悬壶济世 大医精诚

 放血又叫刺血，也有叫做刺络或血引术的。放血可以治疗很多病患，特别是一些久病重病，所谓久病必瘀，刺血将患者体内淤积的瘀血直接快速排除，往往可以获得奇效，相比内服中药或按摩热疗之类活血化瘀的办法，疗效快了不知多少倍。放血具体治疗什么病，各位请翻书或查阅百度，我就不啰嗦了。

一般放血疗法有穴位刺血法，有循经刺血法，有瘀络刺血法，有微络刺血法，有反应点刺血法，有远端刺血法，有局部阿是穴刺血法，有上病下治法，有下病上治法等等，这些年研究刺血我曾经学过好几个门派的技术，总的来说各有各的道理，各有各的妙法，各有各的疗效。因为主治顽固性疼痛，所以我临床运用最多的还是瘀络刺血法，瘀络的表现一般是血管怒张，但是不要把静脉曲张当成瘀络放血点，那样血液是放不完的，疗效也不会好。

 放血的方法，以前比较常见是三菱针刺血，这也是比较古老的传统刺血方法。其他的有梅花针扣刺拔罐出血法，瓷片刀片划割出血法，还有用蚂蝗吸血的方法，也有用真空机器的血引术，这几年出现了用一次性输液针头放血的，各有各的妙处，各有各的特点。本人还是比较喜欢传统的三菱针刺血，三菱针刺血还是有别于圆头针尖的效果，用输液器针头这样来引血，说起来干净卫生不血腥，但我不喜欢，这就有点类似于塑料真空拔罐跟传统竹火罐的不同，这么多年来我一直很顽固的执着于竹火罐，不是偏执，而是经过多年临床实践对比，我有自己的认识和体会。虽然用三菱针刺血有的人说看上去比较恐怖血腥，但我在放血时不管是心里还是眼里，丝毫没有这些感觉，既没有觉得脏，也没有觉得恐怖恶心，我的心态是无畏无惧，心里只想着怎样做才能疗效达到最好。

 好的针具必须用优质钢材，打制成三菱针之后最关键的一道工序就是淬火，这样针尖才能磨出锋利来。一般的不锈钢比较软，永远不可能磨出锋利的刃口所以钢材很重要，淬火工艺也很重要，市面卖的那些都是机器制造，材料也就是普通不锈钢，成本非常低廉。如果讲一些金属的特性，我还比较了解，这也是阅历丰富的优势，因为我以前工作的工厂就是专门的冶金行业，跟各种各样的金属打交道。市面买来的那些三菱针，最主要的一个就是不够锋利，甚至无论怎么磨，就是磨不利，即使好不容易感觉磨得很锋利了，一扎皮肤马上就会卷口，针尖形成倒钩，无法很随意的发挥医生的水平，一支好的针具，就如同称手的兵器，使用起来如同行云流水般滑爽，能够最大限度的展现医生的技术水平。

我用的三菱针是自制的，然后还必须制作精良，针尖锥度不能锐角，也不能太钝角，三菱针的三条刃口一定要平衡，宽窄不一的运用起来手下会阻力不同的。先粗磨，然后慢慢细磨，最后要用最好的那种水磨石来进行精磨，磨出来的刃口就会非常光滑锋利，感觉吹毛可断那般。不过说起来容易，做起来很难，做一只满意的三菱针非常的耗时费力，如果没有一些美学基础，没有一定心灵手巧境界，一般的人很难磨出高水平来，所以即使给你一支世界上最好的针具，你磨不好，也等于零。我这里所说的主要是表达我的一个治疗思路，而不是希望你来找我买针具，自己没有条件可以创造条件嘛，干嘛人家一说什么就马上想到去找他买现成的呢，思路明白了，就可以自己发挥想象制造出最适合自己的针具。

 刺血的方法，有点刺，有散刺，散刺也有讲究，针具必须异常锋利，然后就是一个字“快”。手一抖，一秒扎六七针，这样的速度患者就不会多痛的感觉。除了一些痛点局部，我用得最多的还是点刺放血。刺血的时候，持针手法比较讲究，如果经验不多，可以用中指在前面一点，露出需要刺的深度，这样就不会因为掌握不好进针深度，刺得太深而伤到神经血管之类。进针我常用是抖法，就是一抖瞬间进针的方法，将针尖斜着压在皮肤上，皮肤表皮被压一个小坑，然后很快速的将针尖立起来一抖，针就刺进去了，瘀血立刻顺势而出，实际上应该用滑进去来表达最切合，就好像泥鳅那样一滑就进去了，患者也不会感觉进针的疼痛。

 刺血之前最好戴上一次性橡胶手套，这样患者会感觉到你比较正规，而且也能防护我们自己，而且刺血之后直接将手套一脱一丢，手也很好清洗。如果是在人体解剖有动脉的部位，先用手摸一下，看看血管有没有搏动感，避开动脉血管，民间也有专门刺动脉血管的，但是一般人刺血最好不要刺动脉。如果淤积很久的瘀血，内压是比较高的，经常会出现这种喷射的现象，如果是让患者站立位刺血，压力还要大，这血柱射的远的能有一两米那么远。所以新手们如果刺下去那血一下喷射出来不要吓坏了，很正常。

 只要不是动脉，那血不会有规律的起伏喷射，但是内压太大的时候，静脉瘀络也会有随着呼吸起伏的现象，那是正常的，不用紧张，这喷射而出的瘀血过一会儿就会慢慢的速度缓下来了，颜色也会从最开始的黑色转为黑红色到褐色到红色到最后的鲜红色。我刺血一般就是根据颜色来判断量，而不是根据毫升来规定出血量。当然，前提是必须对患者体格和病情都有详细了解之后。

 刺血量不一而定，并不是说越多效果越好，有时候过犹不及。适可而止吧，这要根据临床经验来决定，所以刺血也不是看起来那么简单的事情，同样类似的症状，也许刺一两滴就可以见效，也许放血一二百毫升还不见效果呢。做多了见多了，慢慢就有经验了，常见的一般一二十毫升，最多可以达到二百多毫升，前提必须根据患者的病情和体制来决定，如果本身就没有什么瘀血，或者体质本来就血虚的患者，放血量过大就会害了人家。我的见解就是放瘀血要适度的过一点，如果瘀血不放完，效果常常达不到理想，瘀血放完以后再适度将正常血液放出一点，有利于加速病患的愈合。