常常在临床工作中，有孕妇提出这样的问题：“我在常规产前检查中，发现血型为Rh阴性血型，这对我的妊娠有什么影响？会影响宫内胎儿吗？”。有时一个产妇在分娩过程中突然发生大出血，由于是Rh阴性血型，为稀有血型者，一时很难找到相同的血型，常给治疗、抢救带来困难。
那么什么是Rh阴性血型？它对母胎又有什么影响？
RH是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在RH血型的抗原物质，故而命名。凡是人体血液红细胞上有RH抗原（又称D抗原）的，称为RH阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为RH阳性和阴性两种。
在我国，RH阴性血型只占3－4‰。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。
RH阴性血型者可能会有什么危险？
RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次接触RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。因此，RH阴性女性，一旦妊娠，一则易发生宫内母儿血型不合。二则，由于我国RH阴性血型者，人群稀少，分娩过程，又将面临出血的危险，血源的紧张，导致抢救陷于困难。 RH阴性母儿血型不合，主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。当孕妇血型为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，胎儿也是Rh阳性时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子抗原 进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。随着妊娠次数增多，母体内抗体也逐渐增多，抗原抗体反应所造成胎儿贫血，也依妊娠次数增多而愈来愈严重，甚至发生死胎。第一胎婴儿每能幸免罹病。但如孕妇过去有流产或输血史，则尔后第一次分娩胎儿也同样可能患病。大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较快。
如果孕妇有上述情况存在，则胎儿会有Rh血型不合的可能，应作特异抗体检查，以便及时预防。第一次测定可在孕16周时，作为抗体基础水平，然后于孕28－30周作第二次测定，以后每隔2－4周重复一次，监测抗体上升速度。如抗体效价升高，则需及时应用药物治疗，以预防溶血的发生或降低其危害性。 母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病，大家都比较熟悉，对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。简单介绍如下： Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。
Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。 Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。 ◎Rh溶血病的预防措施： 给Rh阴性的孕妇注射Rh（D）IgG预防溶血病。 1、第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。 2、若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。 3、流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。 4、在羊膜腔穿刺后。 5、产前出血、宫外孕、妊高征。 6、产前预防性注射。 7、输入Rh阳性血后。 ◎Rh溶血病的产前诊断：Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性 测抗体：从妊娠16周至妊娠38周。共七次。 当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若>2可考虑提前分娩。若比值<2，可反复给予血浆置换。若胎儿血色素<80克/升，可输新鲜血液（Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同），严重者考虑换血治疗此外，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。 分娩过程往往伴有产道的出血，由于Rh阴性血型，为稀有血型，血源紧张，因此Rh阴性血型的孕妇，到妊娠晚期，可在医生的指导下，进行自体血储备，以防在分娩过程中，一旦出血，可在第一时间输入自体血，为抢救创造一定的条件，且可避免过多输入异体血引起的不良反应，同时也节约了Rh阴性血的血源。近几年来，已对多位，在妊娠期抽取孕妇本人的自体血，并在分娩时给于回输，取得较好的治疗效果。
文章评论