儿童发热（发烧）的家庭护理
疾病护理
作者：传递那一把火
发热俗称“发烧”。一般把肛门体温高于38℃或口腔体温高于37.2℃视为发热。
发热本身不是一种病，而是疾病的体征或症状。普通感冒、流感、肺炎、中耳炎、假膜性喉炎、以及咽喉疼痛等呼吸系统疾病，肠道感染、菌血症、尿路感染、大脑和脊髓炎症（脑膜炎）、以及其他一些病毒性感染都可能导致发热。
发热不一定是坏事，发热能刺激身体的某些防御措施，攻击并摧毁入侵的细胞。所以发热实际上是在帮助身体对抗感染。
发热一定要吃退热药吗？
低于40.5℃的发热不会对人体有害。38℃或38.5℃甚至更高的发热，只要孩子精神好，通常不需要吃药。如果孩子感到不舒服或有热性惊厥史，可以用温水擦身来降温，如果温水降温效果不好，可以吃对乙酰氨基酚（如“泰诺林”）或布洛芬（如“美林”）。注意19岁以下儿童和青少年不能用阿司匹林来退热，否则可能会导致可致命的瑞氏综合征。如果只吃药退热的效果不好，可以同时使用温水擦身的方式来降温。
如果孩子呕吐，把药吐出来了，也可以使用对乙酰氨基酚的直肠栓剂（塞在屁屁里）。但不能同时使用两种或以上退热药，以免造成过量用药。
建议使用只有一种成分的退热药，6岁以内的孩子避免使用含有盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏等成份的复方感冒咳嗽药，以避免不必要的副作用。
温水擦身
温水擦身时，使室温保持在24℃。擦身的水温建议为29.4℃-32.2℃（也有中国儿科医生建议水温比体温低1-2℃。我觉得孩子能接受哪个水温就用哪个）。但不要用冷水，因为会使孩子不舒服，并且可能导致发抖，这样反而会使体温升高。让孩子坐在浴盆里会比躺着舒服，把水淋到孩子身上、胳膊上和腿上。如果孩子开始哆嗦，就表明水温太低了。一直擦到体温恢复到可接受的水平。温水擦身一般能在30到40分钟内使体温降低1到2度。但是如果孩子感到更不舒服，就要把他抱起来。
避免酒精
不能用酒或酒精给孩子降温，也不能在擦身的水里放酒精或含酒精的药物（如藿香正气水和十滴水），因为酒精会被孩子的皮肤吸收或经呼吸系统吸入体内，可能引起严重的问题。
体温计
量体温应该用电子体温计，避免使用水银体温计，因为水银体温计容易被打烂，水银挥发被吸入人体会导致中毒。
量体温
3岁内孩子推荐量肛门温度，4-5岁以上可以量口腔温度。量腋窝是最不准的，只能用来筛查。6月龄以下婴儿量耳温是不准的。如果孩子刚喝过热水或冷水，要过15分钟再量口腔温度。量肛门温度和口腔温度要用不同的两个温度计，并且要贴上不同的标签，以免混淆。
治疗发热的其他建议
1、要保持环境凉爽舒适，不要穿太多衣服。跟大人穿同样多的衣服，或穿到孩子不冷为止。
2、不能“捂汗”，捂汗不容易控制体温，如果使体温升到40.5℃或以上，那将是危险的！
3、要多摄入液体才能帮助降温，还在吃奶的孩子可以多喂奶，大一些的孩子可以多喝水或稀释的果汁、补液盐溶液等，做成冰棒也可以。
4、可以使用电风扇来降温。
5、孩子要出去走走也可以，但要陪着他。
对乙酰氨基酚的剂量
退热药应该按照孩子的体重来计算剂量，3月龄以上的孩子就可以使用对乙酰氨基酚。但要注意药物的浓度，如果浓度为100毫克/1毫升的对乙酰氨基酚滴剂，参考剂量如下：
2.7-5公斤体重：0.4毫升
5.5-7.7公斤体重：0.8毫升
8.2-10.5公斤体重：1.2毫升。
10.5公斤以上体重：按说明书。
***另外还有一种“对乙酰氨基酚口服混悬液”，其浓度为160毫克/5毫升，用量跟混悬滴剂不同，使用时要注意看说明书分清楚。
要交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？
如果用一种药物就能控制体温，尽量不要用两种。如果需要交替使用两种退热药，建议每次用药后做好记录，以免记错而造成过量用药。
什么时候要看医生？
1、孩子看起来病得很重，昏昏欲睡，无精打采。
2、孩子曾经在一个非常热的地方呆过，如过热的车上。
3、发热同时有其他症状，如颈部僵硬、剧烈头痛、咽痛剧烈、剧烈耳痛、不明原因的皮疹、或反复呕吐或腹泻。
4、有免疫系统的问题，如镰状细胞病或癌症，或正在服用类固醇。
5、有过癫痫发作史。
6、年龄小于3个月，并且体温达到38℃或更高。
7、任何年龄的儿童反复出现高于40℃的发热。
8、退热后还是呈现病态。
9、症状越来越严重。
10、2岁内的孩子持续发热超过24小时。
11、2岁或以上的孩子持续发热超过72小时。
中药注射剂
中药注射剂可能导致过敏性休克甚至死亡等严重不良反应，所有中药注射剂都是没必要使用的或者有更安全的药物代替。所以，请坚决拒绝中药注射剂。包括但不限于：喜炎平、炎琥宁、双黄连、鱼腥草、清开灵、热毒宁、痰热清、穿琥宁、细辛脑、莲必治、莪术油。
——@传递那一把火
参考资料：
1. http://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx
2. 《美国儿科学会育儿百科》第五版
3. http://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/Fever.aspx
4. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx
5. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx
发热俗称“发烧”。一般把肛门体温高于38℃或口腔体温高于37.2℃视为发热。
