冠心病爱找哪些人及预防相关知识

个人日记

冠心病爱找哪些人及预防相关知识
 
邓小平抽了一辈子烟，没得冠心病，也没得肺癌。有一美女生活方式很健康，但20多岁做过搭桥手术，后来又做了颈动脉内膜剥脱手术。这是两个比较极端的例子，也是许多人为自己不健康的生活方式常找的借口。以他人吸烟不患病的个例来推断否定吸烟会导致冠心病，合理吗？

心血管病的致病原因是各种因素综合作用的结果，并不是一加一等于二那么简单，基因占到30%，生活方式方面约占50%，环境社会因素占20%。基因这方面尚有许多问题没有解答，我们并不知道自己的基因到底如何，也就不能随意任性。目前更为明确的是，针对非常大规模人群流行病学研究筛选出了容易患心血管病的因素，医学上称为危险因素。从科学上解释，有这种因素并不是100%患病，但一定患病的几率会高于无此因素的人。所以，吸烟的人并不一定就会患上冠心病，但一定比不吸烟的人患冠心病的几率大得多。


冠心病的危险因素有些是无法改变的，有些是可以很好控制的，更多不健康的生活习惯是完全可以改变的。请对号入座，有了危险因素一定要注意，绝不可任性！

有些因素是无法改变，没法阻止年龄的增长，不能改变性别，更不能选择基因。


年龄：多见于40岁以上中老年人，随着年龄增加，患病风险逐渐增加。

性别：女性在各年龄段冠心病风险一直低于男性，尤其绝经前有雌激素保护，患冠心病风险非常低，大约0.6%；绝经后（45～55岁后）失去雌激素保护，趋于与男性相当。


遗传和基因：如果你的父亲和兄弟在55岁以前或母亲和姐妹在65岁以前发生冠心病，则你发生冠心病危险升高50%~70%。

有些危险因素是可以通过健康生活方式和药物治疗，获得很好控制的。


高胆固醇血症：坏胆固醇是冠心病的元凶，患冠心病风险随胆固醇水平升高而升高，血胆固醇每升高1%，患冠心病风险增加2%。
 
高血压：高血压病人患冠心病的几率是血压正常者的3～4倍；
 
糖尿病：糖尿病人死于冠心病的几率是常人3～5倍。


可以改变的危险因素
 
吸烟：吸烟者比不吸烟者死亡率高2～6倍,吸烟越多死得越早；
 
好吃：喜欢喝饮料，爱吃甜食、高脂肪、高卡路里；
 
懒动：宅男宅女、沙发土豆、出门就坐车、不喜爱体育运动的人；
 
肥胖：体重指数超过28，患心血管疾病风险增加；腿细肚子大的苹果型身材风险更高

精神因素：工作压力大、精神紧张、焦虑和抑郁。


容易诱发心脏病的环境因素
 
冬季：冬季是心血管病的高发季，相对夏季最低；
 
雾霾：美国医学会杂志公布的研究发现，雾霾增加近期心肌梗死风险，空气污染严重，PM2.5爆表的时候，最好少出门。
 
住宅“风水”：住得离马路越近，死得越早。心肌梗死患者住在离马路100米以内，相比较1000米以上，每年死亡率增加50%；
 
看球：世界杯赛时，男球迷心脏急症的发生率增加3.3倍，女球迷增加1.8倍，高峰期是比赛开始后2小时，尤其是踢点球的时候；
 
婚外偷情：婚外在宾馆偷情，更易诱发心脏猝死，尤其是男老女少；
 
股市：美国杜克大学研究发现，股市暴跌时，心肌梗死发病明显增加；
 
地震：地震后4周内，心肌梗死发生率增加了1倍以上。


 

 
预防相关知识
 
冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，而且患病率随年龄的增长而增高，是危害中老年人健康的主要疾病。

 

“零级预防”最重要

我国冠心病患病率逐年上升，能否扼制危害健康的“第一杀手”，关键在于防。冠心病的预防包括四级：零级预防、一级预防、二级预防和三级预防，即防发病、防事件、防后果、防复发。

零级预防指的是预防整个社会危险因素的流行，提高整个人群的心血管健康水平。全民“零级预防”就是要让健康人群的健康水平更高，体质更强。比如要改掉吸烟、不爱运动、出门就打车、进楼找电梯这类不健康的生活方式，控制体重，预防肥胖。

九种危险因素莫忽视

一级预防是在疾病尚未发生时针对危险因素而采取的措施。例如，对高血压患者而言，要降低血压和饮食干预，以避免卒中的发生。冠心病的危险因素主要包括：

1.年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快；

2.性别：男女患病比例约为2∶1。但女性绝经后，由于雌激素水平下降，发病率明显上升，60岁后女性发病率大于男性；

3.职业：脑力劳动者大于体力劳动者，工作常有紧迫感的人易患病；

4.饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪及胆固醇者易患病，食量大者也易患病；

5.血脂：脂肪摄入过多、脂质代谢紊乱等造成血脂异常者易患病；

6.血压：高血压病人患冠心病的几率是血压正常者的4倍；

7.吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素，且与每日吸烟的支数成正比。吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率高2～6倍；

8.肥胖：体重迅速增加者尤其如此；

9.糖尿病：糖友发病率是常人2倍。

以上9类人要做到：合理膳食，总热量不要过高，中年以上者尤应预防超重，饮食宜低脂、低胆固醇，多吃富含维生素C的蔬果；戒烟、限酒，每天酒精摄入量少于25g；多做有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，循序渐进，持之以恒，避免过度劳累；保持乐观、开朗的心态，避免情绪激动，克服心理障碍。

发病信号需牢记

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到周围的锣鼓声或其他噪声便心慌、胸闷；反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。

“ABCDE方案”防复发
　　“亡羊补牢，为时未晚。”对于已确诊的冠心病患者，要减少冠心病的主要事件、冠状动脉再通手术、脑卒中及总病死率。已有证据表明，“ABCDE防线”对于防止冠心病复发具有重要意义。

“A”指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有益。

“B”指应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure)。无禁忌症患者使用β阻滞剂，可降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死率。血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件和高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等。

“C”指降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。血清胆固醇增高者应把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，可大大降低心梗的再发率。心梗后即使血清胆固醇正常也要服降脂药，能大大降低急性冠脉事件的发生率。

“D”指控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病就是没有管好嘴，吃出来的。心梗后的患者应当远离高胆固醇食物，饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。在同等条件下，糖友冠心病患病率比正常人高2~5倍。

“E”指教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会有关心绞痛、心肌梗死等的急救知识，如心绞痛或出现心梗症状时，含服硝酸甘油或口服阿司匹林等。心梗康复后，适当参加体育锻炼并减肥，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。


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