赠朋医集

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专治精子缺乏神奇妙方

      枸杞子、菟丝子各八两,五味子一两,覆盆子四两,车前子二两,共研细面,炼蜜为丸,每丸重三钱,每次服一丸,一日二次,白开水或黄酒送下。

      主治肾气不足,阳萎早泄,少年早衰,精寒无子。
 

通窍活血汤临床发挥

      “通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方”。这是王清任《医林改错》中的很重要的一方子,我在临床上使用的得心应手,效果显著。但是我看到运用该方的经验文章和论文却不多,不知为什么?抑或是方中的麝香难得太贵,反而是应用血府逐瘀汤的人很多。故而,为了不埋没《医林改错》中这颗明珠,特此首先谈一谈运用此方的体会。

      通窍活血汤顾名思义是以通窍,主要是以头面七窍为主的活血散结方,王清任在书中也是这样列举治疗主症的,我临床上凡是头部面上的病疾大部分也是以此方为主进行治疗。

      方中桃仁、红花能活血通经,祛除瘀滞,是一切血瘀症通用的基本药物,也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉,行血中之瘀滞,与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜,但方中用量仅只一钱,说明王清任用它重在辅佐活血,使血活而瘀自破除。另外赤芍味苦微寒,借以缓和方中其他药物的辛温之性。川芎辛温香窜,功能行气活血,仍血中之气药,与桃仁、红花、赤芍配伍使用,加强行血散瘀的作用,与麝香合用,可以增强通窍之力,所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。方中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替,此乃湘中名医彭坚教授之经验,以前我曾用白芷替代,效果似赶不上九香虫),性味辛温馨香,能开诸窍,通经络,兼以活血散瘀,尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配,更能增强活血化瘀作用,所以王清任特别强调指出,方中麝香最为要紧葱姜辛散,能通达上下表里之血脉,为通阳活血之品。对于这一点千万不要忽视,可有可无,或嫌其麻烦不用,我在临床上对此有深切体会,用不用疗效大不一样。方中姜枣配合,可以补脾益胃,缓和方中其他辛香过烈之性,保护脾胃不受刺激,并能促进食欲,增强消化功能,有利于整个药物的吸收,充分发挥应有的药效。大枣甘缓,能益血止血,对一些血液疾患常被列为有效药品之一。酒是辛散之品,善通血脉。汪昂说:“用为响导,可通行一身之表,行药至极高之分。”所以王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮,并强调宁多勿少,其目的就在于用它的行散作用,以充分发挥通窍活血药物的功效。总之,本方是上达天顶,活血通窍的佳方,用好用活能解决不少疑难杂症。现举几个病例予以说明:

      2005年10月,我开始在吉祥村康正中医诊所坐诊,很快就赢得了名声,附近厂矿商业单位的不少疑难杂证患者都找上了门。一日一位六十岁左右的男子找到我,系浙江瑞安人,面白晰,中等个,说慕名而来,专治头痛。这个病已折腾了我好几年了,从浙江到西安找了好多医生,吃了一大萝筐药也没治好。再来碰碰运气吧!我说那么多大夫都看不好,我那有那本事。说归说,上了门还得给看。

      刻诊:头顶微谢,印堂掐有红印,两目有神,眼睑微肿,舌略红,苔薄白,脉滑微数,说话快脾气急,饮食二便基本正常。主证,前额头痛如撕,时发时好。我思之一会,认为是瘀久化热,肝阳上亢。出方:九香虫15g 桃仁10g 红花10g 赤芍15g 川芎30g 地龙10g 菊花30g 珍珠母30g 生姜6片 葱白四茎 大枣3枚 黄酒半斤。三付试服。

      三日后,老先生又来了,此时巳知姓张名XX,会计师,随单位来西安工作,一见面先朝我笑,翘起拇指说神了,这几天没有痛,不知能不能根本解决问题,来它个一劳永逸。我说试试看吧。效不更方,前后共服10剂药,即彻底解决了这十年的顽痛。王清任不虚言也。此后,为了感谢我治好其头痛之病,每年都要从家乡给我带2斤自炒的龙井茶,并介绍其他老乡来看病。

      同年,12月份,还是在吉祥村康正诊所,一日下午2点左右,五六个青年男女扶着一位中年妇女,约五十岁左右喊叫着找我来,说给她妈看一看头痛,在医学院一附院已打了一星期吊针了,各种止痛针都用了,不管用,听说这有一位好大夫特意赶到这,这不病又犯了,疼起来头直往墙上撞。刻诊:急性病容,面白略青,察舌质淡暗苔白,脉弦紧,除强烈头痛外,目不张,哭喊嘶叫,余无它症。稍作思考,提笔写下通窍活血汤加减,处方:九香虫15g 土元15g 桃仁10g 红花10g 赤芍30g 川芎50g 全虫30g 蜈蚣6条 生姜3片 葱白4茎 大枣6枚 黄酒半斤 三付 水煎服,并告之晚上打电话汇报情况。

      晚上10点,其女儿如约打来了电话说,晚上6点多服下第一遍药,半小时以后就不太疼了,问晚上还服否?我说再吃一次。第三天,母女又来复诊,说几天来头一直未痛,希望彻底治愈。效不更方,减川芎为30g,蜈蚣为3条,加白芍30g,甘草15g,又服七剂,完全治愈,病家感谢不尽。遗憾的是现在我巳轻易不用此方了,何也?方中蜈蚣全虫太贵了,一般人已吃不起了。但是轻症的头痛不用蜈蚣全虫也行,只要加大川芎量即可。

