等等。

其实，在这么多年的职业生涯中，老梁不是第一个向我提出质疑的人。我常常跟身边的人说，我认同和提倡的不仅仅是采纳科学营养的建议和传播营养知识，更重要的是希望更多的人建立起健康的营养观念。意识不到观念的落后，不知道自己存在的问题，还拒绝改变，我想这才是最糟糕的事情。

这个从孕期开始就在葆婴系统营养的支持下成长起来的宝宝叫俍俍，她不断地用她的故事带给父母一个又一个惊喜，每次和这两口子在一起，就是在听他们给我讲俍俍一个又一个有趣的故事。

俍俍1岁时，老梁兴奋地跟我说：“我家丫头太聪明了！”

原来，俍俍爸妈下班刚进家门，坐在学行车里的俍俍就要妈妈抱。

“妈妈洗完手再抱你。”妈妈在洗手间一边洗手一边安慰着俍俍。小丫头坐在学行车里在洗手间门口等着。这时，爸爸从一旁过来说，“俍俍……”爸爸的意思是“宝宝让让路，我也要洗手”，一般1岁左右的孩子能理解并闪开就不错了。只见俍俍向前一步把已经打开的洗手间的门关上，向后一步给爸爸让开路，等爸爸走过，还没等爸爸领悟过来，她又向前一步把洗手间的门打开，向后一步让爸爸进去。

我能想象当时老梁的惊讶，我告诉他，这个过程对于一个1岁的孩子来说，是一个比较复杂的逻辑思维过程，她能理解爸爸的话，并一步一步的予以反应，这可能是多数这个阶段的孩子没能表现出来的。

“你说，为什么俍俍那么聪明呢？”我又在逗老梁。

“遗传呗，是遗传了我的聪明。”我笑着听他在那儿自夸。

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俍俍2岁了，一天老梁又跟我说：“张大夫，我们俍俍不能再吃那个聪明油了（指DHA），这孩子太聪明了，她现在说话都能把我们绕进去了。”

“又怎么了？”我知道肯定又有故事了。

“昨天我和她妈在争论，重新装修的厨房刷什么颜色？我要刷白漆，她妈要刷灰漆，两人争执不下时，孩子说话了，‘妈妈，是白色不好吗？’看到妈妈忿忿地点头，孩子不紧不慢的说：‘那5530呢？’（他们家白色捷达车的牌照号，孩子的意思是如果你说白色不好，为什么你的车还是白的？）”

两口子相视无语，但心里都乐开了花。

俍俍3岁半时，幼儿园有一个剑桥儿童英语考级，这两口子偷懒，一没给孩子买什么光盘，二也没在家给孩子什么辅导，结果俍俍真争气，非常顺利的通过了一级测试。

俍俍妈妈高兴地向我报喜，我问：“为什么俍俍学得那么轻松啊？”

她说：“我问老师了，老师说俍俍上课注意力特别集中，讲的内容一遍就能记住。”

“我真的感觉从孕期就关注基础营养是我们做的最正确的事情。”她意犹未尽地说。

“这回老梁不说只是你们的遗传了吧？”哈哈，我们又开心地说起孩子来。

俍俍4岁时，老梁携妻女参加同学聚会，分别多年的同学拉家带口的从国内外相聚北京，席间俍俍左顾右盼地看着这些因为分隔多年又相聚而兴奋不已的人，小丫头突然站起来说：

“叔叔、阿姨，我给大家念首诗吧：明月几时有，把酒问青天，不知天上宫阙，今夕是何年？……但愿人长久，千里共婵娟。”更多QQ381644940

大家一愣，所有人都转向老梁问：“才子，是你教孩子表演的吧？”因为老梁在学校读书时就爱舞文弄墨，老梁一脸无辜地说：“词是我教的，我可都没想到她会在这个场合读啊？”

当即将再次分别的同学们因不知何时再能相聚而唏嘘不已时，没想到俍俍又站起来：

“叔叔、阿姨，我再给大家念首诗。渭城朝雨浥轻尘，客舍青青柳色新，劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。”

大家都被俍俍的表现看得目瞪口呆。

一时几个人围住老梁开玩笑地说：“老粱啊，咱们换孩子吧……”

如果孩子只会背些诗歌什么的，也许这没有什么，但俍俍能理解词意，读起来抑扬顿挫，并运用得恰到好处，这就不同了。让我记忆很深的是在俍俍3岁多时，一次，我们在车上东一句西一句的对词，老梁说了一句“要想驰骋向草地”，俍俍对的那一句让我到现在都赞叹不已，她说的是——要想上天问白云。

