三.  攻里之剂

　　攻里之剂,即泻下剂。是以泻下药为主组成,具有通便、消积的作用,用以治疗里实便秘证的方剂。便秘是一种
症状,指排便困难,和排便时间延长于正常。由于致病因素不同,有热结便秘、冷积便秘和虚性便秘的区别。根据“其
下者,引而竭之”,“其实者,散而泻之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,泻下剂又有泻热通便(寒下)、温阳通便
(温下)、润肠通便(润下)的不同分类。泻下剂易伤胃气,故得效即止,慎勿过剂。

1.大承气汤(张仲景)   胃腑三焦大热大实。

（《伤寒论》）

【歌诀】
大承气汤用芒硝  枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅  急下阳明有数条
【组成】大黄四两(12g)  厚朴八两(24克)  枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次温服。若便通则停服第二次。
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。

2.小承气汤（张仲景）  胃腑实满。

（《伤寒论》）

【歌诀】
小承气汤朴实黄  谵狂痞硬上焦强
益以羌活名三化  中风闭实可消详
    【组成】大黄四两(12克) 厚朴二两(6克)  枳实三枚(9克)
【用法】水煎分二次服。若便通停服第二次。
【功用】轻下热结。
【主治】阳明腑实证。症见大便不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑数；痢疾初起,腹中胀痛里急后重者。
【方析】阳明腑实证为本方主证。痞、满仍为热结不通阻塞气机而致的次要症状。较大承气汤证本方无燥坚现象。
故方用大黄泻热通便,为君药。佐以枳实、厚朴行气导滞,消除痞满。而不用软坚润燥的芒硝。
【附方】三化汤(《活法机要))本方加羌活组成。水煎服。
功用:通便散风。
主治:类中风外无表证、内有二通不通者。但体壮之人
方可服用。

3.调胃承气汤（张仲景）  胃实缓攻。

（《伤寒论》）

【歌诀】
调胃承气硝黄草　　甘缓微和将胃保
不用朴实伤上焦　　中焦燥实服之好
【组成】大黄四两(12克)　　芒硝半升(10克)　　炙甘草二两(6克)
【用法】水煎温顿服。
【功用】缓下热结。
【主治】阳明腑实证。症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等。
【方析】阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现。故方用大黄攻积泻热,为君药。芒硝软坚润燥,为
臣药。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气,为使药。按:以上三方俗称“三承气”,均用大黄荡涤结热为君,
主治阳明腑实证。而大承气汤证,痞、满、燥、实俱备,方中芒、黄、枳、朴同用,功在峻下；小承气汤仅有痞、满、
实三症,故减去芒硝,功为轻下；调胃承气汤有燥、实而无痞满,故硝、黄并用,而大黄、甘草同煎,其功缓下。“三
承气汤”虽然均可用治阳明腑实证,但由于症状的细微变化,而随之增减药物,使其攻下作用有峻缓之别。

4.木香槟榔丸（张子和）　　一切实积。

（《儒门事亲》）

【歌诀】
木香槟榔青陈皮　　枳柏茱连棱术随
大黄黑丑兼香附　　芒硝水丸量服之
一切实积能推荡　　泻痢食疟①用咸宜
【词解】①食疟:疟疾的一种,由饮食不节,营卫失和所致,症见善饥不能食,食后支满,腹大善呕,寒热交作等。
【组成】木香　槟榔　青皮　陈皮　广茂(莪术)黄连各一两(各3克)　黄柏　大黄各三两(各6克)　香附子
牵牛各四两(各10克)
【用法】上为细末,水丸,如小豆大,每服三十丸(6克),食后生姜汤下。
【功用】攻积泄热,行气导滞。
【主治】痢疾、食积。症见赤白痢疾,里急后重;或食积内停,脘腹胀满,大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实。
【方析】饮食积滞内停,生湿蕴热,肠胃热结,或痢疾,为本方主证。大便不通,气机阻滞,故脘腹胀痛,或里急后重,为次要症状。方中重用大黄、黑丑攻积导滞,泄热通便,为君药。黄连、黄柏清热泻火,燥湿止痢,为臣药。木香、槟榔、青皮、陈皮、香附行气导滞,消除胀满或里急后重,莪术疏肝解郁,破血中之气滞,共为佐药。诸药配合,攻下、清热、行气、活血并用,共奏泄热攻积,行气导滞之功。

