正博

中医望诊

相气十法、五色主病

摘自《望诊遵经》清朝汪宏著

相气十法提纲

    大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当知十法之纲领．

    十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．

    何谓浮沉．色显于皮肤间者．谓之浮．隐于皮肤内者．谓之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而后沉者．病自表而之里．初沉而后浮者．病自里而之表．此以浮沉分表里也．

    何谓清浊．清者清明．其色舒也．浊者浊暗．其色惨也．清者病在阳．浊者病在阴．自清而浊．阳病入阴．自浊而清．阴病转阳．此以清浊分阴阳也．

    何谓微甚．色浅淡者谓之微．色深浓者谓之甚．微者正气虚．甚者邪气实．自微而甚．则先虚而后实．自甚而微．则先实而后虚．此以微甚分虚实也．

    何谓散抟．散者疏离．其色开也．抟者壅滞．其色闭也．散者病近将解．抟者病久渐聚．先抟而后散者．病虽久而将解．先散而后抟者．病虽近而渐聚．此以散抟分久近也．

    何谓泽夭．气色滋润谓之泽．气色枯槁谓之夭．泽者主生．夭者主死．将夭而渐泽者．精神复盛．先泽而渐夭者．血气益衰．此以泽夭分成败也．

    盖十法者．辨其色之气也．五色者．辨其气之色也．气者色之变．色者气之常．气因色而其理始明．色因气而其义乃着．气也色也．分言之．则精微之道显．合观之．则病症之变彰．此气色之提纲也．经曰．相气不微．不知是非．属意弗去．乃知新故．其是之谓乎．

色以润泽为本

    盖闻博以穷理．约以知要．色脉之变．虽有万殊．理义之旨．初无二致．特不求其本．斯散而无纪矣．何则．灵素论脉．以胃气为本．望色．以润泽为本．

    凡诊脉有胃气者生．无胃气者死．凡望色润泽者生．沉夭者死．然则色之润泽．岂非犹脉之胃气乎．

    经言．青如翠羽者生．赤如鸡冠者生．黄如蟹腹者生．白如豕膏者生．黑如乌羽者生．此五色之见生也．以其血色虽变．而犹有润泽也．青如草滋者死．黄如枳实者死．黑如煤者死．赤如血者死．白如枯骨者死．此五色之见死也．以其血色已变．而更无润泽也．

    夫润泽之有无．犹胃气之有无也．盖脉之胃气．脉之神也．色之润泽．色之神也．脉贵有神．色亦贵有神也．色脉虽殊．其源无二．实决死生之大要．察病症之先务．因举一言以蔽之曰．色以润泽为本．

    盖润泽者．血气之荣光明者．润泽之着．有血气即有润泽．有润泽即有光明也．夫光明润泽者．气也．青赤黄白黑者．色也．有气不患无色．有色不可无气也．合言之．而气色之见不可离．分论之．而气色之辨不可混．何也．脉以胃气为本．色以润泽为本．法异而理同也．

 五色主病提纲

    窃思经言．见其色．知其病．命曰明．非特明其色．且明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之应乎色．色之主乎病也．何以言之．肝色青．心色赤．脾色黄．肺色白．肾色黑．

    肝病者．两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目KT KT 无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．气逆则头痛．耳聋不聪．颊肿．

    心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．虚则胸腹大胁下与腰相引而痛．

    脾病者．身重．善肌肉痿．行善 ．脚下痛．虚则腹满．肠鸣飧泄．食不化．

    肺病者．喘咳逆气．肩背痛．汗出．尻阴股膝髀足皆痛．虚则少气不能报息．耳聋．嗌干．

    肾病者．腹大．胫肿．喘咳．身重．寝汗出．憎风．虚则胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不乐．

    此五脏之病证．五色之所主也．肝合胆．心合小肠．脾合胃．肺合大肠．肾合三焦膀胱．

    胆病者．寒热．善太息．口苦．呕宿汁．心下澹澹．恐人将捕之．

    小肠病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．时窘之后．当耳前热．若寒甚．若独肩上热甚．及手小指次指之间热．