俍俍是我看着长大的一个孩子，她的成长记录都在我的脑子里存着，以至于俍俍妈妈都说，我记得的俍俍的故事都比他们两口子多。我有理由相信这个健康、聪明的孩子未来还会带给我们更多令人开心和惊喜的故事。

现在，老梁已经很少再说孩子的聪明只是他遗传的结果了，因为他发现了营养、教养、培养对孩子成长的作用。而且，老梁成了他们公司的“营养顾问”，每每遇到同事的健康问题，他都会热心的用所了解的营养知识帮助他们。每隔一段时间，他都会兴奋地说：“张大夫，好长时间我都没有给你讲俍俍的故事了，我得给你讲讲……”

0~6岁是孩子成长的关键期，科学、系统的营养是奠定孩子一生健康的基石，这个观念我在每次营养课堂上都要不断地重复。这绝对不能只是在说，更要去做。谁都知道木桶盛水多少取决于短板，当孩子的营养出现短板时，无论以后我们如何努力，他成功的木桶也难以盛满健康、快乐和智慧。

3. 生病了，营养更不能靠边站

“张大夫，家家生病了，是荨麻疹，好几天了，还不好好吃饭，我该怎么办啊？”

家家妈妈从上海打电话给我，她一个人全职在家带着不到2岁的孩子，大事小情的都会经常给我挂个长途询问。更多QQ381644940

在常规询问了孩子的表现和医生给的治疗以后，我问她：

“有没有同时给孩子补充一些维生素和矿物质呢？比如说维生素C、钙什么的？”

她回忆了一下说：“呃，以前只是间断地补充过锌，但都是在没生病的时候，现在他每天要吃药，我根本顾不上这些了，维生素C、钙和荨麻疹的治疗有什么关系吗？”

其实，在一般人的概念中很少会把维生素C和钙与过敏联系起来，但在药物手册里，钙补充剂就被归在抗过敏药物类。维生素C和钙本身就是很好的抗过敏营养素，维生素C和钙都能降低血管通透性，可以减轻过敏反应引起的水肿。在孩子没有生病的时候注意补充是为了满足膳食摄入的不足，保证孩子成长的需要。在生病的时候注意补充的话，这些营养会帮助疾病康复。

家家妈妈不解地问我：“为什么医生没有开这些营养药呢？”

她的问话让我想到自己20多年前做儿科医生时的观念和工作习惯，在那个时代我所学到的知识体系中，疾病的治疗除了要对症、对因治疗以外还有一个重要的部分，这就是支持疗法，很多老医生在对症开药的同时都会特别关注一些与疾病恢复有关的营养，比如说多种维生素。其实，无论孩子生不生病，都处在人生的快速成长阶段，健康时的膳食营养是为了成长和预防疾病，而疾病来临时需要更足够的营养来抵御病原体，战胜疾病。每次生病，都会对孩子的成长造成一定影响，如果不能帮助孩子尽快从患病的状态中恢复，多次疾病的恶果相叠加，孩子自然就会变成爱生病的体质，接踵而来的是发育跟不上，学习跟不上等等一系列问题。

许多年过去了，我发现去医院看病，特别是门诊，对因、对症治疗可以说占了99.9%，如果我们自己能从基础营养摄入的角度予以重视，面对疾病我们就多了一个尽快康复的重要筹码。如果这时家长停止了维生素、微量元素的补充，我们拿什么帮助孩子快速康复呢？

接受了建议的家家妈妈没过几天又给我打来了电话，“家家现在都好了，能吃能睡的，这回我会注意孩子平时的均衡营养，可不能因为我们的疏忽再让孩子受罪了。”

电话那端，我已经听到家家在用他稚嫩的声音喊着阿姨……

4. 胖宝宝的忧思录更多QQ381644940

“中国学生胖而无力，危及国家竞争力”这是两年前来自新华网的信息主题。肥胖、视力减退已经成为影响孩子们健康和未来的重要问题。

“张大夫，我儿子4岁，身高108厘米，体重21公斤，幼儿园老师让孩子减肥。我们该怎么帮孩子呢？”

“张大夫，我女儿5岁，身高在标准值中线，体重超过了高限，我担心女孩肥胖对将来不好，限制她吃饭又怕影响孩子成长。我该怎样做呢？”

事实告诉我们，过于肥胖的宝宝未来很有可能面对很多问题，肥胖后面紧跟着三个死党，那就是高血压、高血脂和高血糖。

导致孩子肥胖的因素是什么呢？除去病理因素，最常见的原因就是入量多，消耗少。

“人家腾腾每顿能吃一碗呢，我们宝宝也要吃一碗。”

