彭荣立

       冠心病病人出现突然的胸痛、喘憋应该立刻到专业的医院进行抢救治疗，因为抢救的黄金时间只有6小时。有条件进行介入治疗的应该尽早进行，费用在6万左右，术前不要犹豫，要有积极的手术态度，也好让医生获得最佳的治疗时间。有些不适合手术介入治疗的只能保守的溶栓，但如果6小时内病情不能缓解，哪成活的可能性就很小。从昨天一个老年男性生气后突发急性下壁心梗，其实她老伴就是做过支架介入治疗的，但来时只带了300元，而且家属对手术介入治疗还不是很积极，医生一般都先做保守的溶栓治疗，如果家属积极要求，条件允许就会采取介入治疗，而且介入治疗也是有很大的风险，现在的医患矛盾下，只能看家属的态度。根据我的感受，如果是急诊的心梗，最好是采取介入治疗，别犹豫，平时家里要有钱和卡的准备，因为所有的用药都是要病人家属在药房取回后才使用的。

       在专业治疗心脏病的医院的感触就是，这里的治疗是以心脏介入和手术搭桥为最佳治疗选择。心内科和急诊都成了导管介入科室。而且指南上也是以解决冠心病的血流灌注为首选。在急诊对心梗的抢救一个是积极的介入治疗、再就是保守的溶栓治疗，两者的差别就是生死。昨天的一个下壁心梗的老人，刚进抢救室还很稳定，20分钟突然出现频发反复室颤，除颤十多次，抗凝溶栓治心衰，虽然稳定了一下午，最后还是死亡了。这里对心律失常不太重视，因为有专门的房颤门诊也是介入治疗。不太强调药物治疗特别是中药，西药只是抗凝和调血脂调血压。但在心衰的治疗上使用ACEI和 β受体阻滞剂的量很大，是临床循证医学的经验。