哮喘儿童能接种疫苗吗?

个人日记

 

哮喘儿童能接种疫苗吗?

  哮喘儿童能接种疫苗吗?

  福建省泉州市儿童医院  林春燕

  很多家长在孩子被诊断为哮喘后,常常会有这样的疑问:哮喘儿童能否接种疫苗?。答案是:哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。

  疫苗在感染性疾病的防治中起着重要作用,有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。小儿是预防接种的主要对象,凡列入计划免疫的疫苗都是应当接种的。目前,我国正式列入计划免疫的疫苗种类有卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎混合疫苗、白百破混合疫苗、麻疹疫苗、乙型脑炎疫苗和流脑疫苗等。未列入计划免疫的疫苗有甲肝疫苗、流感疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、狂犬病疫苗、水痘一带状疱疹疫苗、伤寒、副伤寒甲乙三联混合死菌苗等。  

  预防疫苗所用的疫苗,菌苗,类毒素等生物制品都属于蛋白,接种活疫苗,活菌苗实际上是让人体得一次轻度感染,在接种后较短的时间内可产生轻度甚至中度发热(腋下温度不超过38.5)等症状,如果孩子能吃能玩,家长不必太惊慌,要注意休息及多饮水,并且给予相应的对症处理,孩子一般很快能恢复。有的家长因幼儿平时经常“感冒”,而一再延迟疫苗接种;有的家长会担心,万一哮喘儿接种疫苗后诱发哮喘发作。故未按计划免疫接种疫苗,甚至有些医务人员对哮喘患儿能否接种疫苗的认识亦不足。

  预防接种有禁忌症,但大多属于相对禁忌症。有下列情况应禁忌或暂缓接种疫苗:

  1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种,等待病愈后方可进行接种;

  2、体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种,应查明病因治愈后再接种;

  3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种;

  4、神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种;

  5、患有严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗者的小儿不宜接种;

  6、在哮喘急性发作期不宜接种,待病情缓解再接种;

  7、当孩子有腹泻时,尤其是每天大便次数超过4次的患儿,须待恢复两周后,才可服用脊灰疫苗;

  8、高热(体温超过39度)暂缓接种疫苗;感冒已进入恢复期仅流鼻涕等症状,是可以接种的。

  9、接受血液制剂后与麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等疫苗应注意接种苗间隔时间;

  10、空腹饥饿时不宜预防接种。

  支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症,孩子接种疫苗后不见得一定会诱发加重,只有在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。但并不等于哮喘儿童不能接种疫苗,哮喘的缓解期(长期维持吸入哮喘药物)且健康情况较好时应进行疫苗接种。另外,大量研究发现流行性感冒(流感)病毒感染与小儿哮喘发作频率增加及其临床症状加重存在密切联系,目前已得到国内外大多数临床医师的共识,2011年哮喘儿童的管理和预防指南(GINA)指出:流感疫苗可以安全的应用于鸡蛋过敏者,3岁以上的中/重度哮喘患儿应当每年接种流感疫苗。虽流感疫苗尚未列入我国计划免疫范围内,仍应倡导哮喘患儿免疫接种流行性感冒疫苗。

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