小雨儿

近日，镍铬烤瓷牙的新闻在网络上流传，各地的口腔医院都接待了一些咨询的患者，这件事情的发展迅速，我也把相关的内容帖在这里，和大家讨论一下。


以下内容摘录自新浪网：实习生 田国磊 本报记者 叶铁桥


刘原在接受采访前，提了几个要求，一不准对他本人拍照，二不准公开他的个人信息，三可以拍化验单，但得把名字隐去。他说，虽然他现在处于失业状态，但他知道，企业一旦得知员工有肾病，大都会立即辞退员工，“我还得为我以后找工作考虑”。


他肾脏本没有问题。然而，2006年年底的一次诊断中，他却意外被告知患上了慢性肾炎，这让他百思不得其解。直到有一天，他偶然看到一篇美国医学论文，称镍铬合金会导致肾病，才猛然惊觉，原来问题来自牙齿。


2004年和2005年，他先后安装了两颗镍铬烤瓷牙。要不是看了那篇文章，谁会把烤瓷牙和肾病联系起来？但正是这篇文章，以及随后查阅的大量资料，让他对自己的病因深信不疑：正是这两颗义齿，才导致了自己的慢性肾炎。

2009年2月25日，他在某知名论坛发帖，讲述自己的故事，呼吁禁止使用镍铬烤瓷牙。让他始料不及的是，不到1个月时间，这个帖子已经有超过10万人次的访问量，并有4000多个跟帖。


不少跟帖的网友，讲述了自己安装镍铬烤瓷牙后出现的不良症状。他们呼吁，国家有关部门，应组织力量对镍铬烤瓷牙可能带来的副作用进行检测，必要时，应禁止镍铬烤瓷牙这个项目。


慢性肾病来自新装的义齿？


现居北京的刘原，一米七五以上的身高，身材瘦削，头发有些凌乱，戴着一副深度近视眼镜，他目前是北京各大医院的常客。


2004年年底，刘原辞掉了在华为的工作，进了一家外企。换工作当年，他在北京某三甲医院体检，结果显示一切正常。也就是在这一年，坏了门牙的他在这家医院装上了第一颗镍铬烤瓷牙。


“装上去的第一年没有任何不良反应和不适感觉，2005年就又装了一颗。”他说，装的两颗烤瓷牙均为门牙。为了可以使下牙能妥帖地放在上牙后面，安装时，医生对烤瓷牙进行了打磨，但这样一来，这两颗烤瓷牙都有了金属暴露。


但他不承想，看起来漂漂亮亮的两颗义齿装上后，他的梦魇也随之而来。


2005年年底，他开始咳嗽，“非常严重，一咳嗽就是大半年，怎么治都治不好”。随后，他身上又起了很多小包，一开始他以为是普通的皮肤过敏，但到医院一检查，却被诊断为荨麻疹。

2006年，他再次做体检时，又被告知，体内的尿蛋白含量严重超标。更让他沮丧的是，2006年年底，他竟然被诊断出患上了慢性肾炎！


究竟是什么原因，会让自己原本健康的身体患病呢？百思不得其解的刘原偶然在看到一篇美国医学论文后，才恍然大悟，这篇文章指出，镍铬合金会导致肾病！


文章很短，只有几百字，但刘原说，他认认真真地读了好几遍，而且对结论深信不疑。


接下来一段时间，他开始疯狂查阅医学论著，“发现不少论文说，对大鼠和犬的试验结果都表明，镍植入动物体内后会发生镍离子的游离，游离出来的镍离子会在肾脏发生堆积，进而对肾脏造成损害”。


随后，刘原到北京朝阳医院做了尿镍检测。一周后，当他拿到检查报告时，被上面显示的数字吓住了。检测报告显示，刘原体内的镍含量为113个单位，而检测报告给出的正常参考值是不超过11个单位。


更可怕的是，《镍毒性与中医药防治研究》一书中说，正常人一般都是4个单位，11个单位已经是极值了。

朝阳医院职业病科一位副主任医师诊断了刘原的病情后，认为他的肾病可能与镍铬烤瓷牙有关，但不敢肯定。他建议刘原到北大医院做肾病检查，并将两个镍铬烤瓷牙摘掉，再做几次尿镍检测。