      再举一个最近的例子。2010年6月27日初诊,吴XX 女 76岁,西电公司退休职工。因常给其夫看病,故对我信任有加。这天一大早,找到我说:我肺炎刚出院,这两天突然手发抖、麻木、流口水、头晕,你给我看一看,吃几付中药。刻诊:症状如前所述,舌淡苔白腻,寸关略浮,尺弱。我说这是中风前兆,最好能住院治疗,老太太执意不去,非要吃中药。我只好硬着头皮出方:九香虫15g 桃仁10g 红花10g 当归30g 川芎18g 生地15g 赤芍15g 地龙12g 云苓30g 苍白术各15g 制首乌25g 桂枝15g 生甘草10g 全虫10g 蜈蚣2条 生姜大枣各6 葱白4茎 黄酒一斤 分三次用完。三付仍是通窍活血汤加减(桂枝甘草强心温阳,老太太血压偏低。云苓二术健脾化湿,当归生地首乌补血,蜈蚣全虫地龙通络。)原想年龄大了,应付一下。谁知三天后,老太太又来了,说吃完三付药好了,现在手也不抖了,也不流口水,头也不晕了,听完之后,我目瞪口呆,不用病人说,我都认为简直是神效。中病即止,因年龄大,后改为补中益气汤合血府逐瘀汤十付善后,痊愈。

      看到通窍活血汤的厉害了吧。临床上我主要运用在治疗头部上面的一些病证,诸如脱发、头痛、耳鸣,褐色斑、酒糟鼻,脑血栓,脉管炎等。效果常常是一剂知,二剂已,出人意料之外。运用该方时要注意,病证尽量选在上,随证加减,葱姜不舍,黄酒不去,才能保证疗效。各位不妨在临床中用用看,尽量使自己的宝库中
 

阴阳辨证方法(金口诀)

一、总纲领 

    阴阳辨证要仔细,有神阳证无神阴,二便反应真消息。肾司二便之开合,少阴虚寒大便溏,小便也是清和长。小便灼热渴饮冷,此是阳证莫分说。 

    阴结便秘大便干,溲频淡黄口不干,或者口渴喜热饮。阳结便秘口干渴,渴喜冷饮溲黄赤。 

    烦躁潮热或盗汗,口渴饮冷真阳证,五心烦热或盗汗,渴不思饮或喜热,溲频便溏虚阳越。 

阴证 

    唇口青白目无神,声低息短但欲寐,身重懒言体畏寒,饮食无味吐清涎,舌质青滑或黑润,苔白浅黄舌滑润,津液满口不思饮,口渴思饮不欲咽,或者口渴喜热饮,小便清长大便溏, 口气腥臭寒热杂,寒多热少食不下,脉息无神是阴证。舌虽无苔但口润,二便自利口不渴,专注回阳无差错。 

阳证 

    阴虚面目唇口红,精神不倦不知眠,口臭气粗声音亮,恶热身轻大便干,溲赤黄短烧灼热,口渴饮冷饮不休,六脉长大有力气,舌苔干黄或黑黄,全无津液满口刺,烦躁潮热或盗汗,干咳多痰或少痰,脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热,二便不利烦谵语,身冷如冰形如死,此是热极内潜伏,阳不达外似纯阴,此时还需验口气,口气虽微热气蒸,舌根虽红但不青,急宜攻下存津液,莫认阴证误性命。 

二、阴阳辨证真假杂病诀 

    阴寒阳热是阴阳,只在真假作文章。真热口渴小便黄,渴喜冷饮下肚肠, 有神烦躁不安宁。 

    真寒溲频面色苍,无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮,假热漱水不欲咽,真热便干面红赤。假热面赤溲清长,真热息热气粗长,真寒息冷气短微。 

