白衣天使

　　近年来，“脐带血”成了一个热门的词汇，受到了许多准妈妈的关注。为孩子存脐带血成了一种新潮。“脐带血”就是婴儿出生时留在胎盘和脐带中的血液，脐带血可用于造血干细胞移植，治疗白血病等多种疾病。因此，有的人说，脐带血是“救命血”，但也有的人表示，用脐带血救命一说法还缺乏足够的科学证据。脐带血的作用到底有多达？面对脐带血的是是非非，究竟是存还是不存呢？下面让我们来一探究竟。

脐带血有没有必要存？

　　是是非非脐带血！网友质疑PK官方解惑

　　近日，一妈妈网网友在妈妈网论坛上发表了关于脐带血的一些资料于质疑的帖子，再次引起了准妈妈们对脐带血话题的讨论。而面对网友们的质疑，脐血库官方也对此做出了回应，一一解答了网友们的困惑。

　　质疑一：脐带血可以保存与存活多久？

　　妈网网友每天吃饭：“脐带血到底能保存多久？据悉，凤凰卫视欧洲台曾经做过该专题，北京协和医院血液科专家说，大概只能保存10年，现有的技术根本存不到20年。还有，干细胞每保存一年大概会自然损耗20%，除非血库隔一段时间拿出来帮你培植一次，否则，过了几年需要用血时量实在太少太少，再马上培植治疗使用只停留在理论阶段，现实意义不大。”

　　官方解惑：理论上说，脐带血造血干细胞在液氮中可以永久保存。国际权威血液学杂志《Blood》（《血液》）曾在2011年5月发表报道，纽约脐带血库的研究人员用冻存了21-23.5年的脐血进行检测，取得80%-100%的复苏活性，细胞呈现维持高度的增殖和分化能力。

脐带血引质疑

　　质疑二：脐带血的适用范围有多广？

　　妈网网友每天吃饭：“据专家介绍，脐带血只适用20公斤左右，大概10岁以下的儿童适用。而在一个华人论坛，也有一个德国生产的华人妈妈说，她们的医生明确和她们说了适用10岁以下的宝宝。

　　官方解惑：单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。我库出库应用的最近的案例是于2013年3月16日使用单份脐带血，成功救助了一位94KG体重的白血病患者移植。

　　通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大，只能用于10公斤以下的儿童，是不专业不科学不符合实际的认识。

　　质疑三：脐带血是否有自体移植治疗案例

　　妈网网友每天吃饭：“据悉，目前为止，中国还没有一例利用自体移植干细胞治疗好的案例，不仅中国，在全世界范围内，只有2007年美国有位儿童用自体干细胞治疗，到该论文发表截止存活了3年的案例。其他，欧洲没有，整个世界就这一例。中国的新闻可查的都是用无关供体的干细胞治疗好的案例。这就说明：大家最担心到的白血病、骨髓病等10岁以下发病的幼儿疾病，绝大部分和基因有关，这时用自体干细胞去治疗没有意义，用无关的供体还行。”

　　官方解惑：没有自体案例同样是不专业不科学不符合实际的认识。从国际上看，世界最大的自体脐血库美国的CBR截至到2013年1月28日，已报告自体临床应用204份脐血，其中超过30%的案例用于脑瘫的治疗。

脐带血来源

　　质疑四：脐带血库是受法律监管？

　　妈网网友每天吃饭：“现在有很多私人机构代理脐带血，完全是个暴利行业。网上可查新闻，脐带血要用时发现被污染了，机构扣除检验费1千至几千不等，剩余退还家属，是没有索赔的。所以，不管你的脐带血保存得怎么样，脐血库都是盈利的，血库无赔本风险的，这方面缺乏法律监管。

　　官方解惑：在我国，脐带血库定位于特殊血站，由国家卫生部统一规划，统一审批、统一标准，需通过卫生部认证并颁发《血站执业许可证》方可运营，并由省级卫生行政部门监管。同时，国家对脐带血库的设立，采取了不用国库而是采用社会资金与国营医疗机构共同建设脐带血库、允许一库二制即公共库和自体库并存的策略。

　　与美国发布脐带血教育法案覆盖全美80%以上的产妇的力度不同，中国的脐带血知识的普及十分艰难。脐带血库肩负着推动这个利国利民的事业的重任，在政策不够透明、执法不够严谨，因参入壁垒高筑而一些想趋利而无法作为的商家明枪暗箭的环境下，十分艰难地推动脐带血事业在我国的发展。

脐带血的作用

　　脐带血作用到底有多大？

　　关于脐带血，你不得不知的那些事

　　撇开脐带血的保存期限等种种的疑问，对于脐带血本身，它的作用到底有多大呢？是否真的具有治疗多种疾病的功效呢？在纠结存不不存之前，让我们先来了解下，关于脐带血，你不可不知的那些事。

　　1、脐带血的现状

　　大量脐带血资源被浪费——据悉，在中国，大量脐带血资源被浪费的现象较常见。和感冒、头痛等常见病相比，恶性血液类和免疫系统疾病发病率较低，正是因为这样，很多人都不会去关注它。但对有切身体会的人来说，脐带血就是“救命药”，有人甚至准备生二胎来获取。

　　高昂的保存费与运营费——根据脐带血库公布的数字，取一份脐血约要一次性缴纳5000元，其中包括采血、化验、检测、筛选等一系列费用，入库后，一年的储存费用为600元左右。这样算下来，如果存够18年，大约要花费1.5万元（全国各地收费会略有不同，但总价格相差不大）。