5.枳实导滞丸（李东垣）　湿热积滞。

（《内外伤辨惑论》）

【歌诀】
枳实导滞首大黄　　芩连曲术茯苓襄
泽泻蒸饼糊丸服　　湿热积滞力能攘①
若还后重兼气滞　　木香导滞加槟榔
【词解】①攘:攘(rǎng音壤) 排除。
【组成】大黄一两(9克) 枳实 神曲各五钱(各9克)茯苓  黄芩  黄连  白术各三钱(各6克)  泽泻二钱(6克)
【用法】研为细末,用蒸饼泡成糊,和药末做成梧桐子大药丸,每服五十至九十丸(6—9克). 温水送下。
【功用】消食导滞,清热祛湿。
【主治】湿热食积。症见脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
【方析】湿热食积,阻滞肠胃,为本方主证。积滞内停,气机壅滞,故脘腹胀痛,为次要症状。食积不化,湿热
内停,也可见泄泻下痢。方中大黄攻积泻热,使积滞从大便出,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止痢,为臣药。枳
实行气导滞,消除胀满；神曲消食化滞；白术、茯苓、泽泻健脾利湿,共为佐药。诸药配合,攻积导滞,清热祛湿,诸
证自愈。本方泄泻、下利,为“通因通用”法。
【附方】木香导滞丸枳实导滞丸加木香、槟榔而成,可治兼有后重气滞的湿热积滞证。

6.温脾汤(孙思邈)  温药攻下。

（《备急千金要万》）

【歌诀】
温脾附子与干姜  甘草当归硝大黄
  　寒热并行治寒积  脐腹绞结痛非常
【组成】大黄五两(15克)  当归  干姜各三两〔各9克)  附子  人参  芒硝  甘草各二两(各6克)
【用法】水煎分3次服。
【功用】攻下冷积,温补脾阳。
【主治】寒积腹痛。症见便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
【方析】寒积停滞为本方主证。脾阳不足,难达四末,故见手足不温,为兼证。方用附子温补阳气,祛除寒邪;大黄攻积泻下,二药相合,共成温下之功,为君药。干姜助附子温中祛寒,芒硝助大黄泻下攻积,共为臣药。当归、人参益气养血,顾护正气,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,寓温补于攻下之中,为攻下冷积之良方。

7.蜜煎导法（张仲景）  胃腑实满。

（《伤寒论》）

【歌诀】
蜜煎导法通大便  或将猪胆灌肛中
不欲苦寒伤胃腑  阳明无热勿轻攻
【组成】食蜜七合(140克)
【用法】将蜂蜜放在铜器内,用微火煎,时时搅和,不能发焦,等煎至可用手捻作时取下,稍候,乘热做成手指
粗,两头尖,长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门。
【功用】润肠通便。
【主治】津液不足,大便燥结。
【方析】津伤便秘为本方主证。一味蜂蜜润肠通便。对于内无热邪之虚性便秘,可用此法,免伤胃气。
【附方】猪胆汁导法，是将大猪胆一枚,和醋少许,另用一细竹管修削干净,并将一端磨滑,插入肛门,然后将已
混合好的胆汁灌入肛中,可润燥通便。