    真热舌焦苔干黄,真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳,阳极似阴肢冰霜。 

    真假寒热来斟酌,阴证阳证断无错,真热阳证苦甘寒,真寒阴证温热汤。 

    识得阴阳造化机,疑难杂病有处医。先天立极是水火,水火既济无沉疴。 

    太阴虚寒大便溏,肝脏因此遭了殃,乙肝病毒逞威风,附子干姜作文章。 

    少阴阳虚溲清频,精微下泻眸不润,头昏腰痛也是因,回阳救逆四逆汤。 

    白血病是阴寒邪,寒彻骨髓白C增,西医只知杀白C,徒将阳气杀戮尽。 

    此病中医少阴病,太少两感麻附辛,少阴虚寒四逆汤,简便廉验神功显。 

    艾滋病是阴阳离,西医验血便可知,常人验血一条线,艾滋血液两分离。 

    阴平阳秘精神治,阴阳离绝精神绝,和合阴阳中医药,简便廉验最神奇。 

三、六经阴阳辨证用药金口诀 

    配伍原则:有是证用是药。 

    用药规则:临证先分阴和阳,再把六经仔细详。阴证必用阳性药,阳证阴性药物商。清升浊降分清楚,少阴少阳转枢忙。 

    五味归六经:酸苦厥阴少阳经,咸苦少阴太阳经,辛甘淡太阴阳明经。 

    辨证用药金口诀 

    太极中医辨阴阳,用药参合阴阳伤。大便稀溏太阴伤,干姜温中健脾阳。 

    口渴引饮溲清长,此是坎中一阳伤,津不上承口和咽,回阳化气四逆汤。 

    四逆汤中用附姜,生炙甘草来帮忙。生姜多汁入脾脏,辛热醒脾祛湿忙。 

    饥不欲食肝阴伤,一贯煎汤来煎尝。燥实痞满四证现,急下存阴莫迟缓。 

    舌体胖大有齿痕,此是湿伤脾太阴,少阳枢机被湿困。柴胡桂枝干姜汤。 

    苍术薏苡和半夏,燥湿健脾功堪夸。食难求饱常常饥,湿邪困阻太阴脾,芳香化湿开太阴,此后肚腹会舒适。肺为娇脏不耐寒,寒邪伤肺咳嗽连,宣肺散寒是关键,麻黄汤可急急煎。肺为娇脏不耐热,热邪伤肺痰黄粘,宣泄肺热方法可,麻杏石膏汤煎喝。发热无寒病太阳,宣肺散寒麻黄汤;汗出恶风营卫虚,桂枝汤方煎来嘘。无热恶寒病少阴,附子姜草四逆汤,若兼咳嗽麻附辛,麻辛生姜四逆汤。 

    六经阴阳辨证用药论 

    澄空药性论阴阳,辛甘发散热性阳,苦甘酸寒阴药商。阴证就用阳性药,阳证苦甘寒药商。太阴之病食不下,咳嗽腹满也是它,太阴湿土需燥化,苍术苡仁和半夏,少阳枢机要流转,重用柴胡开太阴,配合四逆升清阳。湿重热轻用附姜,湿去热将无处藏;热重于湿四妙散,祛湿清热功来现。阳黄小便必定黄,阳黄就用茵陈汤,阴黄小便要清长,阴黄再加术附汤。 

    少阴之病但欲寐,畏寒蜷卧脉微细。少阴虚寒用附姜,生炙甘草来帮忙。太少两感麻附辛,少阴虚寒四逆汤。从阳化热渴燥烦,黄连阿胶汤来煎。厥阴寒热药错杂,姜附椒柏乌梅下。太阳寒水需温化,桂枝麻黄姜枣加。发热无汗太阳病,无热恶寒病少阴。恶风有汗桂枝汤,发热无汗麻黄汤。太阳蓄水五苓散,蓄血桃核承气汤。太阳寒水为何因,少阴虚寒气化亏。少阳寒热要往来,小柴胡汤用应该。 或者当归四逆汤,鼓足阳气邪祛外。阳明之病胃家实,三承气汤因证施。阳明经证便未结,白虎汤方去实热。 

    用药法则 

    扶上之阳参桂芪,理中之阳砂蔻姜,乌附硫磺温下阳。理中甘草干姜汤,中阳不足是妙方。附子细辛真武汤,温肾助阳是好方。胸胁胀满舌苔滑,口苦咽干齿痕舌,少阳枢机不流转,柴胡桂枝干姜汤,引阳化阴功效全,食疗生姜白面煎。肩背冰冷不出汗,咳嗽腹满流清涎,麻黄附子细辛煎,可加四逆增效验。 

    六经见症辨证用药 

    大便稀溏太阴病,生姜干姜用之行;溲频清长少阴病,干姜附子要酌情;四肢青冷厥阴病,四逆柴胡引入经。 

    阴阳辨证用药总纲领 

    阴阳辨证要仔细,有神阳证无神阴,二便反应真消息。元阴元阳藏肾中,肾司二便之开合,太阴虚寒大便溏,生姜干姜开太阴;少阴虚寒溲清长,四川附子配草姜;舌边齿痕太阴湿,少阳枢机不流利,柴胡气香升清气,味苦还能降浊阴,柴胡桂枝干姜汤,半夏茯苓泽泻饮,清升浊降湿邪飞。阴结便秘大便干,溲频淡黄口不干,或者口渴喜热饮,麻黄附子细辛汤,甘草生姜干姜汤;阳结便秘口干渴,渴喜冷饮溲黄赤,增液承气用必效。烦躁潮热或盗汗,口渴喜冷真阳证,知柏地黄可以用。五心烦热或盗汗,渴不思饮或喜热,溲频便溏虚阳越,通脉四逆柴胡汤。 

四、六经病痛歌 

    痛连项背及颈肩,病在太阳少阴寒;前额痛连眉棱骨,阳明病变无错误;痛在两颧及额角,口苦咽干目又眩,少阳病变仔细辨;头痛而重首如裹,太阴湿困莫啰嗦;头痛连齿少阴病,溲清便频寒入经;溲短口渴从热化,黄连阿胶煎可行;巅顶疼痛四肢青,厥阴阳虚吴(茱)萸汤。 

五、气化论口诀 

    阴阳合一地天泰,水火既济气化成。 

    中医原本调平衡,阳化阴精成气形,阴阳合一是为气,气化百病不能生。 

    中医本质就是气,寒者热之气化成,热者寒之气化生,枯者温润气融融。 

    寒热错杂饮邪留,少阴少阳枢机求,不必他山药石求,祖宗明训记心头。 

    百病皆因气化停,气化之后去百病。 

    人身水火一团气,水多太阳是冰地,回阳化气冰解冻,春暖花开百病释。 

    阴阳合一气化成,阴阳分离生命终。坎中一阳二阴抱,离中二阳抱一阴,坎离交媾既济成,八纯卦乾气融融,百病不生气化功。阴阳合一气化成,阴阳分离生命终。世人不知阴阳理,诊病辨证离其宗,不知元阳在阴中,附子干姜助其生。不知阴盛虚阳升,却以湿热苦寒泄,虚虚实实难愈病。 

