国医大师系列 124〔洪文旭先生选编〕—国医大师传薪录· 第二届国医大师简介（二十）
国医大师
禤国维
禤国维，男，汉族，中共党员，1937年11月生，广州中医药大学首席教授、主任医师。1963年8月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医。
生平简介
禤国维1963年于广州中医学院医疗系本科（6年制）毕业。一直从事中医中西医结合皮肤病的医疗、教学、科研工作50余载。他治学严谨，继承先贤理法，吸取现代新知，尊古而不泥古，长期致力于皮肤病的临床实践，临床疗效好，广受赞誉。他对中医补肾法的理论有深入研究，应用补肾法治疗皮肤疑难病，取得满意的疗效，并撰写《补肾法治疗疑难皮肤病》等文发表，被认为达到国内先进水平，并总结了《截根疗法治疗顽固性肛周瘙痒病》《中药吹烘疗法治疗湿疹》《中药吹烘疗法治疗鹅掌风》《如意金黄散的临床应用》《移毒疗法治验》《浅谈中医外治法》《截根疗法治疗瘙痒病109例》《红升丹与白降丹的临床应用》等一系列论文，在省级以上医学杂志发表，部分文章还在全国性学术会议上参加大会交流并获奖。通过多年的临床观察分析，他认为痤疮的产生主要是肾阴不足、冲任失调、相火妄动，采用滋肾育阴、清热解毒、凉血活血之法进行治疗，取得满意的疗效。主持（广东省科委科学基金课题）《中药消痤灵治疗寻常痤疮的临床与实验研究》获广东省中医药科技进步奖，并于《广州中医药大学学报》等发表了《中药消痤灵治疗痤疮的多中心随机对照研究》等数篇论文。对皮肤外科的急症处理、性病的治疗研究、脱发病的治疗研究、色素性皮肤病的治疗研究等也有丰富的心得。
禤国维曾任广东省中医院副院长兼皮肤科主任，广州中医药大学第二临床医学院副院长，广东省中医院皮肤病性病医疗中心主任，广州中医药大学学位委员会委员，广州中医药大学学报编委，新中医杂志编委，中国中医药学会外科学会副主任委员，广东省中医药学会皮肤科专业委员会主任委员、外科专业委员会副主任委员、省中西医结合学会皮肤性病专业委员会顾问，广东省和广州市中医药专家委员会委员。
主要业绩
广州中医药大学博士研究生导师禤国维教授从事临床、教学40余年，学验俱丰，在治疗变态反应性皮肤病、脱发及红斑狼疮等疾病经验独到。就禤老治疗银屑病经验作一总结，以飨同道。
1. 详述病机，创制新方
银屑病相当于中医学的白（疒＋匕），俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。禤老认为，银屑病的病机不外湿、热、毒、瘀四方面，患者或因起居不慎，外感热邪，或因饮食失节，过食肥甘厚味，以致湿热内生，或七情悖逆，五志化火，火热之邪入血，遂成血热血燥之势，久不解而生瘀生毒。病久便有血虚风燥之变。素有脾虚或迭经中西医治疗损伤脾胃者，则成脾虚毒瘀型。这里的毒不专指“热之极谓之毒”，而泛指一切具有令人致病，来势较快，症状较重，顽固难去之病邪。
禤老结合数十年的临床所得，创制新方“乌紫解毒汤”方。由乌梅、柴草、土茯苓及莪术4味药组成，具有解毒化瘀、利湿清热之功，为治疗白（疒＋匕）的基础方。方中乌梅性味酸涩温，无毒。《本经》谓主死肌，去青黑痣，蚀恶肉。近贤祝谌予谓其有‘软坚消胬肉’之功，可见其有敛精气、解毒、去痰杀虫、祛腐生新的作用。土茯苓性味甘淡平，无毒。其功效如李时珍所云：健脾胃，祛风湿，利关节，治恶疮痈肿。土茯苓与急不可待同用起到解毒软坚、清热利湿的功效。柴草同莪术皆有活血之效，然柴草性味甘咸而寒，有清热凉血、解毒透疹消斑的功效；莪术性味苦辛而温，以祛瘀调经开胃见长。