增辑

1.芍药汤（张洁古）  痢下赤白。

（《素问病机气宜保命集》）

【歌诀】
芍药芩连与锦纹①  桂甘槟木及归身
别名导气除甘桂    枳壳加之效若神
【词解】①锦纹:大黄之又名。
【组成】芍药一两（5克)  当归  黄连  黄芩各半两(各9克） 大黄三钱(6克)  木香  槟榔甘草各二钱(各5克)  官
桂一钱半(3克)
【用法】水煎服。
【功用】清热解毒,调纠气血。
【主治】湿热痢。症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉弦滑数。
【方析】湿热壅滞肠中为本方主证。积滞不通,气机不畅,故里急后重;湿热熏蒸肠中,气血不和,故下痢赤白,
均为次要症状。方以黄芩、黄连清热燥湿,苦寒止痢,治湿热成痢之本,为君药。臣以大黄泻热祛积,清肠除瘀,为
“通因通用”之法,助君药止痢。芍药调和气血,缓急止痛;木香,槟榔调气以除后重；当归、肉桂行血则脓血自愈二共
为佐药。诸药合用,使湿热祛,气血和,积滞除,痢疾自愈。
按:本方为清肠止痢常用方,故现在《方剂学》中多归入清热剂中。
【附方】导气汤（《证治准绳》）是本方去甘草、肉桂,加入枳壳三钱(9克)而成。
功用:清热解毒,行气导滞。
主治:湿热痢疾。症见里急后重,便脓血,脘腹作胀弋滞较重者。

2.香连丸（杨士瀛）  赤白痢。

（《兵部手集方》)

【歌诀】
香连治痢习为常  初起宜通勿遽①尝
别有白头翁可恃  秦皮连柏苦寒方
【词解】①遽: 遽(jàu),音距,急,仓猝。
【组成】黄连（用吴茱萸同炒令赤.去吴茱萸不用）二十两(600克)木香四两八钱八分（145克）
【用法】共为细末,醋糊为丸,如梧桐子大, 每服二十丸。或按比例水煎服。
【功用】清热燥湿,行气化滞。
【主治】湿热痢疾。症见脓血相兼,里急后重
【方析】大肠湿热,积滞内停,为本方主证。方用黄连清热燥湿,厚肠止痢,为君药。木香行气止痛,为佐药。
【附方】白头翁汤(《伤寒论》)  白头翁二两(15克)  黄柏  黄连  秦皮各三两(各12),水煎服。
功用:清热解毒,凉血止痢。
主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

3.更衣丸  津枯便秘。

（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】
更衣利便治津干  芦荟朱砂滴酒丸
脾约别行麻杏芍  大黄枳朴蜜和团
【组成】朱砂五钱(15克)  芦荟七钱(21克)
【用法】滴好酒少许为丸,如梧桐子大,每服一二钱(3-6克),温水送服。
【功用】泻火通便。
【主治】肠胃津伤。症见大便不通,心烦易怒,睡眠不安。
【方析】肠胃燥结为本方主证。肝火偏旺,故心烦易怒,为其兼证。方用芦荟苦寒润下,兼泻肝火,为君药。朱
砂性寒下达,清心安神,为臣药。
【附方】麻子仁丸（《伤寒论》）麻子仁二升(20克)芍药半斤(9克)  枳实半斤(9克)  大黄—斤(l2克)  厚朴一尺(9克)
杏仁一升(9克)  共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸,日三服。
   功用: 润肠泻热,行气通便。
主治: 脾约证。肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数。

四、涌吐之剂

　　涌吐之剂,即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成方剂,用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽
喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根据“其高者,因而越之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则,从口中吐出,属于
病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛,易伤胃气,应中病即止,年老体弱、孕妇产后当慎用。