    口腥兼臭是阳虚,寒热驳杂中焦虚,真寒味腥真热臭。口渴溲短大便干,此是阴亏需滋阴。口气腥臭寒热杂,寒多热少理中下,重加姜附来理中,寒去腥臭自然无。妇人下焦味气腥,少腹喜暖腰酸痛,此是坎阳太虚弱,厥阳清气不上升,回阳化逆热气通,再加吴萸椒细辛,驱寒还能快几分。 

    有气神采必内含,精神矍铄难成病,小便淡黄便成形,若病也是真阳证,溲短便结喜冷饮,苦甘寒药可痊病;无气倦怠面色苍,小便清长大便溏,口渴也是喜热饮,畏寒蜷卧又懒言,理中四逆方可行。阴盛便结要温润,麻黄附子细辛行。阳虚津亏大便结,溲短便干面色青,麦味理中麻附辛,温润之后大便通。阳气虚极是戴阳,上盛下虚溲清长,面赤足寒躁欲死。 

    虚阳外越四肢烦,溲清而频可决断,通脉四逆可回阳。如要深知医中理,医易会通很容易。
 

名贵中药代用药

    有些名贵中药货源紧缺,价格昂贵,可用普通中药加量替代,功效相仿。

    用白芷、石菖蒲、郁金替代麝香。

    用党参、太子参、黄精替代人参。

    用透骨草、寻骨风、自然铜、金天格替代虎骨、豹骨。

    用浙贝母、前胡、紫苑替代川贝母。

    用肉苁蓉、巴戟天、仙茅替代鹿茸。

    用石决明、钩藤、山羊角替代羚羊角。

    用红花、益母草替代藏红花。

    用水牛角替代犀角。

    用枸杞子、山药、百合替代冬虫夏草。

    用降香替代檀香。

    用银柴胡、地骨皮替代鳖甲。

    用牡蛎、山茱萸替代龟板。

    用王不留行、地龙替代穿山甲。

    用地龙、乌梢蛇、钩藤替代全蝎。

    用苦参、穿心莲替代黄连。

    用天南星、钩藤、白蒺藜替代天麻

    用板蓝根、穿心莲替代金银花。

    用乌梢蛇、地龙、防风、蝉蜕替代白花蛇。

    用桃仁、红花、赤芍替代三七。
 

跟骨骨质增生秘方

    熟地30克,盐杜仲12克,白芍15克,牛膝15克,黄芪15克,淫羊藿9克,当归12克,红花9克,鸡血藤30克,肉苁蓉20克,狗脊9克,木香3克。
 

膝关节积液外敷药

    炒白芥子60g,葱白30g,生姜30g,一起捣烂,外敷膝部,2--3天换药一次。大部分3--4次就可痊愈,效果非常好。
 治带状疱疹

    给大家介绍在临床中让自己意想不到的病例,看到介绍治疗带状疱疹的方法不少,记得在一本临证经验集中看见从肝经燥郁论治,以大瓜蒌实一枚(30-60),红花1.5g,甘草6g。当时觉得有意思,就记得比较清楚。

    月前一老病号得带状疱疹,跑来找我,那时我就想到这个方。结果疗效出乎意料,一副药下去,第二天拉肚子,病就好了一大半,以前便干,拉出去觉得人特别舒服。第二幅分两天服了,没再来,但肯定是好了。

    瓜蒌红花甘草汤出自明朝·孙一奎的《赤水玄珠·医旨绪余》胁痛篇,孙一奎误治一病号,求教于其师黄古谭,黄古谭处以此方,效若桴鼓。......黄古谭此法脱胎于宋朝《妇人良方》的“神效瓜蒌散”,主治“乳痈等”.......近贤仿用者亦不少。现代名医秦伯未先生善用此方治带状疱疹

三奇汤

   药物组成:人参3g天冬15g熟地20g女贞子15g丹参15g仙灵脾15g阿胶10g鹿角霜10g黄精20g羊蹄根10g黄芪20g。

   功能:补肾益精,调和阴阳。

   主治:再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血球减少等。

   用法:水煎服,每日一剂,分二次服,人参另冲服或单独炖服。

   按:再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病,在祖国医学属“虚劳”、“血证”的范畴。“气之源头在于脾,血之源头在于肾”为人体生成之终始,五脏六腑之根本。阴为造血的物质基础,阳为血液生化的动力,阴阳充足,脾气充沛,肾精不竭,精血旺盛,互为融贯而代谢无穷。若脾营肾精生化之机受损,导致血生障碍则出现一系列虚损症状。

   上海市名老中医何承志先生根据“阴阳互根”、“阴生阳长”的理论,创立新方“三奇汤”,立意通过调和脾肾之阴阳来纠正脏腑气血虚损。三奇指人体精、气、神而言,此三者是人体维持生命的根本。天、地、人三才损一不可。