2. 执简驭繁，辨证治疗
在辩证治疗上，禤老将银屑病分为血热毒瘀、血虚毒瘀、脾虚毒瘀3型进行治疗。禤老认为，男子阳刚，素体多有血热，帮患病多为血热毒瘀型，方以乌紫解毒汤合犀角地黄汤。女子阴柔，以血为本，得病多现血虚血燥之象，方用乌紫解毒汤合四物汤加减以养血调经，解毒化瘀。病久伤及脾胃者或小儿，多用乌紫解毒汤合参苓白术散加减以扶正祛邪。
（1）血热毒瘀型：证候特点：多见于银屑病进行期，表现为皮损焮红，浸润明显，皮疹不断增多，瘙痒较剧，露滴现象明显，有同形反应，常伴有口干渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。方药：乌梅20g，土茯苓20g，柴草15g，莪术10g，水牛角30g（先煎），生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，泽兰15g, 九节茶15g，白花蛇舌草15g，白鲜皮15g；红皮病型加沙参20g，玄参15g；关节炎型加入地金牛15g，威灵仙15g。
（2）血虚毒瘀型：证候特点：表现为皮疹淡红或暗红，鳞屑较多，无或仅有少许新发皮疹，自觉瘙痒。常伴有皮肤干燥，口干舌燥，月经不调，舌淡红，苔少，脉弦细。方药：乌梅20g，土茯苓20g，柴草15g，莪术10g，当归10g，川芎6g，生地黄15g，熟地黄15g，白芍15g，赤芍15g，泽兰15g，九节茶15g，甘草10g。
（3）脾虚毒瘀型：证候特点：多见于银屑病静止期，体质较差者。表现为皮疹淡红，鳞屑不多，偶有新发皮疹。常伴有面色无华，乏力，纳差，便溏，舌淡苔白而润，边有齿痕，脉缓。方药：乌梅15g，土茯苓20g，柴草10g，莪术10g，太子参20g，茯苓15g，白术15g，山药15g，薏苡仁20g，白扁豆20g，泽兰15g，九节茶15g，甘草10g。
另外，禤老对以斑块为主，长期难消的皮损结合现代医学理念加用白花蛇舌草、石上柏等具有抗肿瘤作用的中药，效果较好。禤老喜在各型用方的基础上加用九节茶和泽兰两味药，两者可加强乌紫解毒汤解毒化瘀、利湿清热之力。九节茶又名草珊瑚、金粟兰，性味辛苦微寒，有活血破积、消肿止痛、清热解毒、祛风除湿的功效。泽兰苦辛微温，李时珍云：“泽兰走血分，故能治水肿，除痈毒，破瘀血，消症瘕，而为妇人要药。”
3. 饮食调护，减少复发
禤老主张，银屑病患者应忌食辛辣发物，少食肥甘厚味，多食蔬菜，保持大便通畅。在生活方面宜多晒日光，以晨间日光为好，避免损伤；适当运动，预防感冒、精神上应舒畅情志，避免紧张及精神刺激。（曲永彬 范瑞强）
【附】“皮肤圣手”禤国维
早上 5：30 起床，7：10 赶到医院，马上就开始工作，经常中午也不能休息，往往到晚上10点以后才能回家。在禤国维的作息时间表中，这并不算安排得最满的一天。禤国维今年已经76岁，每周出诊5天，奔波于广东省中医院大德路总院、二沙岛分院、大学城分院，每天接诊患者少则三四十人人，多则上百人，精力之旺盛，令年轻人也望尘莫及。
按理说，这样的年龄应该在家安享天年。可是禤国维却始终坚持认为，只要自己还能走得动，看得清，就要尽力为患者提供治疗。
作为广州中医药大学博士研究生导师、首席教授，中医皮肤病领域的权威专家，禤国维拥有很多荣誉和光环，第二批、第三批全国老中医药专家学术继承指导教师，“和谐中国十佳健康卫士”，广东省“白求恩式先进工作者”，“高等学校师德标兵”，“全国优秀教师”……光环背后，是他五十年来在中医药医疗、教学、科研工作中的不懈奋斗。