　　自愿捐献率低——脐血库负责人表示，八成是自体保存的，仅两成属于公共捐赠：“捐脐带血的知识普及率不高，很多孕妇不愿意捐出”。根据有关专家测算，如果全国脐带血库公民自愿捐赠脐带血库存量达到7-10万人份，就能基本满足目前我国儿童相关疾病治疗的临床需求。但统计，截止到2008年2月，我国公民自愿捐赠的脐带血血库存量仅有2.5万人份。

　　2、脐带血的价值

　　可治疗多种疾病——脐带血造血干细胞是孩子一生只有一次机会保留的重要个人生物资源，脐带血储存了孩子的脐带血就等于储存了孩子的一份生命备份，脐带血不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症，而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。

　　治愈率高——自体储存的脐带血一旦需要使用时，不需配型，细胞活性强，无免疫排斥的危险，移植成活率高，治愈率高，医疗费用低，另外储存的脐带血还能对家庭其他成员有一定的保障。

脐带血的采集

　　3、脐带血的局限性

　　脐带血的应用存争议——虽然脐带血已经经历了几十年的发展，但目前依然处于科学研究阶段，对于脐带血能治疗的疾病领域、脐带血细胞的存活期限以及接受移植的患者体重范围等问题，国际国内医学界一直存在争议。

　　治愈率非百分百——北京市脐带血造血干细胞库首席执行官邓钺说：“这是一个非常专业的临床应用的问题，这个确实不能说百分之百。”中国医学科学院血液学研究所血液病医院教授、天津脐带血库主任邱录贵说：“作为一种治疗，成功与失败的因素很多，并不是说造血干细胞合格，一定保证治疗获得成功，影响因素很多。”

　　遗传性疾病自体脐血价值小——对于有遗传性疾病的患儿，其自体脐血的医用价值就很小，比如先天性白血病患儿就无法进行自体脐血移植。

　　并非所有疾病都适用——专家建议，目前异体移植还是应该把骨髓或者外周血作为首选。在脐带血的宣传材料中提及的除了血液病之外，列举的更多用途，比如正在开展临床试验研究的有糖尿病、帕金森等11种疾病的辅助治疗，有些甚至超出了卫生部批准的适应症范围。脐带血是否真有这样的疗效呢？邓钺说：“造血干细胞不能用于所有疾病的治疗。”

　　只是辅助治疗方式——随着科学的进步，需要移植治疗的病人数量趋势在逐渐减少，绝大多数白血病患儿不需要细胞移植就能治愈。脐带血移植只是一种治疗的辅助手段，即使成功移植后也并不能保证完全不复发，它并非根治许多恶性疾病的最有效手段。

　　储存费用高——根据调查，保存脐带血的确有好处，但它的作用也并不像一些宣传中所说的那样神奇。而且，储存脐带血毕竟花费不菲，以北京为例，脐带血采集、检测、冻存的费用是5800元，每年的管理费为620元，存储期限为18年，总费用接近1.7万，这就需要准父母们仔细斟酌量力而行。

脐带血捐献更有意义

　　脐带血，存不存？

　　观点：量力而为，捐献好过自存

　　卫生部：“过分夸大脐血保存的作用和完全否定自体保存脐血都是不科学的。著名的造血干细胞移植专家陆道培院士呼吁，应加大公共脐血库数量的建设。”

　　天津脐血库负责人邱教授：“保存孩子的脐带血，理论上就相当于给孩子买了份保险。老百姓应该把脐血保存当作一种消费，根据自身的需要和家庭经济情况，自我决定是捐赠还是花钱保存，或者什么也不做。没有必要因为销售人员的强力推荐而买份不愿意买的‘保险’。”

　　上海儿童医学中心血液肿瘤科主任汤静燕：“脐带血是有用的，比如，一个患者白血病复发，生存希望就很小，此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配，那么移植效果将很好。但“自存”脐带血没有必要。可以把脐带血捐到公共库里，让有需要的人使用，避免了肢体跟肢体移，使用率也大大增高。”

　　南方医院血液内科孙竞教授：“不管你选择存还是不存，都不要浪费脐带血！”“我认为捐献脐带血比自己存价值更高”。如果大家都捐献脐带血，脐带血库储存量越多，越容易找到相吻合的脐带血。

　　广东省脐带血造血干细胞库执行主任嵐山：“谁都别扔！”有经济条件的，可选择自存，条件不允许或不愿意自存的，可选择捐献。捐脐带血是免费的，使用时才付费。当捐献的脐带血成功入库，可获得广东省脐带血库颁发的《捐献脐带血造血干细胞荣誉证书》。凭此证书，捐献者本人或其子女日后需要进行干细胞移植时，可终生享有优先配型权。

　　小编总结：脐带血存还是不存，家长有选择的权利，只有在充分全面了解相关信息的前提下，才能根据自己的具体情况和经济实力做出理性的选择。

　　Tips：

　　哪些人特别需要储存脐带血——曾经患过白血病或其他遗传性免疫疾病的孩子的父母，如果以后再生小孩，就应该为孩子储存脐带血。另外，有遗传病家族史的家庭，也应该提前准备为新生婴儿储存脐带血，因为在这种情况下，除了孩子自己用到脐带血的可能性要比别的孩子大外，其亲属用到脐带血的可能性也大大增加。