发热本身不是一种病，而是疾病的体征或症状。普通感冒、流感、肺炎、中耳炎、假膜性喉炎、以及咽喉疼痛等呼吸系统疾病，肠道感染、菌血症、尿路感染、大脑和脊髓炎症（脑膜炎）、以及其他一些病毒性感染都可能导致发热。
发热不一定是坏事，发热能刺激身体的某些防御措施，攻击并摧毁入侵的细胞。所以发热实际上是在帮助身体对抗感染。
发热一定要吃退热药吗？
低于40.5℃的发热不会对人体有害。38℃或38.5℃甚至更高的发热，只要孩子精神好，通常不需要吃药。如果孩子感到不舒服或有热性惊厥史，可以用温水擦身来降温，如果温水降温效果不好，可以吃对乙酰氨基酚（如“泰诺林”）或布洛芬（如“美林”）。注意19岁以下儿童和青少年不能用阿司匹林来退热，否则可能会导致可致命的瑞氏综合征。如果只吃药退热的效果不好，可以同时使用温水擦身的方式来降温。
如果孩子呕吐，把药吐出来了，也可以使用对乙酰氨基酚的直肠栓剂（塞在屁屁里）。但不能同时使用两种或以上退热药，以免造成过量用药。
建议使用只有一种成分的退热药，6岁以内的孩子避免使用含有盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏等成份的复方感冒咳嗽药，以避免不必要的副作用。
温水擦身
温水擦身时，使室温保持在24℃。擦身的水温建议为29.4℃-32.2℃（也有中国儿科医生建议水温比体温低1-2℃。我觉得孩子能接受哪个水温就用哪个）。但不要用冷水，因为会使孩子不舒服，并且可能导致发抖，这样反而会使体温升高。让孩子坐在浴盆里会比躺着舒服，把水淋到孩子身上、胳膊上和腿上。如果孩子开始哆嗦，就表明水温太低了。一直擦到体温恢复到可接受的水平。温水擦身一般能在30到40分钟内使体温降低1到2度。但是如果孩子感到更不舒服，就要把他抱起来。
避免酒精
不能用酒或酒精给孩子降温，也不能在擦身的水里放酒精或含酒精的药物（如藿香正气水和十滴水），因为酒精会被孩子的皮肤吸收或经呼吸系统吸入体内，可能引起严重的问题。
体温计
量体温应该用电子体温计，避免使用水银体温计，因为水银体温计容易被打烂，水银挥发被吸入人体会导致中毒。
量体温
3岁内孩子推荐量肛门温度，4-5岁以上可以量口腔温度。量腋窝是最不准的，只能用来筛查。6月龄以下婴儿量耳温是不准的。如果孩子刚喝过热水或冷水，要过15分钟再量口腔温度。量肛门温度和口腔温度要用不同的两个温度计，并且要贴上不同的标签，以免混淆。
治疗发热的其他建议
1、要保持环境凉爽舒适，不要穿太多衣服。跟大人穿同样多的衣服，或穿到孩子不冷为止。
2、不能“捂汗”，捂汗不容易控制体温，如果使体温升到40.5℃或以上，那将是危险的！
3、要多摄入液体才能帮助降温，还在吃奶的孩子可以多喂奶，大一些的孩子可以多喝水或稀释的果汁、补液盐溶液等，做成冰棒也可以。
4、可以使用电风扇来降温。
5、孩子要出去走走也可以，但要陪着他。
对乙酰氨基酚的剂量
退热药应该按照孩子的体重来计算剂量，3月龄以上的孩子就可以使用对乙酰氨基酚。但要注意药物的浓度，如果浓度为100毫克/1毫升的对乙酰氨基酚滴剂，参考剂量如下：
2.7-5公斤体重：0.4毫升
5.5-7.7公斤体重：0.8毫升
8.2-10.5公斤体重：1.2毫升。
10.5公斤以上体重：按说明书。
***另外还有一种“对乙酰氨基酚口服混悬液”，其浓度为160毫克/5毫升，用量跟混悬滴剂不同，使用时要注意看说明书分清楚。
要交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？
如果用一种药物就能控制体温，尽量不要用两种。如果需要交替使用两种退热药，建议每次用药后做好记录，以免记错而造成过量用药。
什么时候要看医生？
1、孩子看起来病得很重，昏昏欲睡，无精打采。
2、孩子曾经在一个非常热的地方呆过，如过热的车上。
3、发热同时有其他症状，如颈部僵硬、剧烈头痛、咽痛剧烈、剧烈耳痛、不明原因的皮疹、或反复呕吐或腹泻。
4、有免疫系统的问题，如镰状细胞病或癌症，或正在服用类固醇。
5、有过癫痫发作史。
6、年龄小于3个月，并且体温达到38℃或更高。
7、任何年龄的儿童反复出现高于40℃的发热。
8、退热后还是呈现病态。
9、症状越来越严重。
10、2岁内的孩子持续发热超过24小时。
11、2岁或以上的孩子持续发热超过72小时。
中药注射剂
中药注射剂可能导致过敏性休克甚至死亡等严重不良反应，所有中药注射剂都是没必要使用的或者有更安全的药物代替。所以，请坚决拒绝中药注射剂。包括但不限于：喜炎平、炎琥宁、双黄连、鱼腥草、清开灵、热毒宁、痰热清、穿琥宁、细辛脑、莲必治、莪术油。
——@传递那一把火
参考资料：
1. http://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx
2. 《美国儿科学会育儿百科》第五版
3. http://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/Fever.aspx
4. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx
5. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx
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彬彬麻
留着谢谢柳妈
木头人
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