1. “皮肤圣手” 悬壶岭南
“即使只有千分之一的希望，我们也要尽万分的努力去挽救患者，这是医生的神圣职责。”
“只有攻克一个又一个皮肤病学上的难题，才是真正为患者服务，才能实现一个医生的人生价值。” 禤国维常常这样告诫他的弟子。
去年，广州的一位黄先生得了皮肌炎，由于合并心肺系统损伤及严重双下肢静脉栓塞，呼吸困难，全身消瘦，双下肢高度水肿。其家属抱着一线希望，将黄先生送到广东省中医院做安慰性治疗。禤国维对他身边的弟子说：“即使只有千分之一的希望，我们也要尽万分的努力去挽救患者，这是医生的神圣职责。”
禤国维仔细检查了患者，发现患者尚能少量进食，胃气未绝，或可逆流挽舟。于是从调整脾胃开始，每一味方药，每一份量及患者是否用药，用药后的反应，禤国维都细致观察，亲自过问。经过一段时间的治疗，病情明显好转。接着，禤国维为患者调肝补肾，从整体上提高患者的生存质量，直至完全康复。黄先生出院时感激地说：“是禤教授给了我第二次生命，他是我的救命恩人。”
中医药的优异功效，也使一些外国人为之折服。一位法国工程师 R 先生，为治好 6 岁儿子小查理的顽固性湿疹，跑了法国许多著名的医院，但始终反复难愈，令小查理寝食难安，痛苦不已。
当 R 先生得知禤国维是皮肤病的专家，便把小查理带到广州治疗。禤国维诊断，小查理的病属慢性湿疹，当以养心健脾、活血祛风为主，治疗期间忌食海鲜、牛肉及煎炒油炸辛热等易过敏有刺激的食物，并给小查理开了三个星期的中药，其中包括内服药、外涂药和洗浴药。两个月过去了，小查理湿疹消退，未见反复，皮肤光洁，食物无忌口。R 先生感叹：“中医药实在效果突出。”
2. 命悬一线仍惦念患者
一直在身旁照顾他的妻子虽然早已习惯了丈夫以患者为重的思维模式，但还是震惊了：危在旦夕，你怎么还在想着患者？直到 16 年后的今天，她依然感慨地说：“我现在依旧不理解……”
从 1986 年开始，广东省中医院增设夜诊，禤国维立刻带头参加，每周两晚，一直坚持到现在。风雨无阻 20 年，他总共参加了 2000 次夜诊，每次看 60 个患者以上，仅仅夜诊就诊治患者12 万人次！
如此超强的工作量，就算年轻的医生都吃不消。但谁又曾想到，禤国维脑部竟然受过严重创伤，生命曾经危在旦夕，也留下了后遗症，但仍不忘患者，坚持工作。
1990 年，时任副院长的禤国维在他负责医院总值班的一个夜晚，在医院走廊遭遇几名盗窃的歹徒，搏斗中，歹徒用羊角锤狠狠地敲击他的头顶，一连十几下，造成他颅骨广泛性、粉碎性骨折，脑挫伤，脑血肿……
昏迷了 7 天的禤国维醒来后开案口的第一句话竟然是：“今晚夜诊，我去不了，快去停号（停止挂号）……”一直在身旁照顾他的妻子虽然早已习惯了丈夫以患者为重的思维模式， 但还是震惊了：危在旦夕，你怎么还在想着患者？直到 16 年后的今天，她依然感慨地说：“我现在依旧不理解……”
正因为这次的夺命之灾，禤国维头上少了一块头骨，工作一阵之后就会头晕。上了年纪的禤国维还有颈椎病、糖尿病。每次颈椎病发作，痛到他晚上辗转反复睡不着，第二天仍然照常上班看诊。“有时候我也想放弃啊，但是既然自己选择了这一行，就要坚持走下去。现在你看，坚持下去颈椎也好了。”禤国维总是这样乐观。
3. 轮椅上的好医生
“医者必具仁道、仁义、仁人之心。”这是禤国维常对年轻医生说的话。
在禤国维 50 年的从医生涯里，更多的是那一幕幕并不为人所知的感人情景。
