老中医坐堂 妇科病诊治绝招06 功能失调性子宫出血
个人日记
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血是由于卵巢功能失调引起子宫内膜过度增殖或剥脱不全，造成月经不调、大出血或出血淋漓不断的一种疾病，但生殖器没有器质性病变。发病原因与神经系统和内分泌系统的机能异常有密切关系。人体内外的许多因素，如精神过度紧张恐惧、环境及气候的骤然变化，或其他全身性疾病，均可通过大脑皮层干扰丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互制约，卵巢功能因而失调，子宫内膜受影晴，从而引起月经周期紊乱、经期延长、经量增多。
有哪些症状？
1．无排卵型功血：典型病例表现为闭经一段时问后发生出血，持续时间长短不一，出血量有多有少。有的仅表现为经量增多，经期延长；也可表现为周期规律，持续时间及出血量均正常的无排卵型月经。失血过多呵引起贫血，严重者可致头晕、心悸、气短、乏力、浮肿、食欲不振等，并可伴有不孕。
2.排卵型功血：
(1)黄体功能不足：表现为月经周期有规律，但缩短，或经前有点滴状出血和经血过多，可伴有不孕症。如果怀孕，多数有早期流产。经前期子宫内膜可早分泌型，但有分泌不良现象。
(2)黄体萎缩不全：表现为月经按时来潮，但月经第2-3天量多，以后可少量淋漓，使经期超过7天。月经周期第5天取内膜仍有分泌现象。
(3)排卵期出血：月经中期出现规律的阴道出血，量一般不多，亦可为月经量，持续1-3天，可伴有轻微腹痛。基础体温呈双相，出血发生在低温相向高温相转变时期。
(4)子宫内膜修复延长：正常月经后阴道持续少量出血，使月经期延长达十余天，临床表现与黄体萎缩不全难以区分，可通过刮宫结果，根据月经第5天子宫内膜有无分泌来确定。
(5)排卵型月经过多：月经周期规律，月经量过多，可致贫血，经期无变化。
1．无排卵型功血：典型病例表现为闭经一段时问后发生出血，持续时间长短不一，出血量有多有少。有的仅表现为经量增多，经期延长；也可表现为周期规律，持续时间及出血量均正常的无排卵型月经。失血过多呵引起贫血，严重者可致头晕、心悸、气短、乏力、浮肿、食欲不振等，并可伴有不孕。
2.排卵型功血：
(1)黄体功能不足：表现为月经周期有规律，但缩短，或经前有点滴状出血和经血过多，可伴有不孕症。如果怀孕，多数有早期流产。经前期子宫内膜可早分泌型，但有分泌不良现象。
(2)黄体萎缩不全：表现为月经按时来潮，但月经第2-3天量多，以后可少量淋漓，使经期超过7天。月经周期第5天取内膜仍有分泌现象。
(3)排卵期出血：月经中期出现规律的阴道出血，量一般不多，亦可为月经量，持续1-3天，可伴有轻微腹痛。基础体温呈双相，出血发生在低温相向高温相转变时期。
(4)子宫内膜修复延长：正常月经后阴道持续少量出血，使月经期延长达十余天，临床表现与黄体萎缩不全难以区分，可通过刮宫结果，根据月经第5天子宫内膜有无分泌来确定。
(5)排卵型月经过多：月经周期规律，月经量过多，可致贫血，经期无变化。
如何诊断？
根据年龄、子宫出血情况以及妇科检查，排除器质性病变后可初步确立诊断。
决定性明确诊断要依据子宫内膜的病理组织检查。此外，阴道细胞涂片、官颈粘液结晶试验、基础体温测定、激素水平测定等有助于了解卵巢的排卵功能，以进一步明确临床诊断。
根据年龄、子宫出血情况以及妇科检查，排除器质性病变后可初步确立诊断。
决定性明确诊断要依据子宫内膜的病理组织检查。此外，阴道细胞涂片、官颈粘液结晶试验、基础体温测定、激素水平测定等有助于了解卵巢的排卵功能，以进一步明确临床诊断。
如何治疗？
基本方一
生龙骨30克，生牡蛎30克，生地30克，白术12克，藕节12克，山药20克，川续断20克，茯苓15克，阿腔（烊化）15克，白芍15克，乌梅炭15克，贯众炭15克，大蓟10克，小蓟10克，香附10克，泽兰10克。
*瘀血明显，加三棱12克，莪术12克。
*伴有发热，加银花10-20克，蒲公英10-20克，败酱草10-20克。
*虚热，加丹皮15克，地骨皮12克。
*气虚，加党参10克，生黄芪20克。
*盗汗，加玉竹15克。
*自汗，重用牡蛎至50克。
*心悸失眠，加远志12克，酸枣仁20克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于排卵型子宫出血。
基本方一
生龙骨30克，生牡蛎30克，生地30克，白术12克，藕节12克，山药20克，川续断20克，茯苓15克，阿腔（烊化）15克，白芍15克，乌梅炭15克，贯众炭15克，大蓟10克，小蓟10克，香附10克，泽兰10克。
*瘀血明显，加三棱12克，莪术12克。
*伴有发热，加银花10-20克，蒲公英10-20克，败酱草10-20克。
*虚热，加丹皮15克，地骨皮12克。
*气虚，加党参10克，生黄芪20克。
*盗汗，加玉竹15克。
*自汗，重用牡蛎至50克。