1.瓜蒂散（张仲景）  痰食实热。

（伤寒论）

【歌诀】
瓜蒂散中赤小豆  或入藜芦郁金凑
此吐实热与风痰  虚者参芦一味勾
若吐虚烦栀子豉  剧痰乌附尖方透
古人尚有烧盐方  一切积滞功能奏
【组成】瓜蒂一分（1克） 赤小豆一分(l克)
【用法】将二药研细末和匀,每服1一3克,用豆豉9克煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。
【功用】涌吐痰涎宿食。
【主治】痰涎宿食,壅滞胸脘。症见胸中痞硬,懊侬不安,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。
【方析】痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,为君药。赤小豆味酸,祛湿除烦,为臣
药。佐以豆豉煎汤调服,宣解胸中邪气,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤胃,非形气俱实者慎用。若老年人或体质虚弱者,必须涌吐时,可用人参芦一、二钱(3—6克)  研末,开水调服催吐。
【附方】(1)三圣散（《儒门事亲》） 防风 瓜蒂各三两(5克)  藜芦或一两,或半两,或一分(3克),研成细末,每次用热水煎服五钱(l克) 取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末,用韭汁调服后,再用鹅翎探吐。
功用:涌吐风痰。
主治:中风闭证,失音闷乱,口眼歪斜或不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。
(2)栀子豉汤（《伤寒论》）  栀子  香豉各三钱(9克)水煎服。
功用:清热除烦。
主治:身热懊浓X,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不欲食,舌红,苔微黄者。
(3)乌附尖方  乌头和地浆水（在土地上掘一坑,将水倒入,搅拌后澄清,取上层清水即得,有解毒作用）煎服。
功用:涌吐痰涎。
主治:寒痰食积,壅塞上焦者。
(4)烧盐方（《备急千金要方》）  食盐。将盐用开水调成饱和盐汤,每服2000ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。
功用:涌吐宿食。
主治:宿食停滞,或干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,心烦满者。

2.稀涎散（严用和）   吐中风痰。

（《济生方》）

【歌诀】
稀涎皂角白矾班  或益藜芦微吐间
风中痰升人眩仆  当先服此通其关
通关散用细辛皂  吹鼻得嚏保生还
【组成】猪牙皂角四挺(15克)  白矾一两(30克)
【用法】共为细末,每服2--3克温水调下。
【功用】开关涌吐。
【主治】中风闭证。症见痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,四肢不发,或倒仆不省,或口角似歪,除滑实有力者。
    【方析】中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能开窍咸能软坚;白矾能化顽痰,二药合用,具有显著稀涎作用。
【附方】通关散（《丹溪心法附余》）用皂角、细辛共研细末,吹入鼻中。
功用:通关开窍。
主治:突然昏倒,气闭不通的实证

五、和解之剂

　　和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景
治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒
热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。
和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。

1.小柴胡汤（张仲景）  半表半里和解。

（《伤寒论》）

【歌诀】
小柴胡汤和解供  半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣  少阳百病此为宗
    【组成】柴胡半斤(12克)  黄芩  人参  甘草  生姜各三两(各9克)  半夏半升(9克)  大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎分二次温服。
【功用】和解少阳。
【主治】(1)伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩, 舌苔薄白,
脉弦者。
(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而弘少阳证者。
【方析】邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透
表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣
药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透
同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂.

2.四逆散（张仲景）  阳症热厥。

（《伤寒论》）

【歌诀】
四逆散里用柴胡  芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆  敛阴泄热平剂扶
【组成】炙甘草  柴胡  芍药  帜实各十分(各6克)
【用法】水煎服。
【功用】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】(1)阳证热厥,手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。
(2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。
【方析】热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥
逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升
降气机,调和肝脾,为臣药。枳实下气破结，与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调
和诸药,为使药。四药配合,去邪解郁.肝脾调和,清升浊降,气血畅达。

3.黄连汤（张仲景）  升降阴阳。

（《伤寒论》）

【歌诀】
黄连汤内用干姜  半夏人参甘草藏
更用桂枝兼大枣  寒热平调呕痛忘
【组成】黄连  炙甘草  桂枝各三两(各3克)  人参二两(3克)  半夏半升(9克)  大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎服。
【功用】寒热平调,和胃降逆。
【主治】伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者。
【方析】胸中有热，胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君
药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用，使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆；人参、大枣益气和中,升降复常,为
佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。