2009年1月8日，在取下两颗镍铬烤瓷牙整整1个月后，刘原再次到朝阳医院做尿镍检测，结果镍含量变成了93.6个单位——比前一次检测下降了将近20个单位。在北大医院做的肾常规检查结果也出来了，去掉镍铬烤瓷牙后，反应敏感度的指数下降了200多个单位，24小时尿蛋白定量也下降了一倍。


这个结果让刘原和他的家人高兴万分，然而，一家人没料到的是，这并不代表刘原的身体从此正常了。


3月10日，刘原到朝阳医院领取第三次尿镍检测报告单，化验报告单显示，尿液中镍含量为120个单位，比第一次测量的结果还要高7个单位。


两颗镍铬烤瓷牙都取下来两个月了，为什么先降下去，又升高了呢？刘原非常不解。


两天后，他再次来到朝阳医院，并特意挂了建议他摘除镍铬烤瓷牙的那位副主任医师的号。然而，刚到职业病科，一位护士就随口问道：“是不是烤瓷牙啊？今天都来了好几个烤瓷牙的了。”


那位副主任医师解释：“镍离子一旦在体内聚集，很难排出去，你这次检测镍含量比上一次高也是正常的。”

随后，刘原将肾常规检查的报告给这位医生分析，医生对他说，现在我们这边的意见也不统一，得写一份能提交到上面的报告，至少要得到三位医生的统一意见，“所以你再等等看，反正烤瓷牙已经摘除了，各项指标也下降了”。

这样的答复很难让刘原满意，尽管频繁就医，让这位曾经月薪近万元的白领失业一年多，每月的房贷也只能由父母偿还，但他仍然坚持在北京各大医院奔波，为的是给自己3年来遭的罪讨个说法。


怎会有如此多相似病症？


刘原在网络论坛上发表了镍铬烤瓷牙会致肾病的帖子后，有不少于100位网友给他回信，讲述自己安装了镍铬烤瓷牙后出现的病状。


这些病状的发病部位多集中在皮肤、呼吸道和肾脏。


这其中就有赵远。赵远起初并不愿意面对媒体，担心万一被公司知道自己得了什么病，“搞不好会被辞退”。但一天晚上，他看到刘原的帖子及后面的跟帖后，心惊肉跳，因为很多网友留言叙述的症状和他的症状完全相同。


当时正患重度荨麻疹的他，在看帖子的当天就到医院打麻药拔掉了3颗烤瓷牙。第二天，又专门请假到朝阳医院做尿镍测试。几天后，他拿到了一份让他“一下子懵了”的报告单，单子上显示：他尿液中的镍含量为144个单位！


巨大的恐惧之下，他赶紧把剩下的4颗烤瓷牙全部拔掉了。


这7颗烤瓷牙是分两次装的。2005年在北京某口腔医院先装了3颗，2007年在西安某医院又装了4颗。和刘原一样，由于在安装时有过被打磨和烤瓷破裂的原因，赵远的几颗烤瓷牙都有不同程度的金属暴露。


2007年上半年，赵远手上开始出疱疹，长期得不到根治。2009年元旦，他又患上非常厉害的荨麻疹，连春节都没有过好。


赵远说，他以前不管是打青霉素还是吃药，从不过敏，而最新的检测报告单显示，其尿蛋白呈阳性，反映体内过敏程度指数异常高，医生说他现在是高致敏状态。


令他惊讶的是，一天，他在和朝阳医院口腔科医生讨论镍铬烤瓷牙有没有危害时，身边有一位50多岁的男士一直在听。讨论完后，这位男士把他拉到角落里，对赵远说他也装了两颗镍铬烤瓷牙，装完后没多长时间就得了过敏鼻炎，怎么治都治不好，而且近段时间手上还起了手癣，“他脱下手套给我看，那手癣严重得吓人”。

