知予

1. 根结的概念

根结：用于经络是指十二经脉的脉气起始和归结的部位。
根，树根，有起始的含义，脉气所起为根，是经气所起的根源处，如四肢末端的“井穴”。
结，结聚，有归结的含义，脉气所归为结，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定器官和部位。

根、溜、注、入：指手足阳经中脉气出入流行的部位。
根，经气所起的根源处，为“井穴”；
溜，经气所流经之处，多为“原穴”；
注，经气所灌注之处，多为“经穴”；
入，经或络气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为“络穴”。

2. 根结的内容

经脉的根，在四肢末端的“井穴”；结在头面、胸腹的一定器官和部位，其具体内容见《灵枢·根结》所载：“太阳根于至阴，结于命门－－命门者，目也；阳明根于厉兑，结于颡大－－颡大者，钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼－－窗笼者，耳中也；……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。所结部位解释如下： 命门：指目部。《太素》卷十杨上善注说：“肾为命门，上通太阳于目，故目为命门”。《素问·阴阳离合论》王冰注：“命门者，藏精光照之所，则两目也”。可知“命门”指眼目，其意义与“肾为命门”和督脉穴命门相联系。“命门者目也”，这可看成是最早的注解。目是手足太阳共同所结之处。
颡大：《甲乙经》引作“颃颡”。原文“颡大者，钳耳也”，较费解。颃颡指鼻咽部，为手足阳明所结之处。
窗笼：指耳中。耳部是手足少阳共同所结之处。
太仓：指胃部。《灵枢·胀论》：“胃者，太仓也”。足太阴经结于胃，手太阴经“起于中焦”，也与胃有关。

廉泉、玉英：《灵枢·胀论》：“廉泉、玉英者，津液之道也”；《素问·刺疟论》：“舌下两脉者，廉泉也”。指廉泉在舌下，与玉英同为津液之道路。可知手足少阴同结于舌下廉泉；
又《甲乙经》玉堂一名玉英，似指咽喉所在的胸部，故说厥阴“结于玉英，络于膻中”。膻中指心之外围，《灵枢·胀论》说：“膻中者，心主之宫城也”。

3. 四根三结

四根：十二经脉都以四肢井穴为根。

三结：头—手三阳结于头；胸—手三阴结于胸；腹—足三阴结于腹。

《灵枢·根结》虽只举足六经的“根、结”和手足三阳经的“根、溜、注、入”，但从井穴与头面胸腹的关联意义来理解，手六经应与足六经相似，故元代·窦汉卿在《标幽赋》中便有“四根三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进一步指出十二经脉都是以四肢井穴 为根，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。原三阳经各结于目、鼻咽、耳，合为头部；三阴经各结于胃、舌下、胸，分化为手三阴结于胸部，足三阴结于腹部。以此归纳十二经要穴的主治重点具有特殊意义。

《灵枢·根结》提到六阳经的根、溜、注、入各穴：“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仓，入于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注入下陵(三里)，入于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注入小海，入于天窗、支正也；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也”。值得注意的是：各井穴都称为“根”，是脉气始发；其后的“溜(流)注”各穴，与五输穴所分稍有不同；“入”穴则一指颈部穴的上入头脑，一指络穴的由浅入深，以说明经与络的上下相通关系。

