晨曦

现如今，颈椎病的发病率越来越高，且年轻化趋势越来越明显，尤其在长期低头的人群中高发。这病一旦摊上，治疗起来却不轻松。很多人既害怕打针吃药，更害怕手术治疗，可又不能拖着放任不管，那该怎么办？推拿疗法效果好，是对付颈椎病的高招！

颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病，本病多见于30~60岁人群，女性多于男性。本病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。

中医学认为，本病是由于年老体衰，肝肾不足，筋骨失养；或低头久坐，劳伤筋肉；或感受外邪，侵于经脉；或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。属“痹证”“颈项痛”范畴。

近年来，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，其中以神经根型颈椎病发病率较高。笔者在多年的临床工作中，对神经根型颈椎病采用推拿手法治疗。

诊断标准：①肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。②受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻木感。③当颈部活动增多、腹压增高时，上述症状会加重。④颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或呈痛性斜颈畸形。⑤患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。

对颈椎病患者进行X线检查时，可以发现大多数患者在正位片上有椎间隙变窄，钩椎关节增生等病变；侧位片上可见到颈椎生理前凸消失、变直或轻度成角反张，椎体排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻两椎体的前缘或后缘有唇样增生，项韧带钙化等；斜位片上可见到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。部分病例可见有小关节半脱位。

此外，50岁以上的正常人约有90%都有不同程度的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如果无典型的临床症状，一般不属颈椎病。因此，X线片所反应的阳性改变必须结合临床检查才有诊断价值。

在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性脊柱炎、原发或转移性肿瘤、颈肋、前斜角肌综合征、锁骨上窝肿瘤等病相区别，只有在排除上述病症后，方能施行推拿疗法。



治疗方法

治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部，横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。具体选用法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。

操作手法：①患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1min，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作5min左右。随后用法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右。②然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。③提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拨腋下臂丛神经分支，使患者手指有窜麻感为宜。④牵抖患侧上肢2~3次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。

颈椎病是人们因颈部长期慢性劳损或急性损伤而形成的颈椎综合征。一般病理改变包括椎间盘及骨关节发生退行性改变，而引起椎间隙变窄、韧带关节囊松弛、椎体关节失稳或椎体偏歪，继而使周围软组织充血、水肿、肥厚，而刺激和压迫神经根、椎动脉或脊髓，也加重了对骨膜的刺激而逐渐引起增生性病理改变，骨刺也可损伤周围神经、血管、筋膜等软组织器官，可发生血肿机化。

中医学认为，颈椎病属“骨痹”范畴，因颈部长期劳损或风寒湿邪所致，使局部营卫失调，气滞血瘀，故而产生疼痛。经上述方法治疗后，使瘀血得以消散，气血得以畅通。

笔者体会到，通过上述推拿治疗适当配合牵引，加红花油作介质，可消除局部肿胀炎症，缓解肌肉紧张痉挛，松弛局部粘连，纠正关节紊乱使颈椎椎间隙有所改变（略有增宽），因而减轻或解除神经、血管等软组织的刺激，随之也增强了机体抵抗力，患者的临床症状及阳性体征可随之而减轻或消失。



注意事项

1.对颈椎病的推拿治疗，尤其在做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。

2.低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。

3.避免头顶、手持重物。

4.睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一只小枕头，垫放在颈项部。

5.治疗后，可选用一宽硬领围于颈项部，用以固定颈椎，并要注意保暖。

6.本病可以配合颈椎牵引治疗。重量约3~5kg，每次20~30min。



典型病例

患者某，女，48岁。病史20年，严重时工作困难，经常伴有头痛、头晕、失眠、视物模糊，右侧偏重，伴有右侧颈肩背及上肢至手部放射性神经痛，手指麻木，身感无力，握物困难。经朋友介绍前来推拿治疗。经检查：压顶实验、颈神经根紧张实验为阳性。C4~6椎体棘突旁压痛及放射痛。X线片显示：颈生理曲度消失，C4~6椎体不同程度增生。韧带呈索条样钙化。治疗4个疗程：第一个疗程10次，用按揉、推拿、捏法、拨等沿发病部位、颈肩背及上肢推拿，点按肩井、风池、风府、天宗、极泉、小海、内关、外关及合谷，再按膀胱经各俞穴，以解除痉挛，松弛粘连，疏通经络。操作中配合小幅度的扳颈，摇颈，以疏筋放松颈椎周围组织，加强血液循环，调整其错位，通过拔伸牵引等改善受力组织，扩张椎间孔，恢复颈部活动功能，嘱患者配合功能锻炼，尽可能使其达到最佳治疗效果。15d后自述感觉症状明显好转，活动功能恢复。疼痛明显消失。第3个疗程开始，隔日1次，第4个疗程，约5d治疗1次，共40次，解除神经根受压，使其周围软组织得到松解，1年后随访未见复发。