知行合一

       今天提出这个问题，是经过再三权衡的结果，是需要一定的勇气的。因为，这可能涉及到损害一些人的名利。但是，作为一名有良知的医生，我又不得不提出这个问题。在回答这个问题前，其实还有一个问题，那就是生长因子滴眼液有用吗？我相信，生长因子滴眼液，一定是眼科除了抗菌素滴眼液之外使用最广泛的眼药，也是眼科最被滥用的滴眼液。很多医生使用这个滴眼液，我相信不是什么利益驱动，而是相信这个滴眼液确实有用，但是这个滴眼液真的有用吗？据我所知，国内的许多搞眼表疾病的权威专家和教授例如浙江邵逸夫医院的姚玉峰教授、广东中山眼科中心的袁进教授等均认为这是一个没有治疗作用的药，而每年因滥用该药导致的药物性角膜炎或结膜炎却是非常之多，这类药对眼睛的危害已远远超过其所谓的治疗作用。生长因子类滴眼液已经成为了一个眼科的万能药，角膜炎、角膜溃疡在使用，结膜炎在使用，干眼症在使用，眼外伤在使用，现在又拓展到白内障术后（据说具有促进角膜内皮生长的作用），很多地方已经成了一个不需要适应症，不需要理由，医生随手就开的药。每年我都要接诊大量由于长期使用此类药物导致的药物性角膜炎和眼表疾病的病人，非常让人痛心。浙江邵逸夫医院的姚玉峰教授曾在其举办的角膜病学习班上多次呼吁不要使用此类药物，并进行了大量的实验证实这类药是无效的，长期点用，其防腐剂能导致严重的并发症，甚至将资料递交原中国药监局，但终无结果。
那么这个药到底有没有作用呢？很多人想当然，认为生长因子当然具有促进生长的作用，其实不然。理由如下：
       1、生长因子滴眼液是中国特色，全世界可能只有中国批准生产和使用生长因子类滴眼液。这里就产生了一个困惑，如果这类药是有效的，那么象美国医学、药学这么发达的国家，他们为什么不用？中国除了青蒿素外，至今尚未独立开发出具有自主知识产权药物的国家，凭什么第一个发现这种药的妙处并独享其好处？
        2、生长因子是什么？就是一类多肽类物质！类蛋白质小片段。这类物质对保存要求是非常高的。你指望将这些物质置于防腐剂中常温下保存2年还能发挥作用？
        3 、人类细胞的生长或不生长，受非常复杂的调控网络调控，这里包括了基因调控、生长因子调控、炎症因子调控、细胞微环境调控（例如细胞基质）等等非常复杂的网络，决不是通过增减一个生长因子就能达到调控生长的目的。如果这个药具有这个作用，那么这个药就是毒药，试想，你的皮肤或粘膜一接触，就可能导致细胞生长，那不就形成肿瘤了么？生长因子的促生长作用现在只能在严格的实验室条件下，去除大量干扰因素时才能观察到。
       4、当人的机体出现损害或炎症的时候，必然伴随着生长因子的爆发性增长，从而刺激机体修复损害（这方面的文章和研究实在太多了，不赘述了）。这就是为什么当角膜炎时，角膜容易出现新生血管，视网膜缺血时，会刺激产生新生血管的原因。角膜炎中还存在一种飓风式上皮生长，就是因为角膜炎症延迟不愈，导致角膜上皮疯狂紊乱生长。因此，角膜溃疡时，生长因子是大幅增加的，溃疡迟迟不愈的原因并非是生长因子不够，而是由于导致角膜溃疡的损害因素太过强烈，从而使角膜无法愈合。只要消除了病因，角膜将很快愈合。因此，角膜溃疡治疗的根本手段是病因治疗，而不是添加本已过剩的生长因子。我想姚玉峰教授和我均未使用生长因子滴眼液，但我们角膜病的治疗效果有目共睹，那些使用了生长因子滴眼液的，也不见得效果好，反而可能因此陷入困境。
有的人可能会说，生长因子类滴眼液也是经过临床试验的，但是这只是在中国的临床试验，具体原因就像姚教授所说，那是中国特色！鉴于生长因子滴眼液的广泛滥用、危害，我相应姚玉峰教授的号召，愿意站出来进行共同抵制，我也希望有良知的眼科医生能加入进来拒绝此类药物，更希望网友们能支持本贴，将本文长期转载下去。
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