郭廷麟

 患者老年女性75岁，主诉口干、口苦3年余加重伴胸骨后隐痛6月、干咳2月入院；上述症状在睡眠时发作频繁，午睡及夜间睡眠都能发作，经常在睡觉后半小时到一小时后醒来并感觉口干，喝水后可缓解，清醒状态下口干症状不明显，因上述症状频繁发作影响睡眠。既往有十余年高血压病史，三级极高危，否认肺结核、肝炎、糖尿病等病史，查体心肺均未及明显异常阳性体征。入院后查血尿粪常规、肝肾功能电解质凝血功能无明显异常，空腹血糖正常，CEA、AFP、CA199、CA153、CA125均正常。胸片及胸部CT平扫提示双侧肺尖陈旧性结核灶，5年前胃镜提示轻度反流性食管炎，心脏彩超及腹部彩超均无明显异常。考虑反流性食管炎，预抑酸、增强胃动力等治疗，症状无缓解，该患者老伴3年前因体检发现肝癌晚期过世，后怀疑轻度焦虑症，予黛力新抗焦虑，但患者感口干症状加重，考虑黛力新有口干等并发症，遂停药。现怀疑患者是否干燥综合征可能，遂查抗-SSA，抗-SSB等自身免疫抗体，结果未回报，因我院较小，不能查下唇腺病理，现诊断不明，该患者无明显眼干、鼻干等症状，请各位专家、各位高手指教，是否干燥综合征可能，或者其他诊断，能否用M3受体激动剂行诊断性治疗，如果可以诊断性治疗，用哪个药物比较合理？谢谢！不胜感激！