止于至善（俊猪妈妈）

1. 是骨质疏松还是意识疏忽

下雪了，一冬天很少露面的雪花在春节之后光临，纷纷扬扬的雪花缓和了旱情，舒展了农民焦虑的眉头；冷空气的来临击退了病毒的肆虐，欣慰着陪孩子输液的父母的心；但每到这时，就能从早间新闻里看到医院骨科病人骤增的报道，儿女们一个个电话打回家，都是叮嘱老人不要出门，以免滑倒摔骨折。

看来，在一般人的意识中，骨质疏松一定是老年人的专利了。但实际情况呢？

公司每年都会组织大家例行体检，让埋头工作一年的我们，有机会了解身体的零部件是否正常运转，这应该成为全社会推广的良好健康习惯。我们已经习惯按常规要求进行检查，但很少有人关注过自己的骨密度（骨量）。要知道，人的骨密度应该在30~35岁时达到一生的最高值，无论男女，到了35岁以后，骨量的流失都会慢慢开始，并逐渐超过骨量增加的速度。如果我们能让自己的骨密度在35岁前达到理想的峰值，当进入更年期以后，才能因有充足的骨量储备减缓骨质疏松的发生。更多分享QQ381644940

“知道自己的骨密度情况吗？”这也是在营养课的时候我常问的问题。很多人在对我摇头，因为他们从来没有想到要去了解自己的骨密度情况。常常是有人因意外摔伤以后，才在拍X片时发现已经存在骨量减少或骨质疏松。

去年的公司年度体检中，我和几个同事都做了骨密度检查，其结果很值得我们思考。几个人中已经出现骨量减少的人并非是年龄最大的人，而是年纪最轻但平素对营养补充最不屑的段老师。

“啊？为什么呢？”对着报告瞪大眼睛的段老师喊出春晚小沈阳的经典台词。

比她要大十多岁但每天注意额外补钙的我，骨密度在正常值中线和高线之间。

“呵呵，看来补钙还是有帮助喔。”我在庆幸自己这几年的坚持，按测试曲线几年以后我才可能进入骨量流失的行列。

“看看我的。”兴高采烈的同事丽英把她的骨密度报告拍在我的桌子上。她的骨密度居然在正常高线以上，按此推论，到80岁她才会进入骨质疏松的行列，太让人羡慕了。

“知道为什么我的骨密度非常棒吗？你们只是在补钙片，而我已经坚持多年补充高钙蛋白粉了。”这就不奇怪了，先进的生产工艺让钙离子与蛋白质很好的结合，借助蛋白质载体的作用，让钙离子更容易被人体吸收和利用。看来，我也需要调整我的补钙方案了。

体检过后，更多同事开始关注起自己的骨密度，办公室里几个相对年轻但骨密度报告类似段老师的人，都开始反思起自己的饮食习惯、运动习惯和生活习惯了。

看看清晨在公园里健身的多是哪个年龄段的人？是老年人。

看看餐桌上的饭菜多半是青菜、豆腐的是哪个年龄段的人？还是老年人。

这里反应出一种社会现象，那就是越年轻的人越不重视自己的健康，他们热衷减肥，很少户外运动；热衷电脑，热衷快餐，甚至嗜烟酒和浓咖啡……虽然年轻的身体现在还没有发出报警的信号，但健康的储备已经开始在亮红灯。我们常说现代人，年轻时玩命挣钱，年老时花钱买命，人的身体到了一定年龄，就会发生很多变化，如果担心老年时的生活品质，就应该从现在开始远离不良的生活习惯，储备营养和健康，增强自己的骨密度就是其中重要的一项内容。

