关于“更年期”——

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                                                                                                     ——文章来源于“网海同舟和谐号”之“君子”

一，什么是更年期
更年期是女性从成熟期走向衰老期的过渡时期，是每个女性都要经历的一个生理时期。英语更年期（climacteric syndrome）一词来源于希腊语，原意是“梯子的一级”，是不是很形象，希望大家现在或者将来都能平稳度过这一级，生活更上一层楼，幸福美满。 
女性卵细胞数量很多，但一生仅有400-500个可以发育成熟。到了更年期，卵巢开始缺乏足够的卵胞来接受脑垂体分泌的刺激，以致 周期性的雌激素和孕激素越来越少，影响子宫内膜增厚、剥落和出血，月经变得不规则，直至绝经。强调一点，一年以上不来月经才算真正绝经。
更年期分为几个阶段，不细说了。实际上卵巢的衰老从35岁左右就开始了，我原来在群里说过女性超过35岁生育就是高龄产妇了，道理就在这里。
更年期的年龄通常是在45到55岁之间，中国人大概平均51.5岁，可能数据不太准确，谁有更可靠的数据尽管更正。由于遗传、生育等因素影响，5%女性更年期提前到40岁，还有5%的人更年期推迟至55岁之后。不用对号入座，更年期不是越晚越好。
（更年期体内激素的变化，供参考。雌激素和孕激素下降，促卵泡生成素（FSH）升高，促黄体生成或激素（LH）绝经期可无变化，绝经后升高,雄激素略微下降，这时雄激素与雌激素比例明显增高，有的会出现胡须和毛发变化。垂体分泌促甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素的分泌增多，有时可能发生乳房增生、多毛或甲状腺功能亢进等症状。其他。。。。。。）
 二，什么是更年期综合征，具体有哪些症状
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。需要强调的是更年期个体差异非常大，症状的多少，严重程度，持续时间长短，对生活的影响因人而异。绝大部分人平缓度过，对生活没有影响或者基本没有影响；有的人反应剧烈，就像变了个人似的，WHO（联合国卫生组织）公布的数据显示，有人症状持续四十年，尽管是极端情况，绝非耸人听闻。大家可以注意一下周围的人，真正很严重的并不多，但已足以引起大家的重视。我初步总结以下，最常见的症状大致如下。
1，血管舒缩相关。表现为潮热、出汗、心悸、眩晕等。 
2，月经紊乱。周期、量和时间都可以异常，直至绝经。这个过程因人而异，大致1-3年。
3，生殖器变化。阴道、宫颈和子宫都可以有。
4，尿道。尿道萎缩、狭窄，括约肌松弛，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不畅等。
5，皮肤与毛发和体重：皮肤出现皱纹，有的手背、面部可见褐色老年斑、毛发脱落并逐渐变白。
6，骨与关节。雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，导致发生绝经后骨质疏松症。
7，心血管病变。出现更年期高血压不稳，甚至高血压。还可出现“假性心绞痛现象”，心悸、阵发性心动过速或过缓。严重的可开始出现心血管病变。
8，精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、定向能力下降、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。严重的可以有更年期精神抑郁症和焦虑症。
9，内分泌改变引起的其他问题。
以上6，7，8是最值得注意的问题，也是更年期综合征里最严重的，骨质疏松比较普遍，其它两条发生率比较低，不用紧张。这几条是今天的重点，我逐条来介绍其中骨质疏松可以通过自己的努力来克服或者改善，我今天着重强调的就是这一条，如果大家对更年期骨质疏松有了一定的认识，我今天的目的就达到了。
三，6，7，8条有关常识
因为这几条是极端的、最严重的，不论哪一条对健康的影响都是长期的，甚至是终生。当然，其他症状也可以影响生活，大家也要注意，比如睡眠障碍，可以用帮助睡眠的药物；生殖器和尿道变化要注意个人卫生；对性生活的影响也不是小事，与对方协商，还可以听从医生建议；更年期避孕也是必须的，这个时候排卵很不规律，绝对不能掉以轻心，绝经者除外；保持乐观的心态也很重要，有什么难处可以来群里说说，相信大家会理解你的。