4. 根结理论的应用

根结理论，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用。在临床应用上，四肢部腧穴除了可治疗所在部位疾患外，又能治疗头面、胸、腹、背部的疾患。此外，因经气上下、内外相通，故头面、躯干部腧穴，除了能治疗局部病痛之外，也可治疗四肢部疾病。古代医家由此总结出“上病下取，下病上取，中病傍取”的选穴原则。
根结理论表明，经气在经脉中的输注，出发于根部，并循着“根→溜→注→入”的方向上入于头，这说明肘膝以下诸穴的重要作用。根为四肢末端的井穴 ，溜为原穴，注多为经穴，下入为络穴，这些穴均在四肢肘膝以下，与特定穴中的五输穴、原穴、络穴理论有相通之处。根、溜、注、入，除肘膝以下各穴外，它还联系了颈部一些腧穴，如上部入穴均在颈部。故根、溜、注、入理论，说明了四肢肘膝以下各穴具有全身治疗作用以及四肢部与颈项部腧穴的上下相通关系。
1. 标本的概念
“标”是两个相对的概念。木下称作“本”，末梢称做“标”。 
标本二词在中医学中很常用，不同情况下具有不同的含义。
从人体与致病因素来说：人体正气是本，致病的邪气是标；
从疾病本身来说：病因是本，症状是标；从疾病的新旧、原发和继发来说：旧病和原发病是本，新病与继发病是“标”；
经络理论中，经气集中于四肢部位为“本”，扩散于头身一定部位为“标”，以此阐明四肢与头面躯干之间气血运行的升降关系。

“本”— 经气集中的本源部位，在四肢下部 ；
“标”— 经气弥漫的散布部位，在头面胸腹上部。

十二经脉中，末梢与根本，其位置有高下之分，“标”在上而“本”在下。人体头面胸背与四肢比较，其部位有上下之异，前者位置较高。因此，十二经脉中，“标”都在头面胸背等上部，而“本”则在四肢下部。
2. 标本的内容
十二经标本的具体记载见《灵枢·卫气》：“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之是，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎、颊，挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动(脉)也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸也”。

 

足三阳标部在头面部：

足三阴标部在背俞及舌部：
手三阳标部在头面，与足三阳标部相通：
手三阴标部在胸部及背俞：


各经对背俞和募穴虽然举得不完全，但可以看出：各阳经都是以头面部之标，而各阴经主要以俞募穴为标；各阴阳经都是以四肢为本。本的部位不像“根”那样专指井穴 ，而是位置有高有低，范围较大；标的部位也不像“结”那样着重是指器官，而是指经气散布较广的部位。

十二经标本部位表：
 
3. 标本理论的应用
十二经脉的标本理论，在诊断疾病性质及辨证治疗中有着重要意义。
《灵枢·卫气》说：“能知六经标本者，可以无惑于天下。”《标幽赋》说：“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”都说明了经脉标本理论在治疗上的重要作用。

又如《灵枢·卫气》在论标本证候治法时说：“凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故石(实)者绝而止之，虚则引而起之”。张介宾对此解释说：“此诸经标本上下各有所候，在下为本，本虚则厥，元阳下衰也；下盛则热，邪热在下也；在上为标，上虚则眩，清阳不升也；上盛则热痛，邪火上炽也。石者，实也，绝而止之，谓实者可泻，当决绝其根而止其病也。引而起之，谓虚宜补，当导助其气而振其衰也。”这是标本理论指导虚实证候补虚泻实的不同治法。

标本理论在取穴方面的应用，如《素问·标本病传论》说：“凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”，说明临床取穴是多种多样的。

近取法：

病在标治其标，在本治其本，这是近取法，也是顺(从)取法。
远取法：
病在本反治其标，在标反治其本，这是远取法，也是逆取法。《素问·五常政大论》说：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”，就是逆取法的应用。

本部腧穴的应用：

经脉的标本理论与根结理论有其一致性，共同阐述了经气在四肢与头身内脏之间的关系。四肢远端为根、为本，其腧穴特别是肘膝以下的五输穴、原穴、络穴，能治疗头、胸、腹及内脏疾病。如：《肘后歌》说：“头面之疾针至阴”；“顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰”。《标幽赋》说：“心胀咽痛，针太冲而必除；脾冷胃疼，泻公孙立愈”。《四总歌》说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”。都是本部腧穴的具体应用。

标部腧穴的应用：

十二经以人体头胸腹背为结、为标。
头面标部穴：能治疗头面、五官及脑的疾病。如：《通玄指要赋》说：“风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池”。《百症赋》说：“面肿虚浮，须仗水沟、前顶；耳聋气闭，全凭听会、翳风”。