从几张骨密度报告，我又想到孩子的骨骼健康。更多分享QQ381644940

现在的孩子都喜欢吃洋快餐、冰激凌，喜欢喝可乐等，当我们摄入大量动物蛋白、高糖、高脂时，会酸化身体的内环境，钙质是体内含量最多的碱性物质，它们大量的存在于骨骼中，为了维持身体的酸碱平衡，身体会自然消耗骨骼中的钙质来维持酸碱平衡。酸性体质除了让人疲劳、烦躁、易感冒等，会直接导致钙质流失增多和骨质疏松。

美国纽约长岛基督教著名儿童医生内维尔（Neville H.Golden），以460名青少年为骨密度研究对象，结果发现，常喝汽水者比不喝汽水者的骨折纪录者高出2倍，常喝可乐者更高出3倍。大约在青少年时期就完成了骨密度峰值的40%~60%，如果这期间有因素干扰到骨质建立，或是钙质摄取不足，将来出现骨质疏松症的机会就会大增。

内维尔医生劝告人们，或许我们不应该再将骨质疏松症视为妇产科疾病，或是更年期才有的疾病，因为随着饮食习惯的改变，将会有更多“青少年型”的骨质疏松症病例。

为我们自己和孩子的健康，我们是否要继续疏忽？我想，答案已在各自心中。

配图：骨密度图，张老师提供

2. 补钙为什么不见效更多分享QQ381644940

9月的一天，结束了广州站的种子工程活动，和同事在白云机场候机，可能是因为同事叫自己“张大夫”，引起邻座候机人的注意，这不，一个爸爸抱着孩子走过来。

“您是医生吗？”

“咦？你怎么知道的？”

“我听她们叫您大夫呢。”

“哦，我曾经是儿科大夫，有什么能帮您的吗？”

这个爸爸的问题是：孩子2岁了，以前就有出牙迟，多汗、睡眠不安，肋骨外翻，身高体重在标准下限，已经补充钙粉很长时间了，但效果不理想。

每次和父母交流时都会碰到类似的问题，那就是是如何让补钙效果更好？

“能告诉我孩子现在每天能喝多少奶吗？是配方奶还是鲜奶？”

“有没有注意维生素D的补充，特别是在冬春季节？”

“孩子每天都外出玩耍吗？是爷爷奶奶抱着玩，还是自己跑跑跳跳？”

“有没有定期给孩子做微量元素测评？最近一次的结果如何？”

之所以要问这些，是因为很多父母知道需要给孩子增加钙摄入，但对影响钙吸收利用的因素了解不多。看着这个爸爸疑惑的眼神，我摸了摸孩子的小脸，向他继续解释。

“食物中的优质蛋白是钙元素在身体转运的运输大队，如果每天膳食中的蛋白质不足或吸收利用不好，就会影响包括钙在内的多种营养素的留存和发挥作用。所以，需要补钙的孩子更需要注意乳制品和其他优质蛋白的适量摄入。”

“这孩子现在每天能喝400毫升的配方奶。”爸爸的目光似乎在探询这样蛋白质是否够量。

“如果孩子每周还能均衡的吃鱼、肉、蛋、奶和豆制品的话，应该能满足需要。但要注意现在的孩子们爱吃肉，爱喝可乐，爱吃甜食，肉食中的高脂肪和饮料中的高糖、高磷、高碳酸都会影响钙的吸收利用。”更多分享QQ381644940

“维生素D是钙元素吸收利用的好搭档，能通过增加肠粘膜上皮细胞中特异钙结合蛋白的合成，增加钙的主动吸收。如果维生素D缺乏即使食物中有大量的钙，也很难被身体吸收利用，还会通过肾脏被排出，更难以沉积到需要钙的骨骼和牙齿。孩子要多晒太阳，冬春季节要注意必要的维生素D补充。”我继续说道。

“噢，还是在他很小的时候补充过鱼肝油，多数时间他会和奶奶住在成都。”

“你应该知道，成都一年里好像没有多少天是阳光明媚的哦。”