 6，关于骨质疏松
骨代谢最重要的细胞就是成骨细胞和破骨细胞，先通过一个简单的例子告诉大家成骨细胞和破骨细胞的存在。牙齿矫正大家都知道，这时候牙床骨骼受压的一边破骨细胞活性大，压力小的一边成骨细胞活性大，这样牙齿就会慢慢在牙床骨骼里移动，可以改善功能，可以美观。
一般来讲，女性骨骼发育25岁达到高峰，就是25岁以后破骨细胞的活性大于成骨细胞的活性，以后每年骨钙以0。1%-0。5%的速度丢失，尤其到了更年期，由于内分泌的急剧变化，骨钙丢失更加迅速，有证据显示最快每年骨钙丢失可以达到4%，到了60岁时骨钙丢失达30%到50%，就是说相当一部分人骨钙只有25岁时的一半了，这个时候开始出现了骨质疏松的症状。（供参考。这里所说的骨质疏松是全身性骨质疏松，不包括局限性骨质疏松。）
 骨质疏松症状大致如下：
疼痛。骨质疏松症最常见的症症以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身长缩短、驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降。严重者可有胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。这种情况是很少的，不用当回事儿。
骨质疏松的危害想必大家都知道，最常见的就是骨折和骨折带来的运动障碍，甚至是残疾。老百姓说的“打个喷嚏就能骨折”，指的就是严重骨质疏松患者。70％至80％的中老年骨折因骨质疏松症引起，我国50岁以上女性，有三成以上患有骨质疏松。有人说我可以补钙，不会有事儿的，我可以负责任地告诉你，这个时候补钙就晚了，主要是缺乏雌激素的支持，钙吸收非常困难。到了75岁骨质疏松就是90%以上了，很遗憾。我的意思就是补钙不应该在出现骨质疏松症状以后，希望群里年龄大于四十的朋友咨询医生，尽早重视补钙的事情。（还是先给群里孕期的朋友打个招呼，孕期补钙一定要经过专业医生指导，过度补钙会引起严重问题，极端的情况是胎儿钙化，新生儿骨骺过早闭合而成侏儒等。当然这是极端的情况，不用紧张，一般没问题。）
 补钙无非以下几点：
合理饮食。合理饮食简单地说就是足够的营养，时间规律，食谱多样化，杜绝暴饮暴食等。人体所需的六大营养素是糖（碳水化合物）、脂肪、蛋白质、水、无机盐（包括微量元素）和维生素，缺一不可。还有，排泄规律一般也是合理饮食的一部分，大家别笑。关于食盐我多说几句，食盐长期摄入过多会引起心血管和肾脏等问题，有证据显示于癌症也有一定的关系。2010年联合国卫生组织在卢森堡年会上将每天实验摄入量由6克改为5克，写到这里我停下来了，用天平称了5克食盐，大概一个啤酒瓶盖儿这么多，人每天吃的蔬菜等含盐应该在1克左右，我们如果用酱油、醋、蚝油等，尤其味精（为了口味，很多味精是谷胺酸钠和食盐混合），大概又多出2-3克，你算算做菜还可以放多少盐。我是吃盐大王，希望大家不要像我一样。经常到饭店吃饭的朋友最好也注意，你感觉同样咸的菜饭店的含盐量要大很多，因为饭店的很多食材都是事先腌制。这样说吧，家里的菜食盐在表面，饭店里的菜表面和内部都有盐。
 当然，长期的生活习惯很难改变，有句老话叫“南甜、北咸，东辣、西酸”，没必要硬性改变自己的饮食习惯，适当注意，慢慢调节就好。（说到这里扯远一点，说几句题外话。这句话大家会觉得奇怪，为什么是“东辣”呢？辣椒原产于南美，明末传入中国，刚开始是在东部沿海地区种植，当时只有东部沿海地区才有辣。后来辣椒传入湖湘之地，随即传入云、贵、川。清代食盐皇家垄断，从生产、漕运到专卖，属于重税商品，其实古代任何时候盐、铁都是严控商品。加上“蜀道难，难于上青天”，食盐在当时在西南地区是很金贵的东西，当然是对升斗小民而言。人们发现吃辣椒下饭比食盐合算，慢慢的也就形成了习惯。时代的变迁，让人感叹，现在谁家缺盐？上面刚说要少吃盐。）
我们日常生活中钙的摄入量大概1000毫克，应该是够用了（哺乳期除外），但40岁以后骨量丢失加速，尤其更年期和更年期以后，钙的吸收很差，每天钙的摄入量应该1500毫克左右。1000毫克的钙有多少呢？八钱黄豆大概含有1000毫克的钙。更年期应该多吃含钙量高的食物，如果你的饮食习惯与以下罗列的食物差很远，或者已经有缺钙或者骨质疏松的症状，应该用钙片。从以下列出的食物种类可以看出，中国人的食谱钙的摄入量不足，这就是为什么骨质疏松发生率特别高。 西方女性骨质疏松发生率低于中国，但是骨折发生率一点不比中国低，关节病发病率高于中国，与遗传和运动习惯等习惯有关。
 7，关于心血管疾病
