付济华医案-----小儿遗尿

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       王XX,7岁,上海闵行区莘庄镇,其母代诉:尿频7年。
      从小尿频,尿床,无尿痛及尿道不适,经化验及检查未见异常,慕名来诊。
      刻诊:面色红润,语声洪亮,手足温暖,唯有尿频,每天十余次,不分昼夜,舌红苔白,两尺脉弱。
     辨证:肾气亏虚,关门不固
     治法:补益肾气,固泉缩尿
     方用:缩泉丸合桑螵蛸散加减
     处方:益智仁30g乌药6g桑螵蛸6g五倍子6g煅牡蛎6g鸡内金6g鱼鳔15g七剂。
     二诊:服药后小便次数明显减少,效不更方,又予原方七剂。
     三诊:小便己无尿频,与常人无异,为巩固治疗予上方五剂粉碎,以蜜制丸,每服3g,一日两次。经电话回访,至今未发,告愈。
     病例二
     张X,三岁七个月,中山市沙溪,其母代诉:从小夜尿频多。
     刻诊:面色恍白,手足冰冷,舌淡淡,两尺脉沉。
     辩证:肾阳不足,气化失司。
     治法:温补肾阳,助阳化气。
     方用:遗尿敷脐膏。
     处方:硫黄6g补骨脂12g桂枝18g
     制法:共研细粉备用,取适量药粉蜜调为膏,敷脐,一日一贴。
     经治疗五日,小便如常,巩固一周,告愈。
     按:病案一,为肾气亏虛,关门不固,病程较长,一般固泉缩尿之药恐难奏效,妙用鱼鳔血肉有情之品,益肾气,敛精血,固肾关,缩小便。鱼儿之所以能够在水中自由上浮和下潜,全赖腹中鱼鳔将气体吸入和排出,可见此物收敛之性甚强。故用之治疗肾气亏虚之尿频,屡建奇功!
     病案二,为阳虚尿频,考虑到患者年幼,拒服汤液,故以外治之法疗之。方中硫黄大热以温阳,补骨脂补肾阳而缩小便,桂枝温阳化气,诸药合用共奏助阳化气之功,气化如常而安有夜尿之病哉!
                                             付济华写于广东中山
                                             QQ:1457858072 


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