“除了这些还需要注意什么呢？”看来这个爸爸是真用心了。

“孩子最近有没有做过微量元素测评呢？

小贴士

l 研究发现，缺钙的孩子多数同时会伴有缺锌，锌参与核酸、蛋白质、生长激素的合成与分泌，含锌酶对细胞的分裂、生长起着重要的催化作用。

l 锌对促进孩子大脑及智力发育、增强免疫力、改善味觉和食欲至关重要。

l 锌摄入能促进骨骼细胞分裂、生长和再生，影响维生素A代谢，加速调节钙质吸收的碱性磷酸酶的合成。缺锌时补充的钙也很容易流失。

l 如果两者同时存在缺乏的话，先注意微量元素锌的补充然后再补钙的效果会更好。

l 高盐饮食会影响钙的吸收。

“原来是这样啊。这孩子微量元素测评钙正常偏低，锌在标准低限以下，我们光着急补钙了，忽略了锌的补充。”这个爸爸恍然大悟般地在点着头。更多分享QQ381644940

“还要注意，很多食物中含有丰富的植酸，可以与钙形成不溶的复合盐，影响吸收利用。比如菠菜、苋菜、木耳菜、芦笋、茭白等。但这种影响在膳食钙摄入量非常低的时候会更明显。如果我们注意给孩子提供高钙饮食，就不必太担心植酸的影响。”看他听得津津有味，我继续讲着。

“钙的吸收是有关键期的，吸收率会随着年龄增长而降低，婴儿钙吸收率大于50%，儿童为40%，成年人为20%，老年人仅为15%左右。所以，在孩子钙吸收率最大的关键期给予充分的摄入对一生的骨骼健康都有影响。”

“还有，运动是孩子最好的营养素，让孩子多在阳光下蹦蹦跳跳，是促进生长发育和各种营养素特别是钙吸收利用的最好方式。”讲到这，我突然想到在一次讲座中，当我特别建议父母们要引导孩子自己多走路时，就曾有一位妈妈问我：“2岁的孩子，每次下楼走多少米合适？”引得全场爆笑。

“奶奶太心疼孙子了，每次出去玩不是推车就是抱，孩子都很少有机会自己跑跑跳跳。”看孩子奶奶把孩子领到一边玩去了，爸爸悄悄对我说。 

“当然，均衡营养是科学补钙的前提，如果不是因为病理原因导致的长时间补钙效果不好，除了注意上面的因素，也可以重新选择更适合自己孩子的钙制剂了。”

起身要登机了，看到这位爸爸和宝宝在向我们招手，真希望这短短的交流能帮到他们，更希望有更多的人把科学的营养知识普及到千家万户，让我们的孩子们都能拥有美好的未来。

3. 玻璃妈妈的糖豆娃娃

糖豆，听名字就能想象该是个多么可爱的宝宝。那是一个长得像洋娃娃一样的女孩，现在已经11个月大了，糖豆给我的总体感觉要比同龄孩子小一号，至今未出一颗牙，糖豆外婆问我说这是不是有遗传啊？因为糖豆妈妈，就是那个小时候被我们称为“玻璃娃娃”的女孩也是1岁多了才出的牙。更多分享QQ381644940
 趁春节休假之际，我去看了糖豆， 急性喉炎，连续4天在医院的治疗让她一看到我手里的听诊器，就惊恐得往姥爷怀里扎。糖豆此时的体重是儿子当年5个月大时的体重，前囟门比同龄孩子都大，个头比同龄孩子都小。微量元素测评报告显示微量元素锌在正常低值，钙和铁都正常。

糖豆妈妈的误区1：补钙过多胎盘钙化

问过糖豆妈妈，她在孕期基本不喝奶，也从没认真补充过钙剂，理由是有人告诉她，补钙会导致胎盘钙化，不知她生糖豆时胎盘是否有钙化，但现实的结果是今天的糖豆还没有长出一颗牙，这让她不能很好地吃辅食。而且至今晚上睡觉还不时哭闹，多汗。

