艾灸与中药结合治疗带下病

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 清著名妇科中医经典著作《傅青主女科》认为,带下病主要是带脉受伤害,原因是脾气虚弱,肝气郁积,湿气侵入及热气急逼所引起,因而认为带下病大多是湿证,是湿热侵入胞宫、阴器,累及任脉和带脉,使任脉失固,带脉失约而导致妇女发病。

         由此得出带下病的病位在任、带二脉,与脾、肾二脏关系密切。脾为中州后天之本,喜燥恶湿。如因饮食不节,劳作失度,或思虑抑郁致土衰木郁,水谷精微失于健运,停聚而成水湿之邪下流肝肾,浸及冲任致带脉失其约束遂成本病。再者肾为先天之根,中寓命门相火,乃元气之宅。凡因先天不足,肾气素虚,或房劳多产伤及下元是阴液滑脱走失于下窍也可酿成带下病。

【方名】完带汤


  【出处】《傅青主女科》



  【组成】白术(30克)山药(30克)人参(6克)白芍(15克)车前子(9克)苍术(9克)甘草(3克)陈皮(2克)黑芥穗(2克)柴胡(2克)


  带下之证多与带脉有关。带脉属奇经八脉之一,带脉围腰一周,有如束带,能约束诸脉,所以有“诸脉皆属于带”之说。如果带脉失常,不能约束则为带下。本方肝脾同治,量大者补养,量小者消散,寓补于散之中,寄消于升之内,为脾虚肝郁,湿浊下注,带下不止的常用方,服之可舒肝木,健脾运,消湿浊,从而使绵绵之白带完全中止,故名“完带汤”。


  【功效】补脾疏肝,化湿止带。


  【主治】脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。(本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。)


  【用法】水煎服。


  【禁忌】带下证属湿热下注者,非本方所宜。


  【方解】"本方为治疗白带的常用方剂,所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注


  【病机】 肝脾不和,带脉失约,湿浊下注

       【配伍特点】 诸药相伍,寓补于散之中,寄消于升之内,培土抑木,祛湿化浊,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。

       【辩证要点】 带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡缓。


  运用     1.本方主治白带。以带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡、缓为证治要点。 2.若湿热较重,带下兼黄色者,宜加黄柏、胆草以清热燥湿;兼有寒湿,而见小腹疼痛者,宜加炮姜、盐茴以温中散寒;腰膝痠软者,宜加杜仲、续断以补益肝肾;日久病涉滑脱者,宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。 3.可用于阴道炎、宫颈糜烂,属肝脾不和,湿浊下注者。

                            湿热下注型带下病的辨证论治

 

  主要证候:带下量多,色黄,粘稠,有臭气,或伴阴部瘙痒,胸闷心烦,口苦咽干,纳食较差,小腹或少腹作痛,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。

 

  证候分析:湿热蕴积于下,损伤任带二脉,故带下量多,色黄,粘稠,臭秽;湿热熏蒸,则胸闷心烦,口苦咽干;湿热内阻,则纳食较差;湿热蕴结,瘀阻胞脉,则小腹或少腹作痛;湿热伤津,则小便短赤。舌红,苔黄腻,脉濡数,为湿热之征。

 

  治疗法则:清热利湿止带医|学教育网搜集整理。

 

  方药举例:止带方(《世补斋不谢方》)。

 

  猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝

 

  方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水除湿;茵陈、黄柏、栀子清热泻火解毒;赤芍、丹皮凉血化瘀,合牛膝活血,并能引药下行,直达病所以除下焦湿热。

 

  若肝经湿热下注者,症见带下量多,色黄或黄绿如脓,质粘稠或呈泡沫状,有臭气,伴阴部痒痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,便结尿赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜泻肝清热除湿,方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加苦参、黄连。

 

  龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草

 

  若湿浊偏甚者,症见带下量多,色白,如豆渣状或凝乳状,阴部瘙痒,脘闷纳差,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,疏风化浊,方用萆藓渗湿汤(《疡科心得集》)加苍术、藿香。

 

  革藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草

 

  方中萆藓、薏苡仁、赤茯苓、泽泻、滑石、通草清热利湿以化浊;黄柏、丹皮清热凉血;苍术、藿香疏风化浊以止痒。

                                                                         艾灸治疗带下病,主穴取带脉、三阴交。

      表现以带下色白,淋漓不断,面色萎黄少华,神疲肢冷,腹胀冷坠,纳少便溏,唇舌淡红苔白腻滑,脉缓而弱为主的脾虚之带下,治当健脾益气,升阳除湿。可加取脾俞、足三里、隐白;

表现以白带清冷,腰膝酸软,少腹冷坠,溲清便溏,舌质淡红苔薄白,脉沉迟或五心烦热,失眠多梦,舌质淡红少苔,脉细数为主的肾虚之带下,治宜滋阴益肾,培元固涩。可加取关元、肾俞、次髎。令患者取适宜体位,术者右手如持笔写字状拿艾条,使艾条与局部皮肤成45°角,将艾条的一端点燃对准穴位处,点燃的艾头与皮肤的距离约1寸左右,以局部温热、泛红但不致烫伤为度。于每穴施艾条温和灸15分钟,每日1次,连续10次1疗程。

        方中带脉穴为足少阳与奇经八脉交会穴,该穴与督脉之命门穴横向联系环腰1周,取之可益气固摄,调理任督。三阴交调理足三阴经,平肝泻热,健脾利湿,补肾强精。足三里为足阳明胃经的合穴、下合穴,又属强壮穴之一。取之既有调理脾胃功能,又助于气血的化生,还可增强体质,促进疾病康复。脾俞与足三里合用能健脾、振奋中阳,复其升清降浊运化水湿之功。隐白为足太阴脾经的井木穴,木气通于肝,脾统血,肝藏血,脾又主肌肉四肢,故隐白穴具有补脾摄血、益气之效。关元与肾俞配伍共同起到固肾培元,固涩止带的效果。次髎理下焦,清散郁热,补益虚损。艾灸法用于带下病的治疗方法简单,效果满意。

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