   方中“人”参大补元气,熟“地”补血滋阴,“天”冬滋阴生津,以天冬、熟地、人参三味补气滋阴养血,并以黄芪补气升阳健脾,藉补气之力还可生血。以女贞子补肾滋阴,以仙灵脾补肾助阳,二味合用补肾之阴阳。丹参活血祛瘀,“一味丹参,功用四物,能补血活血”。阿胶补血止血,鹿角霜温补肝肾,黄精补脾润肺,本草纲目谓“补诸虚……填精髓”。羊蹄根凉血止血,能增强毛细血管抵抗力及促进骨髓制造血小板作用。
 

按:对于祛风湿药,一般认为用于祛除关节、经络等处的风寒湿邪。实际这是一种错误的认识。风湿是风邪和湿邪结合在一起,不仅存在于关节、经络,也存在于脏腑。例如风湿性心脏病,就是风湿之邪侵入心脏。对于痹证,症状在表,病根在里,是脏腑患有风湿的表现。这一观点有待进一步探讨。

祛风湿药

   凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。功用能辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。

概述

   以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主要作用的一类中药。以祛风湿为主要功效,常用以治疗风湿痹证的药物,称为祛风湿药。根据其药性或兼有作用,又分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药。

   风湿痹证是风寒湿邪侵袭人体,留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处,闭阻气血,继而引起肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利,甚至肿大变形的疾病。邪郁化热者,还会出现关节红肿、灼热。据其风、寒、湿、热邪气的偏胜,临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。

功用

   此类药物辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。有的祛风湿药还有清热祛风,通络止痛及补肝肾、强筋骨的作用。部分祛风湿药兼有发汗解表,利水消肿,和中化浊,活血解毒,熄风定搐等作用。 

适应证 

   祛风湿药多为苦温辛散之品,故有祛风散寒除湿之功。主要用于关节疼痛,肌肉麻木,肢体重着,遇寒加重、得暖痛减的风寒痹证;有些药物兼入肝肾,强筋壮骨,适用于风湿日久,肝肾亏虚所致的腰酸腿软,筋骨无力,肌肉萎缩,关节强直,半身不遂等风湿重证;部分药物祛风湿而性凉清热,主治风湿热邪流注于关节经络所致的风湿热痹,证见关节局部红肿热痛者。

常用药物

   有独活、威灵仙、木防己、秦艽、木瓜、蚕沙、臭梧桐、莶草、伸筋草、老鹳草、透骨草、马钱子、八角枫、钻地风、徐长卿、海风藤、海桐皮、寻骨风、络石藤、雷公藤、松节、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南叶、白花蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等。其中有些药还可用治风寒表证,水肿胀满,暑湿吐泻,湿热疮毒,毒蛇咬伤,破伤风,痉挛抽搐等证。 

配伍应用

   1、应用祛风湿药须注意因证选药,首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况,选择相宜的祛风湿药,并作适当配伍。

   2、如风邪偏盛,游走疼痛的行(风)痹,宜用祛风力强的祛风湿药,并配伍祛风止痛药,痹证初起而有表邪者,尤应如此。

   3、寒邪偏盛,疼痛较剧的痛(寒)痹,宜选用散寒力强的祛风湿药,并配伍温经止痛药。

   4、湿邪偏盛,酸楚重着的着(湿)痹,宜选用除湿力强的祛风湿药,并配伍利湿药。

   5、郁久化热,关节红肿灼热的热痹,宜选用性偏寒凉的祛风湿药,并配伍清热药。

   6、兼有肝肾不足,筋骨痿软者,宜选用祛风湿、健筋骨药,并配伍必要的补虚药。

   7、痹证一般均因邪气闭阻气血而为病,故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药,以增强疗效,故素有“治风先治血”的经验。

使用注意

   1、祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏燥,易伤阴血,故阴虚血亏者应慎用,必要时须配伍滋补精血之品。

   2、痹证日久难愈,使用汤剂十分不便,历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂,以利患者使用;且酒的温通血脉和助溶作用,还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用,现代则有胶囊剂、片剂、口服液等多种新剂型。

   3、少数有毒的祛风湿药。应避免过量或使用过久而引起中毒反应。

现代研究

   1、祛风湿药具有不同程度的镇痛、解热、抑菌、消炎、抗过敏作用;部分药还有镇静、催眠、抗惊厥,以及利尿、强心等作用。

   2、祛风湿药对西医诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、坐骨神经痛、腰脊劳损等病症有一定的治疗作用。

   3、部分药物对高血压、中风偏瘫、破伤风、心脏病以及肠炎、痢疾等也有治疗作用。
 

民间治疗肾炎二方

方一

   狗鞭三副(小孩减半)、黄芪二两五、菟丝子二两五、肉苁蓉二两五。四味药配齐后,焙干,研成粉末,分成八份,每日早晚各用适量白糖、热水和药粉吃下。如果病轻,一副药必好,病重的话,两副药也可以好了,三副药的话,更没有问题了。

   这方子是土家族的秘方。不需任何忌口,治好了保证不复发。不然,就算治好了,一吃盐也会复发,肾炎很难缠。只要是肾炎,用这个方子,100%的治好,非常神奇!