*心悸失眠，加远志12克，酸枣仁20克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于排卵型子宫出血。
基本方二
鸡血藤30克，炒栀子15克，益母草30克，红花炭9克，川楝子炭12克，鹿角霜10克，白茅根30克，生甘草10克。
*脾气虚，加党参15克，黄苠15克。
*瘀血明显，加三棱6-9克，莪术6-9克，海螵蛸15克。
*平时出血量少，伴有带下量多，兼有湿热现象，加黄柏9-15克，墓头回15克，丹皮10克，赤芍10克。
*伴有发热，加银花15-30克，蒲公英15-30克，败酱草15-30克。
*肾虚明显，加女贞子10-15克，菟丝子10-15克，仙灵脾10-15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于青春期无排卵型子宫出血。
鸡血藤30克，炒栀子15克，益母草30克，红花炭9克，川楝子炭12克，鹿角霜10克，白茅根30克，生甘草10克。
*脾气虚，加党参15克，黄苠15克。
*瘀血明显，加三棱6-9克，莪术6-9克，海螵蛸15克。
*平时出血量少，伴有带下量多，兼有湿热现象，加黄柏9-15克，墓头回15克，丹皮10克，赤芍10克。
*伴有发热，加银花15-30克，蒲公英15-30克，败酱草15-30克。
*肾虚明显，加女贞子10-15克，菟丝子10-15克，仙灵脾10-15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于青春期无排卵型子宫出血。
基本方三
熟地30克，熟地炭30克，构杞子30克，白芍30克，煅龙骨30克，炒枣仁15克，桑寄生15克，黄连I.5克。
*气虚甚，加人参10克，黄芪25克。
*阳虚甚，加附子10克，肉桂10克。
*血虚甚，加全当归20克，阿胶20克。
*肝郁气滞，加柴胡15克，香附9克。
*热甚，加地骨皮30克，丹皮12克，并以生地、生地炭易熟地、熟地炭。
*瘀甚，加丹参15克，三七粉（冲服）3克。
*药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于更年期无排卵型子宫出血。
熟地30克，熟地炭30克，构杞子30克，白芍30克，煅龙骨30克，炒枣仁15克，桑寄生15克，黄连I.5克。
*气虚甚，加人参10克，黄芪25克。
*阳虚甚，加附子10克，肉桂10克。
*血虚甚，加全当归20克，阿胶20克。
*肝郁气滞，加柴胡15克，香附9克。
*热甚，加地骨皮30克，丹皮12克，并以生地、生地炭易熟地、熟地炭。
*瘀甚，加丹参15克，三七粉（冲服）3克。
*药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于更年期无排卵型子宫出血。
有哪些单验方？
1.鸡冠花30克，红枣30克，同人锅内，加水适量，小火煎炖30分钟即可服用，每日1-2次，连服7天。
2.侧柏叶20克，椿皮40克，白术25克，炒栀子25克，棕榈炭25克，地愉炭25克，水煎服，每日1剂。
3．黄芪30克，贯众炭30克，当归10克，杭芍10克，三七粉（冲服）10克，熟地15克，益母草15克，水煎，每次月经来潮3天后，开始连服3-6天。
1.鸡冠花30克，红枣30克，同人锅内，加水适量，小火煎炖30分钟即可服用，每日1-2次，连服7天。
2.侧柏叶20克，椿皮40克，白术25克，炒栀子25克，棕榈炭25克，地愉炭25克，水煎服，每日1剂。
3．黄芪30克，贯众炭30克，当归10克，杭芍10克，三七粉（冲服）10克，熟地15克，益母草15克，水煎，每次月经来潮3天后，开始连服3-6天。
特别提示
1．出血多时应卧床体息，保持安静，避免不良刺激。
2.长期不断出血者，要注意外阴卫生，常清洗，用清毒卫生纸垫，勤换内裤，禁止同房。
3．避免剧烈活动，冬季注意保暖。
4．出血多贫血者，应汪意加强营齐，如增加肉类、蛋类等的摄入。
5．气滞血瘀证使用活血化瘀的方药时，不可过多使用，以防加重出血。
6．病愈后要坚持治疗1-2个月经周期，巩固疗效，以防复发。
7.注意做好避孕，防止多次做人工流产术，以免损伤肾气，导致崩漏。
8．对年龄较大、出血较多、时间较久、久治不愈者，或更年期患者刮宫病理报告为“子宫内膜腺瘤样增生”者，一般可考虑做子宫切除。
1．出血多时应卧床体息，保持安静，避免不良刺激。
2.长期不断出血者，要注意外阴卫生，常清洗，用清毒卫生纸垫，勤换内裤，禁止同房。
3．避免剧烈活动，冬季注意保暖。
4．出血多贫血者，应汪意加强营齐，如增加肉类、蛋类等的摄入。
5．气滞血瘀证使用活血化瘀的方药时，不可过多使用，以防加重出血。
6．病愈后要坚持治疗1-2个月经周期，巩固疗效，以防复发。
7.注意做好避孕，防止多次做人工流产术，以免损伤肾气，导致崩漏。
8．对年龄较大、出血较多、时间较久、久治不愈者，或更年期患者刮宫病理报告为“子宫内膜腺瘤样增生”者，一般可考虑做子宫切除。
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