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实战宝宝手足口病——看病技巧及家庭护理

疾病护理

作者：新浪网友@波波布兰（本文转载已经作者同意）

汐儿15个月，上周亲历了手足口病，我把看病及护理的过程记录下来，希望能给手忙脚乱的父母一点帮助。
手足口病是由多种（型）肠道病毒引起的，以婴幼儿发病为主的，以口、手、足、肛周发生疱疹为主要特征的急性传染病。手足口病目前没有有效的治疗方法，95%的患儿是类似感冒的一个自限性过程，但约0.3%的患儿可能发展为重症，如果能及早发现及早治疗，挽回生命的可能性会大大增加。如出现下列情况提示有危重症可能：若精神萎靡、烦躁不安、高热不退（体温持续≥39℃，药物及物理降温效果不佳）、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等及3岁以下拒食的患儿应及时就医；若面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等需紧急就医。
4月21日“汐，前天发现脚上有几个红疹没有在意，昨天发展到其他地方而且红疹增多，手足口及肛周还有大腿上都出现了红疹，今天有几个红疹变成了水疱。下午去医院预约了个明天上午的号，确诊看看是否是手足口病。已经将她隔离在家了。”【在家护理注意卫生，洗手，清洁口腔，鼓励多饮水，通风】
“前面学的看病技能要用起来了，去美国疾控中心网站（CDC）还有靠谱的培儿屋及虾米妈咪查找了手足口病的资料，知道手足口病目前没有有效的治疗方法，95%的患儿是类似感冒的一个自限性过程，但有约0.3%的患儿可能发展为重症（必须密切观察）。去医院为了确诊和监测并发症。拿到病历本后先写好中药过敏史。”【宝宝状态良好，不要急急忙忙去医院，我是下午去预约挂明天上午的号，减少在医院的等待时间避免交叉感染。】
草莓味的补液盐，倒进冰格里，插上牙签（砍掉尖尖的头），冻好就能吃了。汐很喜欢呢~”【用牙签一定要注意安全哦】
@医生妈妈欧茜:手足口病是病毒感染所致，是自限性疾病，没有特效药尽快治好。我们能可以做的只能是精心护理和、耐心等待和防治并发症。鼓励孩子多饮水，冻的小冰块非常不错[赞]。对于此病，只有坚持，请家长给予耐心的陪伴。
@温哥华王医生:
美国儿科学会（AAP）建议家长们，孩子发烧时也可以通过吃冰棒(Popsicles)及果冻（Jell-O)来补充水分。
4月22日
“今天去医院查了，确诊是手足口病。医生说精神状态不错，回家继续观察。开药的时候，医生看到我在病例上写了中药过敏，只勾选了利巴韦林和头孢。我说利巴韦林家里有，还好他果断删了。我说孩子从来没有用过抗生素，不要那么好的，他就换成了阿莫西林。”
【前面已经查过，没有特效药可以治疗手足口病，写上中药过敏，避免医生开中药时拒绝的麻烦。利巴韦林这种在国内滥用的抗病毒药物果断拒绝，抗生素在明确有细菌感染的时候，该用就要用。的确没有必要一开始就用高级的头孢】
“http://t.cn/zQh8CiO教你快速看懂血常规报告。回家对照看了下，判断没有细菌感染。病毒感染也会有轻微的CRP升高或者白细胞增多。汐只是CRP=16.5mg/L，白细胞正常范围。阿莫西林不用吃了。手足口第四天，继续在家隔离护理，密切观察。”
【在医院的时候，我问一句是否有明确的细菌感染，医生没有给我过多解释。回来继续查资料，并咨询靠谱的医生，最后确定不需要吃阿莫西林。不建议家长自己判断是否需要用抗生素，请遵医嘱，按疗程服用抗生素。】
4月23日
“汐手足口第五天，昨晚睡得还算安稳，早上起来看大部分红疹都已经褪去，只有脚跟这里有两个较大的变水疱的还在。手上和屁屁上都消失了。口腔里的基本也好了，舌头上还有两个小水疱。”【如果有水疱破烂，请看医生咨询是否需要用药处理。】
“今晚睡得很香，不哭闹了，不用半夜抱起来讲故事安抚了，红疹慢慢消失水疱慢慢结痂，只剩几颗。手足口病接近尾声。”【这个时候还有传染力，在家继续隔离一周。】
【看起来过程好轻松吧。其实去医院有3次，21号下午预约挂号，22号上午看医生查血，22号下午拿查血结果。第3天晚上和第4天晚上哭闹比较厉害，可能还是出疹和发热引起不舒服，一晚上醒了4-5次，我给她读绘本，给她吃补液盐冰棍，尽可能的让她舒服些，记住这个时候大人一定不要慌，耐心的陪伴吧。隔离在家的日子好好享受亲子时光。】

总结：【整个过程注意卫生，洗手，清洁口腔，鼓励多饮水，室内多通风，耐心陪伴，没有吃药（因为汐儿这次没有出现需要吃药的指征，该吃药的时候就吃药）。事先做好准备不要慌乱。对于周围的各种声音听听就好，有渲染这个病及其严重的，焦虑没有用，做好准备及时应对就可以；有推荐看各种神医中医、提供偏方的，无论出于好心还是其他目的，掌握基本医学常识就不会病急乱投医，为了安慰家长的玻璃心，而给宝宝带来未知的风险是要不得的，愚昧无真爱哦。】
Q&A
1、国内许多医生没有循证医学观念，为了避免错误用药和过渡治疗。事先查好相关权威资料非常重要，培儿屋及虾米妈咪等之所以可以信任，是因为他们科普的内容都是以权威为指导，是国际主流观念。去医院为了确诊和监测并发症。确诊以后，按照相关指南等权威资料来救自己吧。
2、为什么要写中药过敏史？因为中药目前没有一个经过大样本随机双盲试验，疗效没有验证，毒副作用尚不明确。特别是中药注射剂，成分复杂，提纯不够，就注射到血管里。没有疗效，常见过敏，偶有丧命。
3、为什么如此淡定？因为已经查过最可靠的资料，基本知道最正确的处理方法，目前没有特效药，但所幸95%都能像感冒一样自愈，出现精神萎靡，惊跳及持续高热等状况及时送医院。另外焦急能帮到孩子吗？
4、 补液盐可以要医生开，网上药店和淘宝或者海淘也都可以买到，应该家中常备。用于出现发烧拉肚子呕吐等状况时，防止脱水。
5、 里面提到的资料链接。
1、http://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/index.html
2、http://weibo.com/2044282547/B0C1LnMSJ?mod=weibotime
3、http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_896b5d520100xnfs.html?vt=4
4、http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_40c6fced0101e7f6.html?vt=4
5、http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Treating-a-Fever-Without-Medicine.aspx

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