事实上，除了刘原和赵远，在网络论坛中，类似的病例随处可见。


一位叫“水蓝”的长春网友说，2004年，他在长春安装了12颗烤瓷牙，均为镍铬合金，2005年就感觉咽部不适，后来又有鼻炎。“这几年鼻咽炎不时发作，不管冬天还是夏天，现在咽部仍然有炎症，每天早上必须要咳出许多粘痰才会舒服”。


北京网友“瓶子宝宝”也说：“我装了两颗镍铬烤瓷牙，2002年装的第一颗，不久就出现了牙龈黑线，2006年又装了一颗，后来就突然患上了玫瑰糠疹。”


这些具有相同症状的网友，已经开始在网上组建讨论群，每天数百名网友在群里讨论安装了烤瓷牙后出现的病症，并且开始质疑：为什么没有相关部门出来回应？为什么给卫生主管部门写信没有答复？(应要求文中患者皆为化名)


摘录内容到此结束。


下面我们讨论一下这个事情，我和一些口腔科的医生探讨了这个事情，他们都不大相信，说那么一点的牙齿，虽然这种镍铬烤瓷牙的镍含量比重比较大，但是能够渗透多少？这说明他们对这个事情的认识不足，因为媒体采访的患者已经做了尿镍检验，结果说明他的尿镍含量严重超标，如果这种情况不是因为他在生活中接触到了大量其他来源的镍的话，那么，镍铬烤瓷牙则很可能是一个确切的致病原因。

其实这个事情，是可以做出研究的，做个科研设计，考虑出各种影响因子，然后统计一下，就可以得出致病的原因到底是什么，医学史上有过很多例子，使用了某种药物以后，出现了问题，但是人们没有意识到，最后有医生进行了统计分析，很快就得出了结论，然后就避免了更多的人受害，比如国外曾经出现很多婴儿畸形， 1959年12月，西德儿科医生Weidenbach首先报告了一例女婴的罕见畸形。1961年10月，在原西德妇科学术会议上，有三名医生分别报告发现很多婴儿有类似的畸形。这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为"海豹肢畸形儿"及"海豹胎"。除上述畸形外，尚可引起其他畸形的发生。医学研究表明，"海豹胎"的病因，是妇女在怀孕初期服用"反应停" (酞胺哌啶酮)所致。反应停于1953年首先由西德一家制药公司合成，这种药物治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准销售。从1956年反应停进入市场至1962年撤药，全世界30多个国家和地区(包括我国台湾省)共报告了"海豹胎1万余例，各个国家畸形儿的发生率与同期反应停的销售量呈正相关，如在西德就引起至少6000例畸胎，英国出生了5500个这样的畸胎，日本约1000余例，台湾省也至少有69例畸胎出生。只有美国，由于官方采取了谨慎态度，没有引进这种药。反应停所造成的胎儿畸形，可以说是20世纪最大的药物导致先天畸形的灾难性事件。反应停是第一个被明确为人类致畸的药物。此后全世界进行了大规模的药物致畸的研究，结果发现了不少药物有不同程度的致畸作用。


上面这个案例是循证医学史上的一个著名事件，开始的时候就是以个案报道的形式出现的，只是报道了一例，然后才引起了更多的医生的关注，最终的结果是揭开了一个巨大的黑幕，使得更多的人免于灾难。


现在在我们的国家，有大量的镍铬烤瓷牙在使用，如果真的存在渗透现象，那么后果是十分严重的，相关的肾病的治疗费用要远远的大于牙齿的治疗费用，这点相关部门的领导应该有充分的认识，而且，除了费用问题，人的生命是最珍贵的，这个世界上的一切事物，都没有人的生命重要，所以有关部门应该尽力将此问题解决。


令人欣慰的是，在我和口腔医生探讨这个问题以后，他们也比较的感兴趣，马上就有人要做相关的研究，真的希望能够很快的得出结论，把事情的真相澄清。


令人担忧的是，如果研究真的表明镍铬烤瓷牙和肾病有关联性的话，那么，此事的波及面将是无比巨大的；令人有一丝希望的是，如果真的是如此，那么，以后会有千万的人免受此害的。


无论如何，我都十分敬佩那位自己查看美国医学论文的患者小伙子，很有可能，是他揭开了这个黑幕的一角。