4.黄芩汤（张仲景）。 太阳少阳合病下利。

（《伤寒论》）

【歌诀】
黄芩汤用甘芍并    二阳合利枣加烹
此方遂为治痢祖    后人加味或更名
再加生姜与半夏    前症兼呕此能平
单用芍药与甘草    散逆止痛能和营
【组成】黄芩三两〔9克〕 芍药  甘草各二两(各 6克)  大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎服。
【功用】清肠止痢。
【主治】泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。
【方析】湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君
药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢
祖方”之称。
【附方】(1)黄芩加半夏生姜汤（《伤寒论》）是本方加半夏三钱(9克)  生姜(3片)。水煎服。
功用:清热止利,降逆止呕。
主治:黄芩汤症兼见呕吐痰水者。
(2)芍药甘草汤（《伤寒论》）  芍药三两(9克)  甘草二两(6克)。
功用:缓急止痛。
主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。

5.逍遥散   散郁调经。

（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】
逍遥散用当归芍  柴苓术草加姜薄
  散郁除蒸功劳奇  调经八味丹栀着
【组成】 当归  芍药  白术  柴胡各一两(各9克)炙甘草半两(4.5克)
【用法】加烧生姜一块切破, 薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6一9克
【功用】疏肝解郁,养血健脾。
【主治】肝郁脾虚血虚。症弘两胁作痛,头痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,
脉弦而虚。
【方析】肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当
归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药,白术、茯苓、烧生姜健脾益
气;薄荷助柴胡散肝郁,透郎热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,
肝脾同调,气血兼顾,
【附方】加味逍遥散本方加丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月
经不调,以及经期吐衄等。

6.藿香正气散(丸)  辟一切不正之气。

（《太平惠民和剂局万》）

【歌诀】
薷香正气大腹苏  甘陈苓术朴洱俱
夏曲白芷加姜枣  感伤风瘴并能驱
【词解】岚瘴：岚瘴（lná zhàng）
【组成】大腹皮  白芷  紫苏  茯苓各一两(各5克)半夏曲  白术  陈皮  厚朴  苦桔梗各二两(各10克)
藿香三两(15克)  炙甘草二两半(12克)
【用法】加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服6--9克。日二次。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】(1)外感风寒,内伤湿滞。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。(2)霍乱以及感受不正之气。
【方析】暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香
化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;
半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为
佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。

7.六和汤  调和六气。

（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】
六和藿朴杏砂呈  半夏木瓜赤茯苓
术参扁豆同甘草  姜枣煎之六气平
或益香薷或苏叶  伤寒伤暑用须明
【组成】缩砂仁  半夏  杏仁  人参  炙甘草各一两（各5克） 赤茯苓  藿香叶  白扁豆  木瓜各二两(各10克) 香薷厚朴各四两(各15克)
【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
【功用】祛暑化湿,健脾和胃。
【主治】暑湿外袭,脾胃失和。症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。
【方析】暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,
芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;
人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调
和药性,为使药。按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。

8.清脾饮（严用和）  阳疟。

（《济生方》）

【歌诀】
清脾饮用青朴柴  苓夏甘芩白术偕
更加草果姜煎服  热多阳疟此方佳
【组成】青皮  厚朴  柴胡  黄芩  半夏  茯苓  白术 草果  甘草各等分(各6克)
【用法】加生姜3片,于发作前2小时水煎服。
【功用】健脾祛湿,化痰截疟。
【主治】疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。
【方析】疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄
芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯
苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。

 9.痛泻要方（刘草窗）   痛泻。

（《景岳全书》）引

【歌诀】
痛泻要方陈皮芍  防风白术煎丸酌
补泻并用理肝脾  若作食伤医更错
【组成】白术三两(9克)  白芍二两(6克) 陈皮一两半(4.5克)  防风二两(6克)
【用法】水煎服。
【功用】补脾泻肝。
【主治】痛泻。症弘肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。
【方析】肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃,防风升
清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。

