牙周膜面积临床固定修复运用

个人日记

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     今天有一位同行问我,上3缺失,要做固定桥体修复,问用哪些牙来做基牙?

     现在市民生活水平和知识素质都已经提高,对身体健康和自己个人的形象意识也越来越强,口腔修复既要能更好的行使咬合功能又要美观漂亮,上3属于美容牙齿,对口腔面部的美观和口腔咬合功能都很重要,如果修复设计不好,后期修复等于徒劳。

 

 一. Ante定律:

        安特(Ante)提出根据牙周膜面积决定基牙数量,既基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和,基牙牙周膜面积越大其牙周储备力就越大,其分担桥体所承受的合力就越大。所以基牙数量应根据基牙和缺失牙的牙周膜面积大小来衡量。若缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积,就有可能超出基牙的牙周储备力,给基牙带来创伤,最终导致固定义齿修复失败。

 

各牙的牙周膜面积mm2)

           上合牙       

        牙周膜面积                下合牙              牙周膜面积      
               1             148               1             122
               2             140               2             131
               3             217               3             187
               4             178               4             148
               5             177               5             140
               6             360               6             346
               7             290               7             182

 

      以上只是牙周组织正常时的情况,当牙龈萎缩/牙周袋形成或牙槽骨有吸收时,牙周膜的面积就会相应减少。因此临床上牙周膜面积的大小并非是决定固定桥设计的唯一因素。在确定基牙数量时,应正确判断牙槽骨吸收后的剩余牙周膜面积,结合缺牙部位和咬合关系及固定桥类型等综合考虑,做出适宜的固定义齿设计。

 

 二. Nelson定律:

            纳尔逊( Nelson)提出,将上下第一磨牙的合力比值定为100,与之相比制定出其他各牙的合力比值。桥体基牙的合力比值的2倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和。但在临床上具体设计时,仍需要根据缺失牙的比部位和基牙的牙周健康状况,咬合力的大小等进行全面的分析。

 

各牙的牙合力比值

           上合牙       

        合力比值                 下合牙               合力比值       
               1             60               1             20
               2             40               2             30
               3             80               3             80
               4             70               4             60
               5             60               5             70
               6            100               6            100
               7             90               7             90
               8             50               8             50

 

    增加基牙的位置,设计固定桥时,如果缺隙两端的基牙承担不了缺失牙的合力,就需要增加基牙的数量,以分散合力,减轻基牙的负荷。但是,确定新增加基牙的部位应当慎重。根据机械力学原理计算得知,应在基牙支持力弱的一端增加,使两端基牙承受的合力接近平衡。

 

 

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