有一次，他右足趾骨不慎粉碎性骨折，因骨折处难以固定，上药固定后医生要求他不要走动，以便于骨头的愈合。儿子把他背上 8 楼，没休息两天，他就对儿子说：“很多外地的患者不知道我的脚骨折，肯定照样跑来挂我的号，如果停诊，他们不是要白跑一趟？我要马上回去上班。你有时间就背我过去，没空我就自己慢慢下楼。
妻子和儿子苦劝无效，只好无奈地把禤国维从 8 楼背下来，好在家就在医院附近，家人就用轮椅把他推过马路，进到医院门诊部。弟子们一见轮椅上的他，眼圈都红了。
禤国维把解除患者疾苦作为自己的天职，力求在医术上精益求精。他认为，在临床实践中，应注重中医基础理论的应用和中医传统疗法的使用；应在前人认识的基础上，结合当代疾病因素等方面有所发挥和发展。他在中医皮肤病治疗上也达到一个新的水平，无论对痤疮、脂溢性皮肤病或是皮肌炎、红斑狼疮等疾病在认识和治疗上都有着独到的见解和显著的疗效。“医者必具仁道、仁义、仁人之心。”这是禤国维常对年轻医生说的话，经他治疗痊愈的患者遍布国内外许多地方。
4. 恩师的礼物
师从禤国维教授，不仅学到中医药学知识，更重要的是懂得了怎样为人、处事。
禤国维还为培育中医人才沥心呕血、甘当人梯。他对学生要求严格，同时言传身教，把学术经验毫无保留地传给学生。
来自越南的留学生谢文平是禤国维的博士生。毕业回国后，他逢人便说，师从禤国维教授，不仅学到中医药学知识，更重要的是懂得了怎样为人、处事。谢文平回忆，毕业回国前夕，老师对他说：“你就要毕业出师了，我送你三件小礼物：第一件是一支笔，医生笔下的处方可以救人，也可能误人、杀人，不可不慎；第二是一条领带，领带代表一个人的形象，希望你终身保持为医者的仁心仁德，没有医德者不能为医，没有高尚医德者不能成为良医；第三是一双皮鞋，我希望你踏踏实实做人做事，为人不可虚假，做学问更不能有半点虚假，不可图虚名，求浮利。”这段话令谢文平终身难忘。
如今谢文平已是越南河内医科大学教授、硕士生导师，他不仅时刻铭记恩师教诲，还把此视为“秘笈”传授给他的学生。
禤国维的辛勤耕耘，换来了累累硕果。得他真传的弟子，都已成为中医界的骨干力量，活跃在祖国大江南北及东南亚、北美各地。
也是在禤国维的努力下，广东省中医院皮肤科从一个不起眼的小科室飞速发展成为临床、科研和教学处于广东省领先水平的专业科室，并成为国家中医皮肤科高层次人才的培养基地，每年门诊量近 30 万人次，是全国中医皮肤门诊量最大的单位之一。 （胡延滨 李雪）
文章评论
傲骨龙〔阳济堂、友满〕
2. 执简驭繁，辨证治疗 在辩证治疗上，禤老将银屑病分为血热毒瘀、血虚毒瘀、脾虚毒瘀3型进行治疗。禤老认为，男子阳刚，素体多有血热，帮患病多为血热毒瘀型，方以乌紫解毒汤合犀角地黄汤。女子阴柔，以血为本，得病多现血虚血燥之象，方用乌紫解毒汤合四物汤加减以养血调经，解毒化瘀。病久伤及脾胃者或小儿，多用乌紫解毒汤合参苓白术散加减以扶正祛邪。 （1）血热毒瘀型：证候特点：多见于银屑病进行期，表现为皮损焮红，浸润明显，皮疹不断增多，瘙痒较剧，露滴现象明显，有同形反应，常伴有口干渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。方药：乌梅20g，土茯苓20g，柴草15g，莪术10g，水牛角30g（先煎），生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，泽兰15g, 九节茶15g，白花蛇舌草15g，白鲜皮15g；红皮病型加沙参20g，玄参15g；关节炎型加入地金牛15g，威灵仙15g。