    胃病者．腹胀．胃脘当心而痛．上肢两胁膈咽不通．食饮不下．

    大肠病者．肠中切痛．而鸣濯濯．冬日重感于寒．即泄．当脐而痛．不能久立．

    三焦病者．腹气满．小腹尤坚．不得小便窘急．溢则水留即为胀．

    膀胱病者．小腹偏肿而痛．以手按之．即欲小便而不得．肩上热．若脉陷及足小指外廉．及胫踝后皆热．

    此六腑之病证．五脏之所合也．析而言之．

    脏主里．腑主表．色之沉者病在里．色之浮者病在表．是脏腑表里之分也．脏为阴．腑为阳．色之浊者病在阴．色之清者病在阳．是脏腑阴阳之分也．脏有虚实．腑有虚实．色之浅淡者为虚．色之深浓者为实．是脏腑虚实之分也．如是而知脏腑之为病．气色之所主．亦可见其色知其病矣．然而有时相应．有时不相应．何也．

    盖脏腑有盛衰．气色有生克．太过则薄所胜而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．灵枢曰．肾乘心．心先病．肾为应．色皆如是．是则一隅三反．亦可推测而知．此皆主病之提纲也．（善肌肉痿．千金肌作饥．甲乙作苦饥肌肉痿．）

 
王大有掌纹学：手掌相气--气色光泽总论 

王大有掌纹学

手掌相气--气色光泽总论

    脸上手上的气色光泽，是仅次于纹理形符的生命密码。传统中医学在这方面积累了丰富的经验。

    掌纹诊病，除了纺理形符辨证论治外，还要辅以掌色、指色、指甲色、舌色、耳色、面色等。这是因为纹理形符、气色光泽同样是病象显示。掌纹显示在最外层，气色光泽在其稍内层一些。

    中医传统理论认为，人的生命状态是由体气所主，人之所以活着，是有“气”，有“气”才有神，人一断“气”，就神走人亡。这里说的“气”，不是西医要领中呼吸空气的“气”，而是指庄子讲的“通天下一气之耳”的“气”，是指构成天地人万物的最精微的具有生命意义的始原物质。在人体是以体气的形式存在，其中包括脏气、腑气、脉气、穴气、经络气、胃气、水谷气、宗气等等。经脉、络穴，是人体体气循行周流的关窍通道，外通宇宙大千，内联五脏六腑和肢体、骨骼、血脉等等。

    宇宙真气，是无形无质、无色无味的透明物质，用通常的话说就是“看不见”、“摸不着”。但其中又涵有形、质、色、味，用老子的话说就是“其中有精，其中有信”。这是先天之气。由这种气组成生命体的“气象”。

    “气象”分两种，一种是可见物质化的生命体在形成前气象生命体，如在第一章中我们介绍的基里安摄象技术拍到的植株还没有成形前的图象，就是这种气象生命体，我们可称其为先天气象。通常是以白色雾霭状显象。

    但还有一种气象，就是可见物质生成的物象形体，包括一切无机物和有机物，最低级的生命体和最高级的生命体，它们的物象形体受一种气机主补。这种气机，就是先天气象在物象形体内的转化形象。它们已经不是无色的，也不仅仅是白色的，而是依不同的物象形体的类性归属，显象为红、黄、青、白、黑等色，例如肝气青、肺气白、心气红，脾气黄，肾气黑，五脏应于内，五色形于外。这种生命体的体气所结的气象，我们称为后天气象。因为经、络、穴是人体体气和外气交换的关道，所以健康人的体气，在有内视功能的人看来，是纯白色的发光物质，也就是呈先天气象的本色。但如果这个人不健康，不论是一处有病变，还是多外有病变，还是整体功能衰竭，那么体气——后天气象——就呈病气状态。病气从体内各器官向经脉穴位输送过程中，颜色逐渐变化，到达经脉穴位时，就变成一种混浊的灰色或重灰色，直至黑色。为什么健康的先天气是纯白色的？这是因为宇宙喷发时的白洞效应产生清扬的阳气，主生命气机。为什么后天气转化成的病气是灰色和混浊的黑色的？这是因为宇宙物质吸附陷落时的黑洞效应产生重浊的阴气，主死亡气机。

