头部外伤 头痛眩晕治方

个人日记

 中医学中的“五行学说”，将人体的各种组织和功能，归结为以“五脏”为中心的五个生理病理系统，配对五行；将人体的各种情志和表象，归结为以“五志”为特征的五种情志变化，配对五行。“五行”与“五脏”、“五志”之间存在着相互资生相互制约的密切关系。当五行不能维持正常的相生相克生理平衡状态时，生克关系即转为乘（乘虚侵袭，克制太过）侮（被克强势，反欺侮主）关系，产生相应的关联性病变。笔者将“五行学说”运用于心身疾病的治疗，通过调理情志、巧妙配伍用药，促进了心身疾病的康复。

　　滋水涵木治惊恐伤肾，母子同病

　　王老太，69岁，因头痛、眩晕、心烦乏力1周由女儿陪同来院就诊。患者3个月前因车祸致头部外伤，有一过性昏迷史，受惊恐慌、头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，不敢上街，谈车色变。出示当时CT报告未见明显出血灶，建议复查CT被拒绝。脉细涩尺弱，舌红苔剥。诊得血压146/90mmHg，口服络活喜，查血脂、血黏度略超临界值。西医诊断为脑外伤综合征、紧张性头痛、高血压。中医辨证属眩晕、头痛之肝肾阴虚、肝阳上亢型。拟用滋水涵木法，通过滋养肾阴以养肝阴，柔肝疏肝，平肝潜阳，熄风通络，防止脑卒中发生。选《丹溪心法》之大补阴丸加平肝熄风药：炒黄柏、炒知母、山茱萸、丹皮、白芍、天麻、白蒺藜、川牛膝、钩藤各12克，熟地、生地、怀山药、益母草各15克。水煎服，日1剂。嘱其安心静养，清淡饮食，避免精神紧张刺激。

　　守该法随证加减服药共4周，患者头痛、眩晕解除，情绪稳定，已能独自来院就诊和出门买菜购物，见车也不再恐惧。后予全天麻胶囊和六味地黄丸巩固疗效。

　　按：本案病机为外伤致脑窍失养，且惊恐伤肾，日久肾阴不足以滋养肝木，肝失疏泄常见情绪波动，烦躁易怒；肝阴不足，以致肝阳上亢，致肝风上扰出现头晕。肾在五行属水，在志为恐；肝属木，在志为怒，其性条达，恶抑郁。故此案为“水不涵木”之证，滋水涵木，肝肾母子同治，标本兼顾比单纯平肝熄风法效果要好。
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