万年青

一、适用人群的特征：用于颈椎和腰椎椎间盘突出或骨刺、风湿性或类风湿关节炎、膝关节骨质增生、肩周炎、骨质疏松、股骨头坏死等骨关节病人群。

颈椎病：因颈椎骨质增生或椎间盘突出，或者肩周炎、慢性劳损等其他原因所致的颈肩部酸胀、疼痛，颈项部僵硬，活动受限，活动时有响声，头晕、头痛，恶心，呕吐，颈、肩、臂部的疼痛麻木，手指麻木，握物无力等不适。　

腰椎病：因腰椎骨质增生或椎间盘突出，或者慢性劳损等其他原因所致的腰部疼痛，酸胀，腰部及下肢疼痛、麻木、无力等不适。其中较为典型的坐骨神经痛疼痛，主要表现为沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，多为一侧。

膝关节：因膝关节增生或类风湿、风湿性关节炎等所带来膝关节疼痛、肿胀、麻木，遇凉遇冷加重，关节晨僵，关节晨起活动不灵活，活动受限等不适。

二、后果危害：

颈椎病的危害：

1.吞咽障碍：颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄 或骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激，吞咽时有梗阻感 食管内有异物感 少数人有恶心 呕吐 声音嘶哑 干咳 胸闷等。

2.视力障碍：当颈椎病造成自主神经紊乱及椎—基底动脉供血不足而引发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损，表现为视力下降 眼胀痛 怕光 流泪 瞳孔大小不等 甚至出现视野缩小和视力减退 个别还可发生失明

3. 颈椎病与高血压、冠心病、脑缺血疾病有一定得关系：研究证明一个人同时患颈椎病、血压异常、冠心病心律失常、脑缺血4种疾病者高达46%～52%，而病源多为颈椎病。

4.下肢瘫痪：当颈椎骨质增生或椎间盘突出刺激或压迫脊髓时，会导致下肢运动和感觉障碍，早期表现为下肢麻木 疼痛 跛行 步态不稳，行走笨重，易摔倒，行走时有“踩棉花感觉” 个别患者还可伴有排便 排尿障碍 如尿频 尿急 排尿不畅或大小便失禁等

5.猝倒：当颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍 会导致一时性脑供血不足 常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒 倒地后能很快清醒 不伴有意识障碍 亦无后遗症

6、另外颈椎病变与胃下垂、溃疡病、胃肠功能紊乱、胃痉挛、胆囊炎、胆结石症有密切关系，出现胃肠蠕动增加、恶心、呕吐等症状。

腰椎病的危害： 

长期的腰椎间盘突出或增生可伴有坐骨神经痛，出现下肢麻木及感觉异常，步行困难，双下肢不全瘫痪。有的会出现“马尾综合征”，表现为会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，可发生大小便异常或失禁，出现性功能障碍。严重时出现足下垂。

膝关节病的危害：

风湿骨病大多累及关节而引起疼痛、酸痛、麻木、肿胀、甚至红肿变形，重者会造成关节骨质的破坏，导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。特别是类风湿性关节炎是一种全身性疾病，可表现有关节病变，还可出现关节外病变，包括心脏损害、血管炎、肺损害、眼损害等，关节外表现或其并发症有致死的可能。

三、现代临床中如何治疗骨关节病？

骨关节病的临床表现各异，十分复杂，在临床上误诊率非常高，很容易造成误诊误治。如颈椎病在临床上多采用牵引、推拿、理疗、按摩、针灸等。现在用于治疗骨关节病的药物大多采用皮质激素、非甾体抗炎药、免疫系统抑制药等，长期服用会产生耐药和各种毒副反应，如影响肝肾功能、白细胞下降等。

第一类为镇痛药：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。镇痛药是选择性地作用于中枢神经系统的某些部位，以减轻或解除疼痛的药物。如强痛定、曲马多、罗痛定吗啡、阿片全碱、哌替啶（度冷丁）、镇痛新等。镇痛药不能轻易地使用，应在明确病因的前提下使用，否则，容易掩盖疾病真相，延误诊治；另外，镇痛药仅限于急性剧烈疼痛时用，而且是短期的，不能反复多次使用。