“再吃点，昨天一碗都吃了，今天也要……”

很多父母对孩子饭量的关注大大超过对均衡营养的重视，父母总是乐于看孩子香甜的把碗里的东西都吃光，从小填鸭式的喂哺让孩子每天都吃得撑撑的。

现在稍大一点的孩子都热衷于看电视、玩电脑游戏等室内活动，普遍缺少户外的跑跑跳跳等有氧运动，几乎没有孩子能像我们小时候那样每天很多时间在户外捉迷藏、跳皮筋、踢沙包了。孩子的这种生活习惯让他们在不知不觉中进入肥胖的陷阱。

说到这，我想起淄博的汉青。

汉青，8岁男孩，身高1.38米，体重51公斤。因为比较胖，运动吃力，学习费劲。汉青妈妈担心高血脂、高血压等成年病会提前“找”上儿子，一场控制吃饭的战斗打响了。

“晚上只许吃菜，不许吃饭。”妈妈命令道。

“就让我吃一小碗还不行？”儿子在乞求。

“孩子正在长身体，你不让他吃哪行？”姥姥一旁着急了。

一边是孩子对食物的渴望，一边是老人对自己的指责，汉青妈妈真是快要愁死了。

在淄博的一次健康讲座中，我建议父母对这样的孩子选择低脂不含胆固醇的大豆分离蛋白代替部分高脂高胆固醇的动物食物，同时建议补充富含磷脂酰胆碱的卵磷脂，因为磷脂酰胆碱作为细胞营养并不只是调节血脂和减肥，它还能提升记忆力，改善注意力，对内分泌也有着很好的调理作用。对于处在成长期的肥胖孩子来说，会有一举多得的好处。

我还特别要求父母不要总用肥胖的话题刺激孩子，要引导孩子健康饮食，陪伴孩子做运动……非常庆幸的是汉青妈妈真的这样做了。

“最早发现孩子有变化的不是我，而是在外地工作的爸爸。”汉青妈妈兴奋地说。

“发现了吗？咱儿子瘦了，有下巴了！”妈妈每天都和孩子呆在一起，对孩子的变化没什么强烈的感觉，因为从来儿子的脖子和下巴就是不分家的，但经汉青爸爸这么一说，家里人仔细一看，还真是看到了棱角分明的下巴。给孩子一称，瘦了1公斤！全家高兴坏了。又两个多月过去了，儿子的体重变成47公斤，这在过去是不可能的，对他们来讲儿子瘦下来半斤也足够惊喜的了。更多QQ381644940

体重有所减轻的儿子开始爱运动了，开始乐于和同学交往了，与此同时，汉青的爸爸妈妈还发现了另一个收获，汉青的学习能力提高了。以前因为肥胖，反应迟缓，背课文通常1个小时都背不下来，就算勉强背下来，也常出现漏字、漏行的现象，曾被妈妈认为是调皮不努力而挨过打。一天晚上，几个朋友和汉青妈妈在家聚会，送朋友走后，妈妈问儿子：课文都背完了吗？儿子说：你们说话那么吵，我怎么背啊？妈妈说：那你现在背吧，妈妈陪着你。大概15分钟以后，整整2页的课文汉青全背下来，没有一处遗漏，妈妈简直不敢相信，把姥姥和爸爸叫来，又让汉青背了一遍，还是一字不差。汉青妈妈当时就高兴地把儿子搂在怀里。

在我的手机里一直还保留着汉青妈妈春节前发来的短信：汉青期末考试——数学100，语文94，作文减4分，因为错了两个字。被评为三好学生。非常感谢葆婴。

我想汉青妈妈肯定不单是因为孩子的学习成绩而高兴，让她高兴的是孩子的健康和快乐，是自己对孩子的未来充满信心。

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世界卫生组织（WHO）儿童身高体重标准计算公式：

1~6个月体重（克）=出生体重+（月龄×600克）

7~12个月体重（克）=出生体重+（月龄×500克）

2~14岁体重（公斤）=（年龄×2）+8公斤

儿童肥胖程度可分为三级，体重超过正常儿童标准体重20%~30%为轻度，30%~50%为中度，超过50%为重度。

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给肥胖孩子体重控制建议：

l 不以减重为目标，不使用药物，不饥饿疗法。

l 选择健康饮食，控制不健康饮食，保证维生素、矿物质和微量元素的摄入。

l 控制动物蛋白摄入，增加植物蛋白摄入，控制油、盐入量，减少面食入量。