三月的雨

很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作“胃痛”。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官，它们都紧贴或邻近心窝部，这些脏器出现病变同样都可引起胃痛，如果不分三七二十一都当做胃病治疗，就会贻误病情。
　　◆胆石症痛起来像“胃痛”
　　50多岁的陈阿姨，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。曾经当胃炎治疗了数个月，效果都不明显。经B超检查才知道，原来她得的是胆石症，根本就不是胃炎。对症治疗后，才止住了她多年的“胃痛”。胆石症是一种发病率很高的疾病，由于结石的刺激，胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。患者多有心窝部(或右季肋下)不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气症状，这些症状都酷似“胃病”。同时，患者的病情常会因饮食不当或进食油腻食物而加重，因此许多患者都自己认为或被医生误诊为“胃痛”，像陈阿姨这样的病例，时有耳闻。
　　此外，常见的肝胆系统疾病特别是肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及胆总管癌等，都可表现为所谓的“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
　　◆胰腺疾病也会心窝痛
　　胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。这也是一种极容易被误认为“胃痛”的症状，应该仔细检查加以鉴别。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌的首发症状。但是患者通常会先去内科或其他科诊治，等到他们发现治疗效果不佳而回头到外科就诊时，病情已属中晚期。
　　对年龄大于40岁、有上腹部非特异症状、有胰腺癌家族史患者，突发糖尿病(特别是不典型糖尿病)、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者以及慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎患者要加强监测。
　　◆心肌梗死患者多自诉“胃痛”
　　还有一种情况需要注意，临床发现很多心肌梗死患者发病时不是都会有心前区绞痛，可能仅仅表现出所谓的“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐症状。治疗时，这些患者往往会强烈要求做胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
　　可见，临床上许多自诉有“胃痛”症状的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现症结所在。
　　肚子痛应该怎么办
　　傅善来
　　“肚子痛”就是医生说的“腹痛”。“腹痛”所包括的范围很广，不只包括胃、肠、肝、胆、胰，还包括腹腔里的所有器官、组织，腹壁的肌肉出了问题也会引起肚子痛。
　　▲根据疼痛的性质对号入座
　　胀痛：常与气相伴，胃或肠里有很多空气，感觉很胀，多为功能性肠胃障碍。
　　绞痛：多是痉挛在捣乱，好像有东西在绞转，多为结石、肠堵塞、急性肠炎。
　　刺痛：好像用针刺般疼痛，多为消化性溃疡。
　　烧灼痛：往往是胃酸多引起，像胃里有团火在燃烧，多为消化性溃疡或其前兆。
　　隐隐作痛：可以忍住的轻微的痛感。
　　闷痛：像有重物压着，或肚子里有东西而不舒服。
　　咬痛：好像有什么东西在腹中啃咬似的痛。
　　▲感觉痛得厉害不厉害?
　　剧痛：是指痛到令人受不了的程度，不排除：胃或十二指肠穿孔、胆囊(管)结石、阑尾炎及肠梗阻、输尿管结石、嵌顿疝等，女性有下腹部疼痛时，应特别注意宫外孕或妇科其他急症。
　　轻痛：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。

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