还要纠正糖豆外婆的观念，一般孩子都会在生后4~6个月时开始出牙，如果长到10个月还没有出牙，就需要引起父母的注意了。出牙迟一定有原因，但不是遗传。

糖豆妈妈的误区2：只要喝配方奶，营养就足够了

糖豆妈妈说有人告诉她只要孩子喝配方奶粉，营养就足够了。

“那为什么糖豆成长的比同龄孩子都慢呢？”之所以这样问，是因为我认为这种说法一定要基于孩子成长得很好的基础上。养育孩子也需要结果导向，孩子成长不好就需要检讨喂养内容和方式。

我帮糖豆妈妈算了一下更多分享QQ381644940 糖豆的奶量，计算发现：糖豆每天通过配方奶只能摄入15克蛋白质，是该年龄段蛋白质建议量的一半不到，按奶量算理论上钙铁锌都能达到基本摄入的建议量，但看成长明显吸收利用的效果和入量并不成正比。糖豆的辅食吃的很少并种类单一，需要必要的膳食营养补充。

糖豆妈妈的误区3：妈妈瘦小，孩子肯定就瘦小

糖豆妈妈小时候我们都叫她玻璃娃娃，应该能想象她小巧精致的模样。之所以不太同意刚才糖豆外婆的说法，是因为看到太多从孕期就重视均衡营养的妈妈们，她们的个个宝宝健康、活泼。昆明的沂宏妈妈就曾跟我说，我们夫妇个子都不高，但因为重视了均衡营养，孩子4岁时的身高体重比那些父母高高大大的的孩子都优秀。每个孩子都有其个体特点，并不是说个子高高大大才是健康，但努力让孩子达到成长标准的均值该不是一个不合理的目标吧？糖豆的问题一定与妈妈孕期、哺乳期营养摄入不够充分有关。

糖豆妈妈的误区4：搞不清钙铁锌能不能一起补，所以没能认真坚持

糖豆爸爸妈妈并不是不着急，这不，把不同医生给糖豆开的营养补充剂还有自己买的营养品摆了一桌子，有的产品明显配方不够合理，更多的产品还没开封，看来糖豆爸妈并没有认真的给孩子做补充。

 “有人说钙铁锌不能一起补充，是这样吗？”看来这是影响补充的一个原因。这不仅是糖豆妈妈的疑惑，也是一个在全国很多城市出现频率较高的问题之一。

为了解释这个问题，我给糖豆妈妈打了个比喻。

自古华山一条路，当武当、少林、青城、恒山各路门派挤到一起时，自会有先后，会有人已上东峰，有人才到金锁关，更会因为都想成为武林盟主大打出手，还会有人被踢下山。在人体内，钙、铁、锌、铅等二价离子都是通过细胞膜上的钙离子通道被转移吸收，可以说它们走的是同一条路，当大家都拥挤在一条路上时，就可能出现刚才比喻的场面。因此才有钙铁锌不能同时补充的说法。

“那对于钙铁锌都有缺乏的孩子，到底应该如何补充呢？”

其实，这个问题的核心并不在于钙铁锌三种元素能否一起补充，而是需要搞清楚它们在什么情况下可以一起补充？什么情况下会相互影响？2007年6月，众多国内外的营养学专家就钙铁锌是否可以一起补充提出了他们的见解。

贴士：

l 细胞膜上的钙通道是所有二价离子进入身体的共同通道，如果是在膳食摄入量基础上的补充，不会产生竞争性抑制。

l 每日锌摄入量超过45毫克时就会妨碍铁、铜等二价离子的吸收，一般补充是很难达到这个水平的。

l 如果有必要超过膳食建议量的补充钙和锌，在注意维生素D补充的同时，可以间隔3小时服用，会减少相互的拮抗。

l 如果锌和铁离子同时摄入的总量不超过25毫克，不会出现吸收利用的相互影响。

我给糖豆妈妈的建议是，增加蛋白质入量（鉴于糖豆奶量有限，可以在给糖豆做米粥、面食等时候加入部分奶粉），增加维生素摄入（鉴于糖豆牙齿问题，可选择液体维生素补充），先重点补充微量元素锌，两周后开始补充钙。坚持以上做法调理2~3个月后再做体格测评和微量元素测评，根据结果再分析调整。我坚信糖豆会带给我们成长的惊喜。