胸腹背标部穴：以俞募穴为代表，对诊治胸腹内脏疾病有特殊重要意义。如：
取中府、肺俞、风门、膻中诊治肺的疾病；
取脾俞、食窦、章门、中脘诊治脾胃疾病；
取肾俞，关元、气海、维道诊治肾、肠、胞宫和下焦疾病。

此外，根据标本上下经气相互贯通的理论，上病可下取，下病也可上取，有取用头身部穴治疗四肢疾病，如《千金方》取神庭治疗四肢瘫痪；《外台秘要》取浮白治疗腿足痿软；《肘后歌》取风府医治腿脚疾患；《标幽赋》取魂门治疗四肢筋骨拘挛疼痛等。这些都是标部腧穴的具体应用。

本部、标部穴的配合应用：

标部穴与本部穴的配合是临床应用最广的配穴方法，如：《百症赋》：“廉泉、中冲，舌下肿痛堪取；天府、合谷，鼻中衄血宜追”； “建里、内关，扫尽胸中之苦闷；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄”；“刺长强于承山，善主肠风新下血；针三阴于气海，专司白浊久遗精”；“观其雀目肝气，睛明、行间而细推；审他项强伤寒，温溜、期门而主之”。

以上均为一上一下，一远一近标部与本部腧穴相互配合的具体应用。

气街、四海，主要说明全身经络气血在上下分部中还有内外之间的分段汇通关系。《灵枢·海论》说：“人亦有四海、十二经水，经水者皆注于海”，即指十二经脉像水流一样汇通于四海。气街与十二经的标部相通，汇合于四海，故“海”是经络气血精神的最大集合体。

1. 气街的概念

气街，是经气汇聚、纵横通行的共同道路。

《灵枢·动输》说：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也；四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环”。意指四肢末端是阴阳经会合之处，也是经气通行的大络脉，而头、胸、腹、胫四气街，是经气循行的径路，若气阻塞了小络脉，则四街径路就会开通，促使经气运行如常。当四末的邪气得以解除，则络脉又沟通，经气又从这里输转会合，如环无端，周而复始，运行不息。

头、胸、腹、背等处，是经气流行、集中和布散的主要部位，是气街所在范围，因有头气街、胸气街、腹气街、胫气街之分。这些部位与标本、根结中所说的经气布散、归结于头、胸、腹、背部位相似，故气街可以认为与标本、根结中的“标”和“结”的范围相一致，是头、胸、腹(分上腹、下腹)及胫的横斜通道。

2.气街的内容

气街部位有四。如《灵枢·卫气》说：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街与承山踝上以下”。

头、胸、腹、胫四气街的具体部位是：


头气街 — 聚于脑部；
胸气街 — 聚于胸前及背俞穴(肺俞、厥阴俞、心俞)；
腹气街 — 聚于背俞(肝俞、脾俞、肾俞等)和腹部脐旁的冲脉交会穴(肓俞、关元等)；
胫气街 — 聚于少腹气冲穴、承山穴及踝上下的部位。

3.气街与“结”、“标”部位对照表



 

4.气街理论的应用

气街理论，着重阐述头、胸、腹、胫部位各有脉气汇合循行的通道，说明内脏与胸腹、背腰之间内外、前后相应。

胸腹背腰部的腧穴，以背俞和募穴为代表，其功能作用有相似之处，既能治疗局部疾病，又能治疗相关内脏的疾病。

手三阴经通于胸，相应内脏是肺、心、心包，其气输注汇聚于胸前及背俞；

足三阴经通于腹，相应内脏是肝、脾、肾，其气输注汇聚于腹部及背俞。

因此，胸腹内脏有病，便可选用胸腹部有关腧穴和背俞穴进行治疗。如临床上遇头痛、头晕疾患，可取头气街所在的百会、风池等穴治疗；胸满、咳喘，可取胸气街相应的腧穴中府、肺俞等穴治疗；腹痛腹泻，可取腹气街相应的腧穴中脘、天枢、胃俞、脾俞、大肠等穴治疗；下肢痿痹，可选用相应的气冲、伏兔、足三里、承山等穴治疗。. 四海的概念

海，是百川归聚之所，凡庞大的汇合

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