辨别孩子咳嗽是感冒还是肺炎？ 小儿腹泻时如何补充液体和进食
个人日记
退休医生桑
标签：感冒、肺炎、呼吸困难、气喘
感冒（上呼吸道感染）、肺炎是小儿最常见的疾病，小儿感冒后常常有咳嗽，两者的症状有许多共同点，同时感冒后也可能引起肺炎，换句话说肺炎容易隐藏在感冒的“马甲”之下，但两者的预后和治疗方法廻然不同，下面教你如何辨别感冒和肺炎。
首先说说感冒后为什么咳嗽，这就要联系到呼吸道的解剖结构，从医学上看，呼吸道以环状软骨分界，但也有说声门裂是上下呼吸道的分界线。上呼吸道：是呼吸道开始的一段，即自外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。下呼吸道是声门以下，即气管、主支气管、肺内各级支气管。
感冒可以表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状，也可以有咽部发干、痛痛的咽炎症状，也可以有声音嘶哑等喉炎症状，而小儿由于解剖发育不成熟，一旦感冒往往是整个上呼吸道的鼻、咽、喉都发炎，所以小儿感冒称为上呼吸道感染，甚至下呼吸道的气管也要有炎症，所以就会有咳嗽就不以为怪了。同时这种咳嗽即使感冒好了，不发热了仍然会要咳嗽一段时间。那么感冒咳嗽和肺炎咳嗽如何鉴别呢？
一般从六方面判断。
1、发热情况：肺炎和感冒都可发热，上感时发热时间短，上感退烧药后咳嗽无明显改善，甚至有持续发烧、寒战或是降低后很快又再次发热，需要注意是否有肺炎了。
2、咳嗽情况：感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻，痰较少且容易咳出，不会引起呼吸困难。肺炎时则有剧烈、频繁的咳嗽，痰多且不易咳，甚至带有气喘、气促。新生儿肺炎则表现为不吃不喝，口吐白沫，但不一定有咳嗽症状
肺炎的所谓呼吸急促，是指在小儿安静状态下，2月内婴儿呼吸频率＞60次/分；2-12月50次/分；12月-5岁＞40次/分；5岁以上＞30次/分。
3、观察是否有胸骨上吸入性凹征：这是观察肺炎的一个重要指标，所谓胸骨上吸入性凹限就是吸气时颈前下部，胸骨上的部位每吸取时就会有凹陷，临床上还有一个医学上的专业名词叫吸入性“三凹征”，就是再加上吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝出现凹陷（三凹征），这说明肺炎已经影响了肺部气体交换，标明孩子已经有呼吸困难应尽快去医院就诊。
4、听孩子的胸部声音：由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为水泡音，这是肺炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
6、精神状况：患了感冒的孩子就算精神不太好，多数还能玩耍，退烧以后也会很快恢复；而患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹，或昏睡、抽风等。
患者有了肺炎或哮喘就要看医生了，以防延误病情，所以区分是否有肺炎对指导治疗很有价值。
小儿腹泻时如何补充液体和进食
退休医生桑
标签：腹泻、脱水、ORS液
腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常24 小时之内3 次以上。大便的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀、不定型，但不是腹泻。
一、腹泻宝宝水的补充
腹泻如不及时补充水分容易造成脱水，世界卫生组织在治疗腹泻方案提出：“很多腹泻病人的死亡是脱水引起的。仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。”为此世界卫生组织推荐的口服补液盐，简称ORS液，是治疗小儿急性腹泻脱水行之有效的一种首选疗法，而且ORS液配制简便，家长可以在家中配制。其配制方法是氯化钠(食盐)3.5克，碳酸氢钠(小苏打)2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖或白糖20克，加温开水1000毫升。将配制用的容器洗干净，进行煮沸消毒备用。也可以在家庭中使用其它液体来预防脱水。
用法是患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。小婴儿，可以使用点滴器或没有针头的注射器，每次少量地将溶液送入其口中。2 岁以下的儿童应每1-2 分钟给予一茶匙溶液；较大儿童（和成人）可以直接从杯中少量多次地喝。对呕吐的宝宝，要少量多次的喂，每次喂20~30毫升，两次间隔5~10分钟，要一口一口地喂下，否则容易加重呕吐，也可喂一些含盐饮料，如含盐米汤或含盐酸奶，但应该避免给能够引起渗透性腹泻和高钠血症含糖饮料，如：市售含二氧化碳饮料、市售果汁、甜茶。当然明显的脱水还是应对去医院
2.有关腹泻的饮食：
腹泻既是水分和电解质丢失，也有营养性物质的丢失，这就是宝宝腹泻后几乎都明显变瘦了的原因。
腹泻期间，食物摄入减少、营养素吸收减少共同导致体重减轻和生长停滞，另一方面，营养不良又加重腹泻、延长病程，使营养不良患儿的腹泻次数可能更频繁。
正确的应对方法是腹泻期间要应该鼓励患儿正常饮食，继续给予婴儿常吃的食物，以保障孩子发育和增加体重充足的营养， 同时进食也能加速正常肠功能，包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。相反，限制饮食会导致儿童体重减轻，腹泻病程加长，并且肠功能恢复较缓慢。
●母乳喂养婴儿，不论年龄多大，就应该按需哺乳。鼓励母亲增加哺乳次数和时间。
●非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次奶（或婴儿配方奶粉），尽可能用杯子喂奶。
●混合喂养的6个月以下婴儿应该增加母乳喂养。随着患儿病情的好转和母乳喂养增加。
当喂奶后腹泻加重，要注意乳类中的乳糖耐受性，这应去医院寻求医生咨询处理。
如果儿童能够吃比较软的食物的，除牛奶以外，应该给予谷物、蔬菜和其它食物，并要精心烹调、捣碎或磨碎以使它们容易被消化；发酵食物容易被消化。奶应该同谷类食品混合，或加入肉、鱼或蛋。患儿每3或4小时进食一次（一天6 次）。患儿对少量多次喂养比大量少次喂养的效果更佳。
腹泻停止后，继续给予能量丰富的食物，并且每天进食次数应该比平常多，至少持续两个星期。如果患儿已经发生营养不良，在患儿身高别体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。
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