一个月过去了，母婴顾问电话跟踪服务时，糖豆妈妈告诉我们，糖豆这个月长了2斤，要知道，糖豆已经很久没有这样成长了。

4. 脾胃虚弱的孩子为什么这么多？ 

妈妈在养育婴幼儿的头几年，遇到的最头痛的事情，十有八九会有消化上的问题。

兜兜妈妈：兜兜1岁9个月了，我就搞不明白，为什么挺好的饭菜他就是不好好吃？每次去医院都说他脾胃不和，我该怎样才能让他的脾胃强壮起来？

悦悦妈妈：悦悦3岁，多吃一点儿会吐，吃凉一点儿会泻。为此没少看医生，孩子常因此睡不好还烦躁，最后医生说孩子是脾胃虚弱，小药没少吃，还是没能解决问题。

黎歌妈妈：黎歌4岁了，4年来最让我头痛的是她大便干燥。一次大便能折腾1个多小时不说，很多时候还是要用开塞露才解决问题。有人说他是脾胃不和，内热。

冰冰妈妈：冰冰早产，经常生病，每次是病好了，体质更差了，体重、身高能几个月没变化，还会无原因的闹肚子疼，好不容易长点肉几经折腾又瘦回去。西医说是消化不良，中医说是脾胃不和。

估计很多妈妈对脾胃虚弱或脾胃不和这个词并不陌生。是什么原因让这些孩子的脾胃都虚弱或不和了呢？为什么那些健康的孩子很少有脾胃不和的呢？我脑海中一下又想到当年的儿子和他的表弟桐桐。

儿子

母乳喂养到11个月，2个多月添加辅食（个人行为，请不要模仿），7个月吃小馄饨、面片汤、碎菜等，10个月吃软米饭、啃烧饼。基本上属于吃什么就能消化什么的孩子，生冷软硬来者不拒。

桐桐

人工喂养，5个月添加辅食，因太婆说孩子脾胃弱，喝粥最养人，所以1岁内以喝粥为主，软、碎、单一为其食物的主要特征，1岁多吃稍微大一点的食物会恶心欲呕，太婆说“孩子嗓子眼细”。基本上属于吃什么拉什么的孩子，很少接触生冷硬的食物，脾胃虚弱的帽子一直戴到10岁左右。

其实，健康婴儿的肠粘膜细胞每6天会更新一次，因为婴幼儿消化功能尚未发育完善，肠道益生菌数量不足，还有一些维生素、微量元素的缺乏，都会影响消化道的酸碱度，影响对食物的消化吸收，影响消化系统的抵抗力。

小贴士

l 微量元素锌帮助孩子味蕾发育，锌缺乏时味蕾功能减退，孩子自然变得“不食人间烟火”。

l 铁和锌的缺乏会引起胃肠粘膜萎缩，导致胃肠黏膜消化液分泌减少，孩子即使吃了饭也会不容易消化。

l 铁、多种维生素和益生菌的缺乏会使胃肠蠕动能力下降，引发腹胀、便秘等一些列问题。

l 剖腹产和人工喂养儿更容易出现肠道益生菌缺乏。更多分享QQ381644940

l 孩子患病后抗生素使用频繁，容易出现肠道菌群紊乱，益生菌可抑制肠道致病菌，提高机体免疫力，可双向解决腹泻、便秘等消化问题，可促进多种维生素合成，促进钙等营养物质吸收利用，维持肠粘膜正常通透性，解决过敏、乳糖不耐受和湿疹问题。