方二

   将猪肾划开灌满白糖再缝上,用菜叶子包着,用木材火烧,就像烧红薯那样。每天吃一个,当吃到第5个时肿胀就消失了,并且精力很好。

   一患者56岁,肾炎,面部和腿部都肿胀,吃了好几个地方的药都没有消肿胀,成天没有力气,精神很差,后来用这个方子,感觉确实不错。这个方子补肾,可治疗腰痛,增强人的精力,提高性功能,没有任何副作用。


 

惊天奇术救人命

    一、不管脑出血还是脑血栓,出现口眼歪斜,马上用针将双耳垂最下点刺破,各挤出一滴血,病人马上治愈,并且不留任何后遗症。

    二、心脏病猝死发现后,马上脱掉袜子,用针分别刺破十个脚趾尖,然后各挤出一滴血,病人即清醒过来。

    三、不管是哮喘还是急性喉炎,发现病人出不来气,憋得脸红脖子粗,赶快用针刺破鼻尖,挤出两滴黑血即愈。

    四、抽羊角风后,用针刺破人中穴,挤出一滴血,马上即愈
 

右归丸

 

【处方】大怀熟地250克 山药120克(炒)山茱萸90克(微炒)枸杞120克(微炒)鹿角胶120克(炒珠)菟丝子120克(制)杜仲120克(姜汤炒)当归90克(便溏勿用)肉桂60克(可渐加至120克)制附子60克(可渐加至150~160克)

【制法】上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大。

【功能主治】温补肾阳。治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。

【用法用量】每服2~3丸,以滚白汤送下。

如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或带浊便溏,加酒炒补骨脂;如飧泄、肾泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如阴虚阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。

【备注】本方系从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来,所治之证属肾阳不足,命门火衰,或火不生土所致。方中除用桂、附外,还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲,以加强温阳补肾之功;又加当归、枸杞子,配合熟地、山药、山茱萸以增益滋阴养血之效。其配伍滋阴养血药的意义,即《景岳全书》所说:"善补阳者,必于阴中求阳"之意。

【摘录】《景岳全书》卷五十一
 

右归饮

 

【处方】熟地6~9克或加至30~60克 山药6克(炒)山茱萸3克 枸杞6克 甘草3~6克(炙)杜仲6克(姜制)肉桂3~6克 制附子3~9克

【功能主治】温补肾阳。治肾阳不足,阳衰阴胜,腰膝瘦痛,神疲乏力,畏寒肢冷,咳喘,泄泻,脉弱;以及产妇虚火不归元而发热者。

【用法用量】用水400毫升,煎至250毫升,空腹时温服。

如气虚血脱,或厥,或昏,或汗,或晕,或虚狂,或短气者,必大加人参白术;如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮干姜;如阳衰中寒,泄泻腹痛,加入参、肉豆蔻;如小腹多痛者,加吴茱萸;如淋带不止,加破故纸;如血少血滞,腰膝软痛者,加当归
 

银屑病1号

 

【处方】茺蔚子15克,炒荆芥10克,板蓝根15克,银花15克,紫草皮15克,生地15克,丹皮15克,茯苓10克,白术10克,白藓皮15克,甘草3克。

【功能主治】清热除湿,凉血散风。主湿毒内蕴,血热受风。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服3-5次。

【摘录】张正华方
 

《太平惠民和剂局方》卷六:遇仙立效散

【处方】御米壳(去蒂、盖,炒黄)川当归(洗)甘草各60克 赤芍药 酸榴皮 地榆各15克

【制法】上为粗散。

【功能主治】涩肠止泻,和血止痛。治恶痢,便下赤白,脓血相杂,里急后重,脐腹绞痛,或下五色,或如鱼脑,日夜无度,或噤口不食者。

【用法用量】每服9克,用水220毫升,煎至160毫升,空腹时温服。小儿量岁数加减,以愈为度。

【注意】服药期间,忌食生冷、油腻、腥臊等物。

【摘录】《太平惠民和剂局方》卷六
 宋·太平惠民和剂局方》:遇仙立效散

【处方】御米壳(去蒂.盖.炒黄)、川当归(洗)、甘草,各二两;赤芍药、酸榴皮、地榆,各半两。

【炮制】上为粗散。

【功能主治】治诸般恶痢,或赤或白,或浓淡相杂,里急后重,脐腹绞痛,或下五色,或如鱼脑,日夜无度,或噤口不食。

不问大人、小儿、虚弱,老人、产妇,并宜服之。

【用法用量】每服三钱,水一盏半,煎至七分,空心温服,小儿量岁数加减,以瘥为度。

【注意】忌生泠、油腻、腥臊等物。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方
 

定喘汤



科技名词定义

中文名称:
定喘汤
英文名称:
dingchuan decoction
定义:
同名方约有8首,现选《摄生众妙方》方。组成:白果二十个(去壳,砸碎,炒黄色),麻黄三钱,款冬花三钱,桑白皮三钱(蜜炙),苏子二钱,甘草一钱,杏仁一钱五分(去尖皮),黄芩一钱五分(微炒),法制半夏三钱(如无,用甘草汤浸泡七次,去脐用)。上药用水三盅,煎二盅,作二服。每服一盅,不用姜,不拘时候徐徐服。
应用学科:
中医药学(一级学科);方剂学(二级学科);方剂(二级学科)
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定喘汤是一剂具有降气功能的方药,宣肺降气,清热化痰。主治风寒外束,痰热内蕴之哮喘症。哮喘咳嗽,痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。