第二类为非甾体抗炎药：本类药物抑通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，抑制前列腺素的生物合成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。代表药物为阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸(扶他林)、吲哚美辛、布洛芬(芬必得)、萘普生、尼美舒利、吡罗昔康、美洛昔康、替诺昔康、罗非昔布、安乃近、氨基比林、保泰松等。本类药物对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林、水杨酸、保泰松、消炎痛和萘普生等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。常见不良反应为胃肠道损害，可以引起消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。肾损害如急慢性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死等。可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎。多数非甾体药物可抑制血小板聚集，使出血时间延长。

第三类为肾上腺皮质激素：对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发，常用泼尼龙、地塞米松、氢化可的松、可的松等。长期使用糖皮质激素会增加各种致病菌感染的机会，易加速骨质的破坏，容易导致无菌性骨坏死，多见于股骨头坏死，导致骨质疏松、消化性溃疡、胃出血、胰腺炎、皮下无凹陷性肿胀等。长期服用皮质激素还可并发高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、药物性糖尿病等。                   

第四类为改变病情药即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。如透明质酸（玻璃酸钠注射液）,商品名施沛特、欣维可、氨基葡萄糖（维骨力）硫酸氨基葡萄糖（培古力） 、复方硫酸软骨素片（复方康得灵片）

另外还有免疫抑制剂，常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤应注意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎等，严重者出现肝肾损坏。

四、专家及专家是怎样治疗的？

冯兴华教授，著名风湿骨关节病专家，博士生导师，享受国务院特殊津贴，中国中医科学院直属医院（广安门医院）风湿免疫科主任，中国中医科学院专家委员会委员，中国中医科学院学位委员会委员，中华中医药学会风湿病专业委员会副主任，国家食品药品监督管理局中药新药审评专家，是我国唯一风湿免疫系统博士工作站负责人。中央保健委员会中央保健会诊专家。

冯兴华教授1983年7月毕业于中医研究院研究生部，从师于方药中、谢海洲等全国著名老中医。冯兴华教授从事中医临床医疗工作40多年，主要从事中医风湿病的临床医疗、科研和教学工作。在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、皮肌炎、痛风、骨关节炎、颈腰椎及膝关节疾病（骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等）疾病的中医治疗方面积累了丰富的经验和治疗方法。

专家如何论治骨关节病的？

从现代医学来说，骨关节病的发病机理主要是：构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织出现变性、退化，关节边缘形成骨刺或出现滑膜增厚等变化，从而发生骨破坏，引起继发性的骨质增生而导致关节变形。现在很多人在临床治疗中通过“氨糖疗法”，即通过摄入氨糖（氨基葡萄糖）来修复关节软骨的疗法，或增加硫酸软骨素来“对因治疗”骨关节病。氨糖和硫酸软骨素是修复和合成关节软骨及滑液的基本元素，可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失成分，从而促进软骨的修复。不仅具有症状改善作用，而且还具有病情控制作用，是治疗骨关节病的重要途径之一。现在药理研究证明，很多滋补肝肾的中药如海参，在补充氨糖及硫酸软骨素，修复软骨组织、延缓骨细胞退变方面有一定作用。

 临床中西医治疗骨关节病多选用非甾体抗炎药（如消炎痛、布洛芬等）、皮质激素（如强的松、地塞米松）、免疫系统抑制剂等，在消炎止痛，控制解决一些急症重症的问题上，可迅速控制病情的发展。但很多骨关节疾病是慢性终身性疾病，需要长期接受治疗，但大多数有损伤肝肾、抑制骨髓造血系统功能的副作用，激素长期服用可出现骨质疏松、股骨头坏死等，一旦停药又会出现病情反跳和复发，其远期疗效不能让人满意。

而中医中药对于骨关节病的治疗，注重辨证论治，既着眼于局部的关节症状，又考虑机体的全身情况，选方用药方面尽可能做到有的放矢，且无众多毒副作用，便于长期使用，尽管效果不如西药那么迅捷，但远期疗效较稳,提高生活质量，可以从根本上解决问题。

所以，中西医综合治疗可以扬长避短，相辅相成，视情况而定，一般在急性发作期，可首选西药，以求在最短的时间内缓解症状，消除疼痛，减轻痛苦；待病情稳定后，可通过中医的辨证论治，综合调理，中药的调理主要是补益肝肾、祛风湿、通经络、活血化瘀等作用。可减轻西药的毒副作用，在缓解病情、减轻临床症状等方面很大的优势。对于尚未服用西药治疗或已服用西药者，同时介入中药的治疗，中药和西药同时使用一短时间后，以使随着病情的好转和稳定，将激素或者西药逐渐减至维持量或停用，最后可以单用中医中药长期治疗，最后达到停用。

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