女性在进入更年期之前，大量的雌性激素会帮助血管保持强壮、富有弹性和通畅，使血液能够顺利地流通至心脏，这将有助于女性减低患上心脏病的危险。进入更年期后，伴随着雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列危险接踵而来，心血管将变得更加脆弱，罹患各类心脏疾病的风险逐年提高。具体发病率我就不说了，只告诉大家女性心血管疾病发病率是男性的四倍。关于心血管疾病不能展开来给大家共同讨论，这个命题太大了，很难几句话说清楚，不好意思。
心血管疾病早期症状
经常性心慌、气短、胸闷。
干重活时心前区疼痛或左部放射性发木发痛。
干轻活时感觉很累，且胸闷气喘。
饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。
睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。
感情激动时心跳加快，胸部有明显不适感
胸闷偶有刺痛感，一般1-2秒后即消失。
走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。
睡眠时有突然心脏跳动间歇。
建议如下：
合理饮食（上面说过了，不重复），控制体重，定期进行健康检查。
坚持锻炼。锻炼与体力劳动有本质的区别，体力劳动不能替代锻炼。
发现心血管疾病有关症状及时就医。
 8，关于更年期抑郁症和焦虑症
更年期抑郁症和焦虑症状是很常见的，记得梅花就给我说过一个例子,比较典型，但不是最严重的。这类症状比例不很高，但足以引起我们重视。女性更年期抑郁症等精神症状的后果不用说了，想必大家都知道，严重到一定程度的时候和其他精神症状没有区别。实际上更年期抑郁症和焦虑症是有区别的，尽管症状有交叉，临床诊断是不同的，很多是两种病症共存。这里主要说抑郁症。
更年期抑郁症的症状
起病时，病人常表现为情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。
情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝，自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解。
病情严重的患者，会感觉周围的人都在议论她，甚至有人要害她，也就是心理学上所说的精神病性症状的关系妄想、被害妄想、自罪妄想等。
还有更严重的，不多说了。
建议如下：
就更年期抑郁症和焦虑症没有什么可以多说的，及时就医和药物治疗是唯一有效的方法，这类药物都是很便宜的。
 综上所述，对于最普遍、最严重的骨质疏松，自己的努力远远大于就医的效果。对于预防心血管疾病，自己的生活习惯固然重要，一旦发生还是及时就医。对于更年期抑郁和焦虑，应该及时就医，尽早用药，没有别的选择。
补充一点，尽管女性发生骨质疏松和心血管疾病的几率远远高于男性，但男性有更严重的问题，世界任何角落女性的平均寿命都高于男性，尤其世界平均寿命最长的日本，女性平均寿命高于男性差不多六岁，实际上日本男性平均寿命世界第五，沾了女性的光人均寿命世界第一。
 最后一点，对症状严重的，尤其严重骨质疏松，其它内分泌疾病倾向等，我不反对激素替代疗法，其实也没有更好的办法了。北美用激素疗法很多年来治疗妇女更年期综合症，但2005年以后有很大改变，主要是2002年的一篇论文，具体什么杂志我忘了。但是激素替代疗法并没有被放弃，以下情况不适合激素替代疗法，心、脑血管病变、急性或复发性血栓病变、不明原因的阴道出血者，肿瘤患者等。另外如高血压病、糖尿病、高血脂症和子宫肌瘤患者服用雌激素时也必须慎重。还有很多使用禁忌。不论那种情况，激素替代疗法都不能用很长时间。口服雌激素有天然的、半合成的，还有的可以外用，不论哪一种都不能自己乱用，一定要经过医生指导。
还有，我不懂中医，没有任何话题涉及到这方面。中医产生的时候科学、宗教、哲学尚未分离，我没有能力去理解这些东西，请原谅。
还有，以上提到的症状请不要轻易对号入座，引起不必要的紧张，有些一过性的、偶然的不适不要太在意，人体太复杂了，有些很难解释清楚。当然，如果症状很确定，你一定尽快就医。
 
我们群里都是开朗、乐观的淑女，相信大家都会重视人生的这一特殊时期，远离疾病困扰。最后，谢谢大家的耐心，听我说这么多。祝大家身心健康，万事如意。

文章评论

玫の北

在此，由衷地感谢——君子！[em]e163[/em]

松柏

值得一看！拜读了！

馨语花艺

姐姐，好长，分两次看，休息后再看，貌似我的更年期已经承载了

娇

我也更年期到了，最近老失眠，盗汗，心烦，容易发火。