 增辑

1.何人饮(张景岳)  虚疟。

（《景岳全书》）

【歌诀】
何人饮治久虚疟  参首归陈姜枣约
追疟青陈柴半归  首乌甘草正未弱
若名休疟脾元虚  参术归乌甘草酌
四兽果梅入六君  补中兼收须量度
更截实疟木贼煎  青扑夏榔苍术着
【组成】何首乌三钱至一两(9-30克) 当归二、三钱(6-9克)人参三钱至一两(9克-30克) 陈皮二、三钱(6-9克) 煨生姜3片
【用法】疟发前二小时水煎服。
【功用】益气养血,治疗虚疟。
【主治】气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。
【方析】气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为
臣药,陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。
【附方】(1)追疟饮((景岳全书)) 何首乌一两(30克)当归三钱(9克)甘草三钱(6克) 半夏三钱（9克）青皮三钱
(9克) 陈皮三钱(9克) 柴胡三钱(9克)。水煎服。
【功用】:养血截疟。
主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。
(2)休疟饮（《景岳全书》） 何人饮去陈皮,加白术三钱(9克) 甘草一钱（3克）。水煎服。
功用:健脾养血,治疗虚疟。
主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。
(3)四兽饮（《易简方》）是六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣组成。水煎服。
功用:补脾祛痰截疟。
主治:脾虚痰湿之久疟。
(4)木贼煎（《景岳全书》） 方用木贼  厚朴各三钱(各9克)  苍术一钱(3克) 半夏五钱(12克) 青皮五钱(9克) 槟榔一钱(3克)。水煎服。
功用:散风解郁，燥湿化痰。
主治:体质强壮，多湿多痰之实疟

2.奔豚汤(张仲景)  腹痛气上冲,

（《金匮要略》）

【歌诀】
奔豚汤治肾中邪  气上冲陶腹痛佳
芩芍芎归甘草半  生姜干葛李根加
【组成】李根白皮一升(l5克)  葛根五钱（15克）甘草川芎  当归  芍药  黄芩各二两( 6克)  半夏四两（12克）生姜四两(l2克)
【用法】水煎服。
【功用】补心气,平冲逆。
【主治】奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。
【方析】心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘
草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血；半夏、生姜降逆止呕,专下逆气；葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之
上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。

3.达原饮（吴又可）   瘟疫初起。

（《温疫论》）

【歌诀】
达原厚朴与常山  草果槟榔共涤痰
更用黄芩知母入  菖蒲青草不容删
【组成】常山  槟榔各二钱(各6克)  厚朴  知母黄芩、菖蒲、青皮各一钱(各3克) 草果  甘草各五分(各1.5克)
【用法】水煎,午后温服。
【功用】开达膜原,辟秽化浊。
【主治】温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,
脉弦数,舌苔垢腻者。
【方析】达原饮原治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分
界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象；痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶亦为兼证,
方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。菖
蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。
原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱(9克) 厚朴 知母 芍药 黄芩各一钱(3克) 草果、甘草各五分(1.5克),7
味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方 有出入,故附注说明。

4.蒿芩清胆汤(俞根初)  清胆利湿,化痰和胃。

《重订通俗伤寒论》

【歌诀】
俞氏蒿芩清胆汤  陈皮半夏竹茹襄
赤芩枳壳兼碧玉  湿热轻宣此法良
【组成】青蒿钱半至二钱(4.5-6克) 黄芩钱半至三钱(4.5-9克) 半夏 枳壳 陈皮各钱半(各4.5克) 竹茹 赤茯苓 碧
玉散各三钱(各9克)
【用法】水煎服。
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,
胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
【方析】少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿
清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸
畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