运动系统 —— 肌学总论
个人日记
人体肌的分类
根据肌组织结构和功能的不同，可将人体的肌分为：平滑肌、心肌和骨骼肌三种。
◆平滑肌主要构成内脏和血管的管壁，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳的特点；
◆心肌构成心壁;
两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。
◆骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，随人的意志收缩，又称随意肌。本节主要叙述骨骼肌。[图示1][图示2]
肌的形态
可概括地分为长肌[图示]、短肌[图示]、阔肌[图示]和轮匝肌[图示]4种。
◆长肌多见于四肢，收缩时肌显著缩短而引起大幅度的运动。有的长肌有二个以上的起始头，依其头数被称为二头肌、三头肌和四头肌。
◆短肌多分布于躯干的深层，具有明显的节段性，收缩时运动幅度较小。
◆阔肌扁而薄，多分布于胸、腹壁，收缩时除运动躯干外，还对内脏起保护和支持作用。
◆轮匝肌多呈环形，位于孔、裂的周围，收缩时使孔裂关闭。
肌的构造
每块骨骼肌都由肌腹和肌腱两部分构成。
◆肌腹（bel1y of musc1e）主要由大量的横纹肌纤维构成，色红，柔软而有收缩能力。肌腹的外面被薄层结缔组织构成肌外膜包裹。
◆肌腱（tendon）主要由腱纤维构成，是胶原纤维束，色白、强韧而无收缩力，位于肌腹的两端，能抵抗很大的牵引力。
肌腹以肌腱附着于骨面。长肌的肌腹呈梭形，两端的腱较细小，呈索条状。阔肌的肌腹和腱均呈薄片状，阔肌的腱称为腱膜。
肌的起止和作用
肌一般都以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。肌收缩时，通常一骨的位置相对固定，另一骨的位置相对移动。肌在固定骨的附着点，称定点或起点；在移动骨的附着点，称动点或止点[图示]。起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换，即当移动骨被固定时，在肌的收缩牵引下，固定骨则变为移动骨，如此，原来的动点（止点）就变成定点（起点）；而原来的定点（起点）则变成动点（止点）。
肌有两种作用，一种是静力作用，肌具有一定张力，使身体各部之间保持一定姿势，取得相对平衡，如站立、坐位和体操中的静动作。另一种是动力作用，使身体完成各种动作。如伸手取物、行走和跑跳等。
全身的肌，除运动功能外，还是人体进行新陈代谢、储存能源和产生体温的重要器官。
肌的辅助装置
肌的辅助装置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，这些结构有保护和辅助肌活动的作用。
◆筋膜（fascia）筋膜位于肌的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种[图示]。
浅筋膜（superficial fascia）
位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，其内含脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。皮下脂肪的多少因个体、性别、身体部位及营养状况而不同。此筋膜有维持体温和保护深部结构的作用。临床常作皮下注射，即将药物注入浅筋膜内。
深筋膜（deep fascia）
位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍于全身且互相连续。深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。
◆滑膜囊（synovial bursa）
为一密闭的结缔组织扁囊，内有少量滑液。其大小由直径几毫米至几厘米，有的独立存在，有的与关节腔相通。多位于肌腱与骨面之间，可减少两者之间的摩擦，促进肌腱运动的灵活性。滑膜囊在慢性损伤和感染时，形成滑膜囊炎。
◆腱鞘（tendinous sheath）[图示]
为套在长腱周围的鞘管。多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧和足趾跖侧等处。
腱鞘分为两层。外层为纤维层（腱纤维鞘），由增厚的深筋膜和骨膜共同构成，呈管状并附着于骨面，它容纳肌腱并对其有固定作用。内层为滑膜层（腱滑膜鞘），由滑膜构成，呈双层筒状，又分脏、壁两层。脏层（内层）紧包于肌腱的表面；壁层（外层）紧贴于腱纤维鞘的内面。脏、壁两层之间含有少量滑液，这两层在肌腱的深面相互移行的部分，称腱系膜，内有血管、神经通过。腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时与骨面的摩擦。临床上常见腱鞘炎，严重时局部呈结节性肿胀，引起局部疼痛和活动受限。[图示]
运动系统 —— 肌学各论
运动系统 ——肌学 —— 附一
附一 运动上肢各关节诸肌综述 运动系统 —— 肌学 —— 附二
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