编辑本段基本信息

方 名:定喘汤(理气之剂)

定喘汤

定喘汤(5张)
总 结:哮喘
编 号:012
组 成:麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、甘草
主 治:治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘。
归 经:手太阴药也
方 义:
(1)表寒宜散:甘草、麻黄、桑皮、杏仁,辛甘发散泻肺而解表。
(2)里虚宜敛:
1.款冬温润。
2.白果收濇定喘而清金。
3.黄芩清肺热。
4.苏子降肺气。
5.半夏燥湿痰。
(3)相助为理,以成散寒疏壅之功。
方 歌:
定喘白果与麻黄,
款冬半夏白皮桑,
苏杏黄芩兼甘草,
外寒痰热喘哮尝。
趣味记忆:冬夏【定喘】芩麻草苏桑白果杏仁
冬夏【定喘】亲妈炒熟桑白果杏仁

编辑本段定喘汤详介

【来源】《扶寿精方》。
【异名】千金定喘汤(《寿世保元》卷三)。
【组成】白果21枚(去壳,炒黄色,分破) 麻黄 款冬花 桑皮(蜜炙)各9克 苏子6克,法制半夏(如无,甘草煎汤,泡七次)9克 杏仁(去皮、尖) 黄芩(微炒)各4.5克 甘草3克
【用法】上药锉碎。用水450毫升,煮取300毫升,每服150毫升,不拘时,徐徐服之。
【功用】宣肺平喘,清热化痰。
【主治】风寒外束,痰热壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黄,胸闷气喘,喉中有哮鸣声,或有恶寒发热,舌苔薄黄,脉滑数。现用于支气管哮喘,哮喘性支气管炎,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。
【方论】方中麻黄宣肺平喘,白果敛肺定喘,一开一收为君;杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣;桑白皮、黄芩清泄肺热为佐;甘草调和诸药,兼以润肺为使。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄热之功。

用药禁忌

新感风寒,无汗而喘,内无痰热者不宜用;哮喘日久,气虚脉弱者不宜用。

临床应用

1.喘息性支气管炎 用定喘汤治疗慢性喘息性气管炎100例,其中合并肺气肿者73例,合并肺原性心脏病者2例,合并高血压者15例,合并陈旧性肺结核者11例,合并先天性心脏病者1例。患者均有反复咳嗽、气喘、痰多而黄,胸闷或发热等症。每日1剂,连服10剂为1疗程。除个别病例因继发感染加用鱼腥草、蒲公英外,其余未加任何药物。结果:显效以上占83%,好转14%,无效2例,总有效率为97%。本方经临床证实,确有较好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋养强壮功效。大多数患者服用后,胸闷消失,体重增加,神色精力均有明显好转。  
2.毛细支气管炎 用定喘汤治疗婴儿急性毛细支气管炎30例。其药物组成以定喘汤为主,高热加生石膏15g,地骨皮7g;腹泻加茯苓、车前子各7g;无腹泻者加竹沥15毫升,分三次服。合并心功能不全者,可根据不同情况,补充水及电解质,静脉给西地兰。结果30例均获痊愈,除2例喘憋稽延较长者外,余28例都在3天内哮鸣音消失,喘憋缓解。住院2-5天,平均4天。  
3.哮喘 用加减定喘汤治疗急性哮喘实证一年余,疗效显著。用药以定喘汤为主,痰难咳出者加葶苈子5g,胸痛加白芥子5g,胸闷加瓜蒌仁10g,胃纳差有瘀血者加生鸡内金6g。在应用时,只须脉弦数有力,有舌苔即可。  
4.热带性嗜酸性白细胞增多症 患者男,59岁,渐觉疲乏无力,出汗,全身关节痠软,头晕头痛。半月后开始干咳、胸闷,伴恶寒发热,咳嗽渐重而至阵发呼吸困难,状如支气管哮喘。经多方治疗无效。检查:白细胞7200/立方毫米,分类嗜酸性细胞占36%,血沉42毫米/小时,嗜酸性白细胞计数2072/立方毫米,脉弦数,舌红苔微黄。辩证属肺寒膈热之喘证。连服定喘汤50余剂,症状消失,嗜酸性白细胞计数降至172/立方毫米,白细胞分类嗜酸性细胞降至4%,体力亦恢复。

各家论述

1.《医方考》:声粗者为哮,外感有余之疾也,宜用表药;气促者为喘,肺虚不足之证也,宜用里药。寒束于表,阳气不得泄越,故上逆;气并于膈,为阳中之阳,故令热。是方也,麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;苏子能降气,半夏能散逆,黄芩能去热。
2.《医方集解》:此手太阴药也。表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散,泻肺而解表。里虚宜敛,款冬温润,白果收涩定喘而清金。苏子降肺气,黄芩清肺热,半夏燥湿痰,相助为理,以成散寒疏壅之功。
3.《成方便读》:夫肺为娇脏,畏寒畏热,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液郁而为痰,哮咳等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等症何由而止。故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪;半夏、白果、苏子化痰降浊;黄芩、桑皮之苦寒,除郁热而降肺;款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金,数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮固疾,皆可愈也。

