高山爱云

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有网友问，她母亲82岁了，最近做心电图，医生说，她有陈旧性心肌梗塞，老人吓了一跳，因为始终没有症状，怎么好端端的就悄悄心梗了一次？

  这种情况是可能发生的，所谓陈旧性心梗，一般是指半年前甚至更长时间前，曾经发生的急性心肌梗塞，因为当时症状轻甚至没有症状，所以病人自己无从感知，一般是在后来做心电图等检查时发现的。

  虽然自己没有感觉，但毕竟发生了一次心梗，心梗部位的心肌已经坏死了，只不过那次坏死时并没影响心脏的功能，所以躲过一劫，但坏死的心肌还是形成了瘢痕组织，也就是落了个伤疤，只是随着心脏血管侧枝循环的建立，缺血得到了改善，疤痕随着时间的延长也逐渐变小，对心脏的功能构不成影响，但心电图上还是可以看出来的。

   已经成了疤痕的陈旧性心梗，发现后再治疗意义已经不大，接下来要做的是，一个是预防新的梗塞发生，另一个就是，毕竟心脏上已经有了疤痕，所以不要使心脏突然间地大量做工，比如绝对不要搬抬过重的物品，保持大便通畅，因为排便用力和抬重东西时，心脏的负担都要骤然增加，都有可能诱发心梗，原本就有伤疤的心脏，出现新的梗塞时危险就更大。

  既然已经发生了陈旧性心梗，就意味着很多人并不知道心梗，心绞痛发生时到底会是什么症状，幸好上次的发生，不是大面积，否则可能因为没及时意识到，没及时就医而出大事。

 心绞痛一般是在心脏突然负担增加时发生，比如用力抬重东西，加速奔跑或者爬楼上山，遇到寒冷天气，吃得太饱，喝了很多的酒等等，突然间感到胸闷，疼痛，一般是在左胸前区，这种疼痛一般不会太长，也就三五分钟，会随着运动停止，环境改善而马上缓解，下次再遇到如此环境，又再次发作，这个时候就要考虑心绞痛了，如果疼痛不缓解，而且不断加重，就可能从心绞痛发展为心梗。医生有个经验之谈：每一次心绞痛，其实都是一次流产掉的，未遂的心肌梗塞。

 所以，在疼痛时最好能及时服用硝酸甘油，一来可以缓解心绞痛，避免进一步发展，二来也是个鉴别诊断，如果不是心绞痛，而是普通的岔气之类的疼痛，服用硝酸甘油后不会缓解，能马上缓解的，多是心绞痛。

   也就是说，心绞痛一般都是有诱因的，那种没有明显诱因，而且一疼就疼一天的胸痛，看似严重，反到可能不是心绞痛，因为心绞痛只有两种转归，一种是在3、5分钟左右缓解，一种是无法缓解，继续发展到致命的心梗。