小儿感冒的辩证要点及治疗原则
个人日记
好久没来写日志了,@铁棍男人 棍姐说:大家把写写团之前的坚持都还给写写团了,对此感到有点惭愧 今天我和大家分享分享小儿感冒的辩证要点及治疗原则的认识
一,辨寒热——外邪性质的辨别
1,风寒证——凡恶寒、无汗、流清涕、咽不红、口唇不红、牙龈不红、舌淡、苔薄白、脉浮紧。
2,风热证——发热恶风、有汗、鼻塞流浊涕、咽红、唇红、牙龈红、舌红、苔薄黄、脉浮数/缓。
3,暑邪感冒/湿浊感冒——全身症状(发热较高、面色苍黄油垢、无汗或少汗、身重困倦、尿黄、苔腻、脉濡);消化道症状(口渴恶心、食少纳呆、呕吐腹泻、便溏);神经系统症状(心烦、胸闷、头痛头晕);全身症状重为暑热偏盛之证,消化道症状重为暑湿偏盛。
4,燥邪外袭——发热/无汗、干咳、便干、唇干裂、皮肤干燥、舌红无苔/苔干燥、脉浮细。
5,外邪性质的辨别,不受季节约束。
二,辨表里——表证里证的多少,表热里热之轻重
感冒多是表里同病,但表症里症的侧重点不同 ,表证里证的多少,表症重者(多者)——鼻塞、流涕、喷嚏明显、咳声轻浅 、脉浮明显,否则表症轻少 ;里症重者(多者)——咳声深重、喉间痰鸣、脘腹胀满、纳差呕酸、便秘泄泻、睡睡卧不宁、惊惕哭闹、惊惊厥抽搐,否则里症轻少。表热里热之轻重;表热轻者——咽峡/弓红、咽腔不红、唇龈舌微红、脉轻取浮数/缓,重取无滑数;里热重者——咽峡/弓红、咽腔红肿、唇龈舌赤红、脉轻取浮数/缓、重取滑数。
三,辨脏腑
病在肺——涕泪咳喘
病在脾胃——纳呆、胀、呕吐、泻、便秘
病在心——心悸怔仲、啼哭、舌烂、梦呓
病在肝——大哭烦躁、惊惕、抽搐、头晕耳鸣
病在肾——腰膝酸软、低热盗汗、畏寒肢冷、骨弱肢柔、身材矮小
治疗原则:
一,基本治疗原则——疏风解表,“其在皮者,汗而发之”《素问.阴阳应象大论》
1,治上焦如羽,非轻不举《温病条例》
2,根据证型分别施以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒、芳化湿浊等
3,小儿为稚阴稚阳之体,发汗不可太过,以防津液耗损,清热克伐不可太猛,以防耗杀阳气,补气温阳,中病即止,以防助火劫阴,滋腻不可太重,以防助湿损阳
二,“间者并行,甚者独行《素问。标本病传论》
根据表证里证的多少,兼症的性质,予以表里同治,解表的同时,配合治里之法,如化痰、消导、镇惊、扶正等“其实者散而泻之”、“中满者泻之于内”、“血实宜决之、气虚宜擎引之”《素问。阴阳应象大论》
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