千叶莲花

经常在门诊可以遇到一些这样的人群：因为头昏、头痛、四肢无力等症状而购药，但不发热、不眩晕，更没有上感或神经疾病的体征，他们会自己主动要求开一些药物如：索密痛、复方甘草片、速效伤风胶囊等，他们知道自己服用这些药物后，症状就会缓解，这时候我会耐心的告诉他：注意药物的习惯性和成瘾性。

很多人都知道，杜冷丁、吗啡等临床上严格控制使用的麻醉、精神类药品可能会导致“药物上瘾”，但对于普通市民来说，这些药物不仅很难买得到，也用不上，“药物上瘾”似乎和大多数人没有什么关系。事实上，恰恰是那些与市民生活最“亲密”的感冒、止痛、镇咳等家中必备药物，不遵医嘱随意服用，更容易让你在不知不觉中染上药瘾!

案例

4年吃了5万余粒“上瘾药”

近年来一些常用药物导致的上瘾事件，越来越多地出现在人们的视线之中。据媒体曝光，近几年在南方很多地方的中学生中，非常流行喝一种叫“联邦止咳露”的药品，这种止咳类药水被学生称为“神仙水”，不仅成为去蹦迪时的“助兴”物，更是很多年轻人每天生活的必需品。甚至一些成瘾学生因为无钱买这种止咳露，或偷或抢或骗，各种行为表现和吸毒几无二致。

在一些地方，一种叫盐酸曲马多的中枢镇痛药物(本来是治疗中度到重度疼痛)，也因吃了能感觉“飘”起来，导致很多年轻人染上了“药瘾”。一开始每天一片、两片地吃，到后来一次要吃10片，有人竟然在4年间吃了5000多盒药(一盒10粒)。

三类常用药吃多会上瘾

目前，市面上很容易买到的可能致瘾的常用药主要有三类，包括部分含有可待因、罂粟壳、麻黄碱等致瘾成分的止咳类药物，如联邦止咳露(致瘾成分是可待因);麻醉类止疼药，如盐酸曲马多(致瘾成分是曲马多);安眠药类，比如安定片、氯硝安定片(致瘾成分是苯二氮卓)等。

那么，这些常用药物是如何让人上瘾的?药物中的致瘾物质都能快速进入人的大脑中枢神经系统，刺激多巴胺(能使大脑兴奋的物质)快速增加、释放，让人产生欣快感。生活中有很多市民不按照医嘱服药，自己给自己治病，尤其是随意加大剂量和延长药物的服用时间，甚至长期服用，会逐渐对这类药物产生生理依赖性。

“尽管常用药物的‘上瘾’并不等同于吸毒，但长期反复使用含有致瘾成分的药物后，人体会逐步适应具有一定药物浓度的环境，并产生耐受，患者需要逐渐加大剂量才能再次感受到药物‘有效’，感受到欣快和满足。此时如果患者突然停止服用这种药物，体内的药物代谢环境就会失去平衡，会出现心跳加快、焦躁不安、睡眠不好等类似戒毒的‘戒断反应’。而服药量越来越多可能有两个结果———过量服药而中毒，或转而寻求更刺激的途径———吸毒。”

　　能够引起成瘾性的药物主要有麻醉性镇痛药类，如阿片、吗啡、度冷丁、可待因、阿片全碱、阿片酊、美散痛等；催眠药类，如巴比妥类、水合氯醛等；此外，还有苯丙胺、可卡因、印度大麻等。成瘾性最强且对人体危害最大的药物是麻醉性镇痛药，如鸦片、吗啡和海洛因等。在患者发生急性心梗或心绞痛时，使用吗啡和度冷丁要注意防止病人成瘾，这些药物连续使用2周以上即可成瘾。人工合成的镇痛新、安侬痛，某些镇疼催眠药安眠酮、鲁米那、阿米妥、水合氯醛以及强痛定等长期使用也可成瘾。各种解热镇痛药，如复方阿司匹林、去痛片、复方甘草片、速效伤风胶囊、复方桔梗片，复方樟脑酊等，虽不属成瘾药，但长期服用则可形成依赖，也应注意。

药物的习惯性是指反复应用某药或某些嗜好， 一旦停止后会感到不适，例如饮酒、吸烟、长期用通便药等，但并不会出现严重的病理状态，而成瘾性则是药物的依赖性，是由于长期、反复使用或连续多次服用某些药物后，病人身体逐渐对应用这种药物产生精神上的依赖和病态的嗜好：一种舒适感(欣快感)，因而有继续要求使用的欲望，此时一旦停药，即可出现一系列的主观上的严重不适症状，例如精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等，严重时即戒断症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、疲乏、无力、流涎、出汗、失眠、震颤、激动、还会发生休克等。病人由于难以忍受这些戒断症状而不能自控，有的甚至采取不法手段以图获取相应药物，乃至发生意志消沉、人格丧失及行为异常等。

药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，属药物不良反应的一种类型。就影响药物成瘾的药学因素、社会因素、精神因素、遗传因素等进行探讨，并介绍一些药物的成瘾机制，供临床参考。大多数成瘾药物的撤药综合征是可治疗的，同时也需心理学方面的支持及长期监测。成瘾药对人体健康影响很大，为避免滥用成瘾药，国家专门颁布有药政法规，以便对这类药品进行严格管理和使用。