    懂得上述元气（宇宙真元之气，始原之气）、先天气、后天气，及其转换，我们再来研究不健康的病气，病气变化的规律，就容易理解了。

    就人体而言，红、黄、黑、白、青是心、脾、肾、肺、肝的五种正色或五种常色。五色，后天体气的光华。色，脏腑性能通过气，才能彰明于外，气运行于体表，又必然依靠经络。例如，镁、钙、铝、蛋白质，能生成白色沉淀的离子元素，都是入肺。故而缺蛋白质营养、缺钙时，容易得肺结核、便秘（以硫酸镁治疗便秘）、热性咳嗽、骨质疏松等病。同理，黑色食品入肾和膀胱；红色食品入心、脑、神经和小肠、三焦；黄色食品入脾胃；绿色食品入肝、胆。

    当人体五脏六腑的功能有病变时，五色发生变化，这种色的变化也称“气”，实际是指气的功能状态，有浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟（音“团”）、泽、夭10种。

    （1）病气十象辨证

    浮：见色在皮肤之间或表层，提示病患在表层。

    沉：见色在皮肤较深层，颜色比较暗，提示病患在体内较深处。

    清：颜色非常清彻，非常明亮舒散，病患属于阳，或阳亢，或阳虚。俗言，水致清则无鱼。阳气虽然以清扬为本性，但过于清扬，就是病态。用以区别阳证。

    浊：颜色非常脏、混浊、暗淡，没有光泽，死灰，疾患属于阴。用以区别阴证。

    微：颜色非比正色常色显得浅淡，提示正气虚弱，气血微弱，体质虚弱。用以区分虚证。

    甚：颜色比正色常显得深厚浓重，而且集中，为邪气实，也就是外邪、时邪以及病菌病毒侵蚀引起的疾气比较集中，聚集在一起了。甚，就是“过头”了，超过正常界限了。用以区分实证。

    散：病色（微、甚、清、浊等病色）呈向四周发散的放射状，一块块，不集中在一起，提示病情好转，快要痊愈了，或刚刚得的病。

    抟：病色收缩集聚在一起，甚至鼓起小疱，例如丘疹，一块一块的，散不开，滞留在一处，好像被关闭起来似的。提示病患属于慢性病、长期久治不愈的病，而且由于病程长，病已渐渐集聚到某一脏器上了。

    泽：颜色光润为泽，像水那样润泽，皮肤显得比较柔嫩，人显得非常年轻，红红的有光泽，说明正气足，气血旺盛，生命力强盛。但是过于亮泽，就向“清”转化，就显示为阳亢，功能亢进。色以润泽为本，而以光彩明亮、润泽含蓄为度，含蓄为正色，外露不藏为过度。

    夭：颜色灰蒙蒙的，暗淡无光，皮肤干燥、松弛，像秋天的草一样枯萎凋黄，没有水气，干干巴巴，枯萎了，好像蒙着一层灰土，阴森森的，如果再有火黑色（炲色）显现，提示病情危重，有恶化趋势，甚至面临死亡。

    张景岳说；色生于气，气生于藏（脏）……其气华于色。说明气色光泽的性质，决定于内脏气血津液的状况，并与先天气、后天气的盛衰有密切关系。

    （2）病气诸色性质辨证 这里所列举的病气诸色，适用于人体各部位，可依次判断病情。

    白色：一般表示疼痛（一般性疼痛）、炎症（是疼痛性炎症）；也表示气淤；还表示气虚。如在肾脏部整区看到白白的一片，这说明患者肾气虚。如在脾、胃区看到白白的一片，说明患者的脾胃虚，中气不足。白色还表示寒证，是内寒证。

    红色：一般表示热性、充血性疾病。多属于患者患有热证，血热、充血或淤热、积热等证。

    浅红色：一般表示患者的脏器功能、活血不足。对内脏来说，表示表阳虚；或患者的疾病属于初期阶段；或久病即将痊愈；或为恢复期；也可能是患者患有微热证等。

    深红色：“深浓为太过”。是表示热证的。比如平时我们常见到的“肝掌”，其大小鱼际都很红，同时伴有许多深红色的点块。这是因为肝病造成了肝火旺，说明患者肝脏里面有大量的积热。此外常年大便干燥的患者，小鱼际也会出现类似的颜色分布。这就不能说患者患有肝病，只能说明患者腹腔内有大量的热积；或反映患者腹腔内有充血性的炎症。