编辑本段其他信息

【药物组成】半夏曲(炒)1钱半,明阿胶(炒)1钱半,甘草1钱半,罂粟壳半两(制),五味子1分,桑白皮1分,麻黄(去节)1分,人参1分,生姜3片,乌梅半个。
【处方来源】《妇人良方》卷六。
【方剂主治】丈夫、妇女远年近日肺气咳嗽,上气喘息,喉中涎声,胸满气逆,坐卧不安,饮食不下。及肺感寒邪,咳嗽声重,语声不出,鼻塞头昏。
【用法用量】每服3大钱,加生姜3片,乌梅半个,煎至7分,去滓,食后临卧渐渐温服。
哮喘,是指呼吸急促,连续不得息,喉间有喘鸣的病症。哮与喘既有联系,又有区别。大凡哮必兼喘,而喘不必兼哮。虞抟云:「大抵哮以声响名,喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连续不能以息者,谓之喘」。(《医学正传》)本方宣、清、降三法合用,既能散肺寒,又能敛肺气。服之可使风寒外解,肺气宣畅,痰热得泄,于是哮喘得以平定,故名「定喘汤」。

编辑本段定喘汤实验研究

药理研究

从定喘汤的9味药中筛选出3-4味药组成新方,使其平喘、止咳作用与原方相似,而不良反应较小。采用平喘、解痉、镇咳、急性毒性等动物实验。结果定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的平喘、止咳作用,与氨茶碱组比较,差异无显著性(P>0.05);与生理盐水组比较,差异有非常显著性(P<0.01);3用药组间差异无显著性(P>0.05);定喘汤、拆方1号、拆方2号对豚鼠离体气管平滑肌皆有较强的松弛作用,与氨茶碱组比较,差异无显著性(P>0.05);定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的镇咳作用,与可待因组比较,差异无显著性(P>0.05);与生理盐水组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);定喘汤、拆方1号、拆方2号不良反应都很小。结论显示拆方1号、拆方2号的平喘、止咳作用与定喘汤皆相似。且不良反应都很小,完全可以取代原方。

毒理研究

定喘汤中白果用量的实验研究《浙江中医杂志》(1989;3:123) 用超声雾化器喷雾0.4%磷酸组织胺10秒钟,观察豚鼠抽搐倒地时间,以测定定喘汤及其拆方之平喘作用。结果表明,定喘汤重用白果者比轻用者效果好,未用白果者较差。急性毒性实验显示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤体重给小白鼠灌胃,三天内饮食,活动均正常,无毒性反应,无死亡。
 
回阳急救汤
    回阳急救(节庵)。用六君。桂附干姜五味群。(附子炮干姜肉桂人参各五分。白术茯苓各一钱。半夏陈皮各七分。甘草三分。五味九粒。姜水煎。)加麝三厘或胆汁。三阴寒厥见奇勋。(姜桂附子。祛其阴寒。六君子汤。补助其阳气。五味人参。以生其脉。加麝香者。
    以通其窍。加胆汁者。热因寒用也。)陈修园曰。此市医得意方也。修园不释。
    
鸡鸣散
    治香港脚第一品药。不问男女皆可服。如感风湿流注。脚痛不可忍。筋脉浮肿者。并宜服之。其效如神。
    鸡鸣散是绝奇方。苏叶茱萸桔梗姜。瓜橘槟榔煎冷服。浮肿香港脚效彰彰。(槟榔七枚。
    橘红木瓜各一两。吴茱萸苏叶各三钱。桔梗生姜各半两。水二大碗。漫火煎至一碗半。取渣。
    再服药至天明。当下黑粪水。即是肾家所感寒湿之毒瓦斯也。至早饭时。必痛住肿消。只宜迟吃饭。使药为作效。此方并无所忌。)陈修园曰。寒湿之气。着于下焦而不去。故用生姜吴茱萸以驱寒。橘红槟榔以除湿。然驱寒除湿之药颇多。而数品皆以气胜。加以紫苏为血中之气药。辛香扑鼻。更助其气。气盛则行速。取着者行之之义也。又佐以木瓜之酸桔梗之苦经云。酸苦涌泄为阴。俾寒湿之气。
    得大气之药。从微汗而解之。解之而不能尽者。更从大便以泄之。战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何。一取其空腹。则药力专行。一取其阳盛。则阳药得气也。其必冷服奈何。以湿为阴邪。冷汁亦为阴属。以阴从阴。混为一家。先诱之而后攻之也。

涤痰汤


方 名:涤痰汤(除痰之剂)
总 结:风痰                                 
组 成:茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲         
主 治:治中风痰迷心窍,舌强不能言。                     
归 经:手少阴、足太阴药。                           
方 义:
(1)心脾不足,风邪乘之,而痰与火塞其经络,故舌本强而难语也。
(2)
1.人参、茯苓、甘草─补心益脾而泻火。
2.陈皮、南星、半夏─利热燥而袪痰。
3.竹茹清燥开郁。
4.枳实破痰利膈。
5.菖蒲开窍通心。
6.使痰消火降,则经通而舌柔矣。                    
煎服法:加姜煎。
涤痰汤
【来源】《奇效良方》卷一。
【组成】南星(姜制) 半夏(汤洗七次)各2.5克 枳实(麸炒) 茯苓(去皮)各6克 橘红4.5克 石菖蒲 人参各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克
【用法】上作一服。用水400毫升,加生姜5片,煎至200毫升,食后服。
【功用】豁痰开窍。
【主治】中风,痰迷心窍,舌强不能言。
 

带状疱疹中医疗法



百科声明

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