    如肺、气管区呈红色的，说明患者有肺热性炎症，吐黄痰、干咳嗽。如在咽部出现深红色，为充血性的咽炎，嗓子会感到干痛。如红的、深红色的中间杂有一些白点片儿，说明患者患有充血性化脓性疾患，如扁桃体化脓等。

    鲜红色：一般都是以点的形式出现。在手上任何位置看到这种颜色，均说明患者相应的部位，有出血现象，而且说明正在出血（包括生理性出血、手术出血、受伤出血等）。

    这种鲜红色的点是指手上朱砂痣以外的其它的鲜红色的点。

    暗红色：一般说明伤口已封口；血已凝结了，伤口已开始恢复了。所以表示伤口相应的颜色由鲜红色变成了暗红色的。

    紫红色：一般表示血液淤滞。这种淤滞程度较轻；或说明患者的病患较轻；也说明患者的血液循环不好；或说明伤口出血后已凝结。这种颜色多见于皮下的毛细血管。

    深咖啡色：一般表示患者病刚痊愈或手术刀口及伤口已封口，快痊愈了；也表示患者相应部位有较大一点的黑痣或色素沉着斑块之类。

    浅咖啡色：一般表示病已痊愈很久了。这种颜色都在手掌皮肤较深层出现。

    青色：青主肝，说明肝气淤。“肝主痛”，青色一般表示疼痛很严重。皮下出现青色血管和血淤。

    青白色：一般表示为气淤性的严重疼痛或受寒性的严重疼痛症（风湿区多见）。人患有重感冒，在手上的大鱼际外侧多见此色。

    青紫色：一般表示是近期新得的病症，或说明患者即将痊愈，处在恢复期。

    青紫色常见于手掌上的皮下血管处。只要手上见到皮下有青色血管出现，就说明患者体内的血液粘稠、毛细血管细小、血中含氧量较低、血脂不正常、血中酸性较高等，由此影响了血液循环，末梢血流不畅，造成了患者四肢发凉、头晕等症。

    这种患者要少吃一些酸、甜、油腻的食物。因为这几类食物到体内，容易造成体内（特别是血液中）酸性增高，使血液粘稠、流通不畅。更有甚者还会造成血栓。所以手上的皮肤下面任何部位出现有明显的青色的、青灰色的、青暗色的、青紫色的、紫红色的血管，说明患者身体相应部分有淤血现象。此部位的血流情况一定不顺畅。不顺畅的程度视其颜色的不同而不同。颜色为红色说明血液淤滞较轻。颜色越青越暗、越深说明血液淤滞得越严重。

    如血管呈青、紫色一般表示血淤滞得比较严重。如患者脑血流不好，在手诊相应的头区、后头区、颈椎区的皮下就会出现青、紫色的血管。

    再如，在手掌上多处可见皮下有青、紫色的血管出现，说明患者血脂不好；也说明其血液中酸性较高。这样血液中的含氧量降低，血液也较容易凝聚，患者容易出现脑血栓、肢体血栓、腹动脉血栓等病症。

    黑色（黑灰色较多）：如整个手掌上（特别是拇指以外的其它四个手指）见到皮肤表面上有一层黑色或黑灰色，说明患者血脂高。也说明患者本人运动较少，体内每天产生的废物排不出体外，而积聚在体内了。故而人感到很累、很疲劳，精神脑力不够用。这都是因为人体的新陈代谢功能低下所造成的。

    黄色：一般肝胆有疾患的人，手掌会是黄色的，特别是有“黄疸”的患者更为明显。但少数也有是遗传原因造成的。一般父母血型为AB型与O型相结合的患者，其皮肤往往是呈较黄的颜色的。只要不是ABO溶血性疾病，这种黄色还是正常的。但这也说明这些人从本质上讲是容易患肝胆及血液方面的疾病的。

    通常情况下，黄色是表示病程较长了；也表示是慢性疾病。比如正在咽喉区呈黄色，说明患者的“老咽炎”（慢性胃炎）患者。再比如在胃区，其皮肤的表面发黄且粗糙，说明患者是老胃病”（慢性胃炎）患者。如果同时皮肤还凸起的话，说明患者的胃粘膜已经增厚了。

    暗色（青暗色、灰暗色、紫暗色）：这些颜色一般在皮肤的浅表部位出现，说明人体内的浊气太多了。